論痔瘡臨床驗治

痔瘡疾病，源于《醫宗金鑒》，有生于肛門內者，也有生于肛門外者。初起成癗，不破者為痔，易制破潰開出膿血，黃水浸淫。淋瀝久不止者為漏，難痊，斯證名因形起，其名各雖有二十四種，男女兼有，總不外乎，也是飲酒嗜辛，或酒醉入房。所患即脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注，或憂思太過，蘊積熱毒，憤郁之氣，致生風、濕、燥、熱，四氣相合而成?！豆糯t家》記載：“痔疾腸風，濕熱所致。”痔瘡都是濕熱蘊積而成。病位在直腸或在肛門外，如結腫脹悶成塊者，濕盛也；結腫痛如火燎，二便不通者，大腸、小腸熱盛也；結腫多癢者，風盛也；肛門圍繞，直紋破裂，便結者，火燥也。發于內者，兼陰虛濕熱，下注肛門，內結墜脹，大便秘甚，宜滋陰利濕，潤下通便法。發于外者，實熱蘊注于肛門，兩旁腫突，大便秘結，常見出血或便血。宜清熱解毒，涼血止血法。又有久瀉久痢而生痔者，下氣不通，為虛為實，宜補中益氣為大法矣。

我在30多年實踐經驗中，論治療痔瘡的獨特驗方編成歌訣于后：

【方藥組成】　槐花30克，黃連12克，金銀花30克，赤芍12克，炒大黃10克，枳實12克，當歸15克，炒皂角米7粒，蒲公英20克，甘草6克。共10味，2日1劑。

【用法】　水煎溫服。

【功效】　清化濕熱，涼血活血，解毒散結。

【解析】　槐花、黃連、金銀花清熱涼血，瀉火解毒；赤芍涼血活血行瘀；大黃、枳實、蒲公英清化濕熱便秘，解毒散結；當歸、皂角米活血止痛，潤燥滑腸。如出血嚴重者，加白及20克，炒地榆20克，收斂止血、涼血瀉火斂瘡之功效更佳。

【方藥組成】　生地黃30克，炒地榆20克，金銀花30克，黃連12克，黃芩15克，茜草12克，蒲公英20克，茯苓15克，槐角12克。共9味，2日1劑。

【用法】　水煎溫服。

【功效】　清熱解毒，涼血止血。

【解析】　方中生地黃、炒地榆清熱涼血，滋陰降火；金銀花清熱解毒，涼血止痢；黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解毒；茜草、槐花涼血止血，治療血熱便血；蒲公英清熱解毒，消癰散結；茯苓利水滲濕，健脾和胃。本方適用于腸風下血、久痔便血等癥。

【方藥組成】　黃芪30克，人參15克，土炒白術15克，柴胡12克，甘草6克，升麻10克，當歸10克，陳皮6克，槐花20克，皂角子7顆。共10味，2日1劑。

【用法】　水煎溫服。

【主治】　益氣健脾，治療久瀉痔痢脾虛便血。

【解析】　方中黃芪益氣固表止汗；人參、土炒白術補氣健脾；當歸補血調經；陳皮理氣健脾；柴胡、升麻升舉下陷，解毒清陽；槐花、皂角子清熱止便血，潤燥固澀；甘草益氣和中，調和諸藥。本方適用于氣虛下陷所致脫肛、久瀉痔痢、便血等癥。

【方藥組成】　黃連12克，黃芩15克，白芍20克，半夏12克，人參15克，甘草6克，蒲公英20克，夏枯草20克，浙貝母12克，桃仁10克，赤芍10克，炒枳實12克，醋炒大黃10克，白花蛇舌草40克，半枝蓮30克，酒制重樓15克。共16味，2日1劑。

【用法】　水煎溫服。

【主治】　清熱解毒，治療腸癌便秘。

【解析】　本方由半夏瀉心湯加減而成

黃連、黃芩性寒，味苦，能清熱燥濕、瀉火解毒。白芍性微寒，味苦，養血斂陰，柔肝止痛。半夏、浙貝母性溫寒，味辛苦，能燥濕化痰，止嘔逆，開郁散結。人參、甘草性平，味甘，能補氣固脫，潤肺生津，調和諸藥。蒲公英、夏枯草性寒，味甘苦，能清熱解毒，消癰散結化痰。桃仁、赤芍性平寒，味甘苦。能活血行瘀，涼血潤腸。枳實、大黃性微寒，味苦，能攻積導滯，祛痰除痞，涼血解毒，行瘀通經，清熱化濕。白花蛇舌草、半枝蓮，性涼寒，味甘辛，有清熱解毒、消癰抗癌利尿之功。酒制重樓（又名蚤休）性微寒，味苦，有清熱解毒、解痙定驚之功效。