女子不孕男子不育總體概述

祖國醫學早在兩千多年前就對不孕不育有所認識，由于是先天與后天共同作用的結果，可由先天性生理缺陷，或后天多種原因造成。由于女性的生理、心理或病理導致者稱為不孕，男子多種因素導致者稱為不育。先天性的缺陷中有“女涵男”，也就是陰陽人，分為兩性畸形和假兩性畸形。這種生理上的“女涵男”當然是不會生育的。另一種先天性缺陷是指“螺、紋、鼓、角、脈”，又稱“五不女”。螺者，陰戶外紋如螺螄樣，牝竅內旋，有物為螺也；紋者，女子陰彎狹小，陰戶小如箸頭，大只可通溺，難以交合，即石女也；鼓者，陰戶崩急似無孔，處女膜堅韌如蒙鼓皮，無竅可通；角者，陰核肥大如角，性交一動亦能如陰莖硬舉。以上4種情況與現代醫學的女性生殖畸形相似，如處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道狹窄、陰道縱膈或橫膈、雙陰道或陰道上段閉鎖、陰道壁腫瘤及囊腫、陰道瘢痕及陰陽人等。如果不能手術矯治，則終身不孕。還有一種“脈”，是指一生經脈不調或先天性閉經，多屬于先天性生殖器官缺損，女子卵巢或子宮發育不良。如先天性男子獨腎，但發育不全，影響生育致嚴重內分泌失調，也會導致男女不孕不育之癥。

另一種為后天病理變化，中醫學認為，腎氣旺盛，精血充沛，任脈通，太沖脈盛，月事正常才能受孕。女子不孕除上述先天因素外，主要原因在于月經不調，房事不節，氣血陰陽失調所致。《濟生方·無子論》中詳細描述了月經不調與不孕的關系：“或月事不調心腹作痛，或月事將行，欲先作痛，色黑量少或月事已行，淋漓不斷……或作寒熱，或為癥瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治……寒熱交并，則赤白俱下有室女或室后虛損而有些疾者，皆令育孕不成，以致絕嗣。”

中醫學認為，女子受孕有三個條件。一是腎氣盛，腎為五臟六腑之本，藏精氣，主生殖，為孕育之源。二是胞脈通暢，胞脈是聯系子宮的脈絡，若胞脈閉塞不通，則腎氣無法輸精于胞絡。三是胞宮寒溫適宜，胞宮是孕育胎兒的器官，若氣血功能紊亂，六淫七情和瘀血痰濕等影響胞宮，致胞宮寒溫失宜，陰陽偏頗，則不能攝精成孕。

中醫學認為，女子不孕的原因很多，婦人安環過久或服用避孕藥太多、各種陰道疾病、宮頸異常、子宮疾病、輸卵管疾病、性病等均可導致不孕。

男子不育主要有三個因素。一是現代科學的發展，電視、電腦、手機、電子計算機等使用不當都會影響生育功能。二是礦石類，如金礦、鋁礦、銅礦、硫鐵礦等，都有輻射，對腎功能造成損害。三是房勞過度，酒色貪淫，造成精道閉塞不通，虛羸百病，腎虛精弱，可致死精或畸形精、精清如水或冷如冰，皆難有子。

明代醫學家薛立齋說：“當審男子形質如何，有腎虛精弱，不能融育成胎，有稟賦原弱，氣虛血損，有嗜欲無度，陰精衰憊，各當求原而治。”《醫學心悟》中說：“求嗣者極尋常事而不得者，則極其艱難，皆男女之際，調攝未得其方也。”保精之道莫如寡欲，遠房幃，勿從飲，少勞神，則精氣足矣。

除以上原因引致不孕不育外，性生活安排不當，勞累不休息，易怒，情緒不舒，飲食不節等都是病因。人之無子，往往勤于欲，豈知施泄無度，陰清必薄，縱欲是適情，元氣乃傷，性欲耗費精氣，消精亡陽，妄育得子，其能孕乎？

綜上所述，不孕不育的原因非常多，有先天因素，也可能是后天造成的；有功能性，也有器質性病變；有輻射性，也有化學污染性，還有因生活調理不當所致等。通過中醫藥治療也需辨證施治，調理陰陽平衡，腎精充盈，“兩精相搏”產生新的生命。《素問·上古天真論》曰：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事從時下，故有子。”“男子……二八腎氣盛，天癸至，精氣益瀉，陰陽和，故能有子。”所以，男子精盛則思室，女子血盛而欲動，婚配行房，是人類正常的生理需要。男女相需好比天地相合，若男女二者不和，則違背陰陽之道。