二等獎（7篇）

我國老年護理產業需求研究

代寶珍　江蘇大學管理學院公共管理系

【摘　要】　本文從老年護理需求方的人口社會學結構、偏好等多角度設計相關統計指標，實證研究我國城鄉居民對老年護理產業的需求特征，使用Logistic多因素分析，對不同年齡、收入水平、受教育程度人群對老年護理需求、偏好、期望的影響進行分析。多因素分析結果顯示，我國老年護理需求大，產業發展空間足。年齡、受教育程度、健康意識以及購買能力等是影響老年護理需求的主要因素。建議制定科學的老年護理產業發展規劃、進一步提高城鄉居民健康意識、加大老年護理相關衛生投入。

【關鍵詞】　老年護理產業　需求特征　多因素分析　發展規劃

Abstract　This paper analyzes the characteristics of the urban and rural residents' demand for the elderly care industry from the perspective of the structure and preference of the population， such as the population structure and preference of the elderly nursing needs， and uses the Logistic multi-factor analysis to analyze the different age， income level and education The extent of the crowd on the elderly care needs， preferences， expectations of the impact of analysis.Multivariate analysis of the results show that China's elderly care needs， industrial development space enough.Age， education level， health awareness and purchasing power are the main factors influencing the elderly nursing needs.It is proposed to develop a scientific development plan for the elderly care industry， to further improve the health awareness of urban and rural residents， increase health care related to elderly care.

Key Words　Elderly care industry；Preference of the elderly nursing needs；Multi-factor analysis；Development plan

一、引言

（一）研究背景

我國已經全面進入老齡化社會。據2010年第六次人口普查數據，我國大陸60歲及以上老年人口已經達到1.78億，占總人口的13.26％，比2000年上升2.93個百分點；我國老年人口平均每年遞增0.54％，到2050年將增至4.5億左右（約占總人口的1/3）。2013年，全國老齡委發布的我國首部老齡事業發展狀況藍皮書《中國老齡事業發展報告（2013）》指出，2013年我國老年人口達到2.02億，老齡化水平達到14.8％。

同時，老年人口的內部年齡結構變動也進一步加劇了人口老齡化帶來的嚴峻性。一是高齡老年人口繼續增長。80歲以上的高齡老人繼續增長，從2012年的0.22億人上升到2013年的0.23億人，年均增長100萬人的態勢將持續到2025年。二是失能老年人口繼續增加，從2012年的3600萬人增長到2013年的3750萬人。三是慢性病老年人持續增多，2012年為0.97億人，2013年突破1億人。四是空巢老年人的規模繼續上升，2012年為0.99億人，2013年突破1億人大關。五是無子女老年人和失獨老年人開始增多，由于計劃生育一代陸續開始進入老年期，加上子女風險事件的發生等因素，無子女老年人越來越多。2012年中國至少有100萬個失獨家庭，且每年以約7.6萬個的數量持續增加。

老年人口的護理需求明顯高于全體人口平均水平。據統計，早在2010年我國約有594萬名老年人需要間斷性護理，238萬名老年人生活完全不能自理，需要進入專業護理。近年來，這一數字正在迅速攀升，高齡、失能、失智和患病老年人的護理問題日益嚴峻，已經引起國內外專家學者及我國社會各界的普遍關注。由于得不到及時有效的護理服務，老年人自殺現象時有發生，嚴重危害了我國社會的和諧和安定。

綜合經濟社會發展水平看，“未富先老”是中國的基本國情，我國的人口老齡化與工業化、城鎮化相伴隨，老齡問題的嚴峻性是世界上少有的，客觀上要求不能照搬其他國家或地區已有的老年護理產業發展經驗進行規劃和布局我國老年護理產業。當前我國老年護理產業尚處在探索期，著眼于我國居民實際的老年護理需求特征進行有針對性的政策決策將更好的引導我國老年護理產業的健康發展。然而，當前我國城鄉居民對主要類型的老年護理產業（家庭病床、老年護理、護養中心）的居民需求特征不明將嚴重阻礙了我國老年護理產業的發展進程和相關配套政策制定進程。

（二）研究目的

本研究基于我國基本國情，采用科學、可行的方法進行老年護理需求相關統計指標和研究方案設計，選定典型地區開展老年護理產業需求相關實證研究，系統性研究我國老年護理產業的需求特征及其影響因素，旨在為相關決策部門提供政策制定依據，促進我國老年護理產業的健康發展。

（三）研究意義

本研究的理論意義在于：老年護理產業發展和成熟于發達國家/地區，相關理論和實踐起源并發展于這些發達國家/地區。作為發展中國家，我國是“未富先老”的典型，目前正處在社會轉型期的關鍵時期，本研究基于國情，系統性從需方視角研究我國老年護理產業的需求特征及其影響因素，是對全球老年護理產業的貢獻，對豐富發展中國家社會轉型期老年護理產業相關理論也有一定意義。

本研究的實踐意義在于：基于需方視角，采用科學、可行的統計方法系統性研究我國居民老年護理需求特征及其影響因素，將為我國政府部門合理制定老年護理產業發展相關政策提供理論保障和決策支持，為進一步引導我國老年護理產業健康快速的發展、建設服務型老年護理產業提供科研保障和智力支撐。

（四）研究內容

①基于需方視角的我國老年護理產業的相關理論研究，包括國內外老年護理產業發展動態，我國老年護理產業發展的政策趨勢等。

②基于需方視角的我國老年護理產業相關實證研究。滿足人群多層次的護理需求是老年護理產業發展的立足點，基于此進行統計指標和研究方案設計。選定典型地區（鎮江市）進行老年護理產業（家庭病床、老年護理、護養中心）需求相關調研，研究老年護理產業的需求特征及其影響因素。

③借鑒目前發達國家/地區較為廣泛的老年護理產業發展經驗，結合我國老年護理產業發展實際，提出適合我國國情的老年護理產業發展相關對策建議。

（五）研究方法

主要采用文獻評閱、專家咨詢、知情人訪談、專題組討論、現場調研、典型案例分析等基本研究方法。

①基于需方視角的我國老年護理產業的相關理論研究主要采用文獻評閱、專家咨詢、專題組討論等方法進行。

②基于需方視角的我國老年護理產業相關實證研究主要采用文獻評閱、專家咨詢、典型案例分析、現場調研等研究方法。

③以滿足人群多層次的老年護理需求為基本研究理念，采用文獻評閱、專家咨詢等方法進行統計指標和研究方案設計。

④依據專家咨詢、現場調研結果和相關理論研究成果，提出基于需方視角的我國老年護理產業發展相關政策建議。

二、國內外老年護理產業發展現狀

（一）國外老年護理產業

縱觀歐美等發達國家，在應對人口老齡化的過程中，先后經歷了機構護理、社區護理和家庭病床等護理產業發展階段，即一開始主要依賴機構提供護理服務，而后隨著醫療費用的增加和患者需求的多元化，逐步發展社區和家庭護理。

在亞洲，以日本為例，繼1963年頒布老人福祉法之后，又于2000年建立了專門用于老人生活的介護保險制度。在該制度影響下，日本形成了社區式和機構式護理服務模式，被保險人依身心狀況評定有長期照護需求者，可以享受社區式及機構式的照護服務；若評定為只需要支持者，則只能利用社區式的照護服務（失智老人之家照護服務除外）。介護保險制度獨立于全民醫療保險之外，資金籌措和費用支付有特定的體系和辦法，由政府管理，強制執行。

在歐美，如德國、美國、瑞典等，護理服務的內容包括機構護理和社區家庭護理，為老年人提供慢性病護理、介護服務、上門理療康復服務、居家療養管理指導、住宅的改修等其他生活護理等，服務人員由醫師、護士、介護師、理療師等組成。籌資方式均以社會籌資為主，例如，德國實行跟從醫療保險的護理保險，即所有醫療保險的投保人都要參加護理保險；美國實行商業性老年護理保險，即投保人通過購買護理保險合同的方式自愿參加。

（二）我國老年護理產業發展現狀

我國臺灣地區的長期照護體系分為衛生醫療、社會福利和退輔會（即退伍軍人）三大體系，服務模式分為機構式照護、社區式照護和居家式照護。部分“公立醫院”也積極開展長期照護服務，“臺灣屏東醫院”（公立醫院）設有長期照護部，下設護理之家、日間照護部和居家服務部三個分部，對失能失智老人、有醫療護理需求的老人、生活不能自理的老人等人群提供適宜的服務，費用支付以自費方式為主。

目前，我國大陸護理產業尚處在起步階段，發展現狀還遠不能滿足實際需要。在機構護理方面，根據2010年衛生統計年鑒，2010年我國護理院數量僅為49家，床位數7178張，現有床位與需求存在較大差距。區縣級醫院雖然也能部分提供老年人的護理服務，但由于醫院對病床周轉率和平均住院日的限制，老年人基本無法長期在二級醫院得到相應的康復和護理服務。

在家庭護理方面，盡管部分地區積極探索，但仍處于起步階段。為應對老齡化帶來的挑戰，滿足人民群眾的護理需求，我國部分省份和地區率先進行探索，形成了幾種發展模式。

一是民營護理院模式。江蘇省蘇州市民營護理院發展走在全國前列，蘇州市衛生、民政、醫保等相關政府部門共同合作，扶持民營護理院的建設與發展。在多方合作下，老年人自費1500元左右便可享受到機構護理，社會資本也愿意舉辦并能夠微利運營。截至2011年底，蘇州市共有護理院19所，總床位近3000張。

二是醫養結合模式。安徽合肥濱湖醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心，均是由三級綜合醫院探索實施的醫養結合服務模式，最大的特點是當老年人患病或病情變化時，能夠及時在“醫”和“養”之間進行轉換，解決“看病難”的問題，讓老年人獲得專業的醫療護理服務。

三是社區及家庭病床模式。上海市由社區衛生服務中心建立家庭病床，為轄區內老年患者提供上門診療、醫療護理及健康指導服務。截至2011年底，全市共建家庭病床6.66萬張，其中，為60歲及以上老年人開設的家庭病床達4.39萬張。

（三）我國老年護理產業政策趨勢

目前專家學者已經趨向一個共識，即我國不應當走發達國家首先發展機構護理，然后轉向居家護理的道路，而要同時發展機構護理和家庭護理兩個模式以更符合實際，逐步建立和完善“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的多層次、多元化的長期護理服務體系。

我國各地探索的護理產業發展模式各有不同，基本都處于探索時期，老年護理產業發展和發達國家/地區還有很大差距。和發達國家/地區相比，我國老年護理產業發展尚處于起步階段。

總體而言，我國正處在社會轉型期，人口結構迅速老化，老年護理需求巨大，老年護理產業現有的發展水平、規模與護理需求不成比例，政府制定相關老年護理產業發展政策亟需理論依據和信息參考。

三、現場調查設計

（一）調查對象

1.納入標準

①在鎮江市居住6個月及以上。

②≥18周歲。

③愿意且能夠完成問卷調查。

2.排除標準

①有精神病史者或先天精神發育遲緩者。

②患有嚴重的精神障礙、抑郁癥或已確診的癡呆患者。

③過去6個月內確定為酒精或藥物依賴者。

④嚴重的精神障礙或聽力、言語功能嚴重受損無法完成者。

⑤患有重大疾病者（如嚴重的心或肺功能不全、肝腎疾病、重度內分泌疾病、重度感染性疾病、中毒性腦病、血液系統疾病、可引起腦功能障礙的神經系統疾病以及癌癥等）或由于其他原因已在生命終末期者等重癥患者。

⑥不愿意參加調查者。

（二）調查方法

采用方便抽樣對2013年5～8月在鎮江市康復醫院、江濱醫院、四院、二院及鎮江市區10余所社區衛生服務中心就診的患者及其陪護家屬進行現場問卷調查。全程遵循自愿參與的原則納入調查對象。

（三）調查內容

1.統計指標

滿足人群多層次的老年護理需求是我國老年護理產業發展的立足點。本研究擬從老年護理產業需方的人口社會學結構、偏好、個性化需求（護理內容、方式、費用等）等角度設計相關統計指標，實證研究我國城鄉居民的老年護理需求特征，并分析不同年齡、性別、收入水平、受教育程度人群對老年護理產業的需求、偏好、期望的影響。

2.問卷內容

①人口社會學基本情況，包括姓名、住址、聯系電話、性別、年齡、受教育程度、主要職業、月收入（元）、社會醫療保險參保類型、健康狀況（自我評價）等。

②老年護理產業（老年護理、家庭病床、護養中心）的需求情況，需求者對具體的服務方式、服務內容和收費標準的期望等。

③50周歲及以上中老年人群（1963年及以前出生）的生活自理能力調查及其對老年護理、家庭病床、護養中心等老年護理產業的需求情況，城鄉居民對老年護理及護養中心的具體服務方式、服務內容和收費標準的期望等。

（四）數據管理

①項目組制定調查方案，設計現場調查表，統一部署和協調現場調查工作。

②對回收的問卷進行人工核查、問卷編號，規范管理所有數據并記錄存檔。

③統計分析人員對數據庫進行邏輯核查，確認無誤后鎖定數據庫以備統計分析。

（五）質量控制與評價

①調查表由項目組成員設計完成后，進行預調查以檢驗調查表問卷設計的合理性、可行性，并進一步修改完善調查表。

②調查員主要為江蘇大學公共事業管理（醫療保險）本科生、研究生和鎮江市相關社區衛生服務中心的工作人員。正式調查前，按照統一的調查方案和調查手冊，通過講座、討論的方式對調查員進行培訓，同時進行模擬現場演示，要求所有調查員明確調查目的、意義，明確調查員職責，確保熟悉調查內容，掌握調查技巧，統一調查口徑。

③現場調查中，2人為一小組，2～3個小組設置一個大組長。調查問卷實行調查員現場自查、小組2名成員現場相互檢查、大組長核查驗收等措施。任何一個環節核查出的問題立即返回給相應的現場調查員進行復核，通過回憶、再次入戶或電話聯系等方式將問卷信息填寫完整。三次核查準確無誤后，問卷交由專人負責整理、歸檔。

（六）分析方法

數據錄入采用Epidata 3.02進行編程、雙人雙錄入，確保數據錄入正確無誤。采用Spss 18.0軟件進行統計分析。

四、研究結果

（一）基本情況

本次調查共發放問卷1000份，有效問卷831份，有效回收率為83.1％。在831名被調查者中，50歲以上者占31.4％，60歲及以上老年人口占17.5％（2011年，鎮江市京口區按戶籍統計60歲及以上老年人口占17.8％）；男性380人，占45.7％；受教育程度為高中/中專/職高及以上者占69.3％，小學及以下者占14.2％；未婚者占16.7％，在婚者占78％；國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人，專業技術人員和一般辦事人員分別占10.2％、19.6％和12.9％；月收入在1501～3000元、3001～5000元、5001元及以上者分別占39.5％、24.9％和10.1％；94.8％參加了社會醫療保險（城鎮職工、城鎮居民、新農合）或商業醫療保險，56.1％健康狀況（自我評價）比較好或者非常好，9.5％健康狀況（自我評價）比較差或很差（表1）。

注：有16人同時參加城鎮職工醫療保險和商業醫療保險，12人同時參加城鎮居民醫療保險和商業醫療保險，4人同時參加新型農村合作醫療和商業醫療保險。

（二）家庭病床需求情況

1.家庭病床需求總體情況

447人認為必要的時候需要家庭病床，占53.8％；384人認為任何時候都不需要家庭病床，占46.2％。

447名家庭病床需求者中，78.3％希望家庭病床能“定期對患者進行全面檢查”，74.5％希望家庭病床提供“康復訓練”，另有60.2％、60.0％、60.0％、55.3％希望家庭病床提供“緊急上門救護服務”“健康咨詢”“必要時提供醫院綠色通道進行轉診”“制定疾病防治計劃”（表2）。

關于能接受的家庭病床最高上門收費標準，38.9％的家庭病床需求者能接受的最高上門收費標準是≤30元/次，31.8％的家庭病床需求者能接受的最高上門收費標準是31～50元（表2）。家庭病床需求者能接受的最高上門收費標準與其年齡呈現負相關關系（r=-0.231，p<0.001），與受教育程度正相關（r=0.227，p<0.001），與收入正相關（r=0.222，p<0.001）。即，年齡越高者能接受的最高上門收費標準越低，受教育程度和收入越高者能接受的最高上門收費標準也越高。

384名尚無家庭病床需求者中，39.6％是由于“家中有人照料”，34.1％認為家庭病床“沒有必要”，19.3％“不愿支付額外的費用用于家庭病床”，6％是因為“不了解家庭病床”。

2.家庭病床需求影響因素分析

家庭病床需求者所占的比例隨著年齡增高而下降，18～29歲年齡組中家庭病床需求者比例最高（62.7％），70歲及以上年齡組中家庭病床需求者最低（35.1％）。女性中家庭病床需求者占的比例高于男性（57.2％和49.7％）。隨著受教育程度增高，家庭病床需求者所占的比例也逐步增高。受教育程度在小學及以下者中家庭病床需求者所占比例僅為30.5％，受教育程度在本科以及上者中家庭病床需求者所占比例高達72.6％。未婚、在婚、離異、喪偶者中，家庭病床需求者分別占62.6％、52.9％、58.8％和25.9％。國家機關、黨群組織、企事業單位負責人，專業技術人員，一般辦事人員和商業、服務業人員中，家庭病床需求者所占比例較高，均>57.0％，其中專業技術人員中家庭病床需求者比例最高（69.3％）。隨著月收入遞增，家庭病床需求者所占的比例遞增，其中月收入在3001元及以上者中，家庭病床需求者所占比例接近60.0％。

統計分析發現，家庭病床需求者的構成比例在不同年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、職業、收入組別中存在顯著性差異（表3）。進一步分析發現，家庭病床需求與年齡呈現負相關關系（r=-0.175，p<0.001），與性別負相關（r=-0.075，p=0.031），與受教育程度正相關（r=0.299，p<0.001），與收入正相關（r=0.132，p<0.001）。即，家庭病床需求者所占比例隨著年齡遞增而遞減，隨著受教育程度和收入遞增而遞增，女性中家庭病床需求者所占比例顯著性高于男性。

注：*p<0.05，**p<0.01；α=0.05，雙側檢驗。

Logistic多因素分析發現（賦值情況見表4），性別（OR=0.725，95％ CI:0.539～0.974）和受教育程度（OR=1.575，95％ CI:1.370～1.811）是家庭病床需求的影響因素。即，同等條件下，女性及受教育程度較高者有家庭病床需求的可能性分別比男性和受教育程度較低者高（表5）。

注：婚姻狀況中的未婚、離異、喪偶合并為單身。

注：N=831，α入=0.05，α出=0.10，Logistic多因素模型檢驗Model Coefficient Test:Chi-Square=84.191，p=0.000；Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗：Chi-Square=18.280，p=0.019。

（三）老年護理需求情況

1.老年護理需求總體情況

關于老年護理及護養中心的調查主要針對50歲及以上人口。本次調查中，50歲及以上者共有261人。其中，女性占46.7％，男性占53.3％；50～59歲、60～69歲、70～79歲、80歲及以上者分別占44.4％、27.2％、16.1％和12.3％，初中及以下受教育程度者占62.5％，大專及以上受教育程度者占13.0％；在婚者占88.5％，未婚/離異/喪偶占11.5％；國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人和專業技術人員、一般辦事人員分別占14.6％、10.3％和10.7％。月收入在1501～3000元者占42.9％，月收入3001～5000元和5001元及以上者分別占13.4％、6.1％；健康狀況（自我評價）一般者占42.5％，比較差和很差者分別占29.9％和7.7％。

261名50歲及以上者中，74.0％目前生活完全能夠自理，19.5％生活能部分自理，6.5％目前生活完全不能自理（表6）。50～59歲、60～69歲、70～79歲和≥80歲等各年齡組中生活完全能自理者分別占82.6％、78.9％、69.0％、25.0％。其中，40.6％有老年護理需求，59.4％暫時尚無老年護理需求。

261名50歲及以上者中，77.4％希望有助養護理和老年保健服務，53.8％希望有康復訓練，40.6％和38.7％分別希望有臨終關懷和心理咨詢服務。關于能接受的最高收費標準，60.4％的老年護理需求者能接受的最高收費標準是<50元/床·日，34.9％的老年護理需求者能接受的最高收費標準是50～100元/床·日，3.8％的老年護理需求者能接受的最高收費標準是101～150元/床·日。老年護理需求者可接受的最高收費標準和收入呈現正相關關系（r=0.295，p<0.01），即收入越高，可接受的最高收費標準越高（表7）。

155名暫時尚無老年護理需求者中，39.4％是由于“家中有人照料”，37.4％認為老年護理“沒有必要”，16.1％認為“老年護理費用過高”，7.1％是因為“不了解老年護理”。

2.老年護理需求影響因素分析

隨著受教育程度遞增，老年護理需求者所占的比例也遞增。受教育程度為文盲者中老年護理需求者所占比例僅為25.7％，受教育程度在大專及以上者中，老年護理需求者所占比例高達76.5％。國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人和專業技術人員中老年護理需求者的比例較高，分別占63.2％和66.7％。老年護理需求者所占的比例隨著月收入的遞增而遞增，月收入5001元及以上者中，老年護理需求者的比例高達68.8％，其中，月收入7001元及以上者中老年護理需求者更是高達77.8％。

統計分析發現，老年護理需求者的構成比例在不同受教育程度、職業、收入組別中存在顯著性差異（表8）。進一步分析發現，老年護理需求與受教育程度呈現正相關關系（r=0.274，p<0.001），與收入正相關（r=0.213，p=0.001）。即，受教育程度與收入越高者中老年護理需求者所占的比例越高。

注：*p<0.05，**p<0.01；α=0.05，雙側檢驗。

Logistic多因素分析發現（賦值情況見表4），年齡（OR=1.612，95％ CI:1.199～2.168）和受教育程度（OR=1.763，95％ CI:1.345～2.309）是老年護理需求的影響因素。即同等條件下，年齡和受教育程度越高者有老年護理需求的可能性更大（表9）。

注：N=831，α入=0.05，α出=0.10，Logistic多因素模型Model Coefficient Test:Chi-Square=34.925，p=0.000；Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗：Chi-Square=8.849，p=0.355。

（四）護養中心需求情況

1.護養中心需求總體情況

261名50歲及以上者中，有護養中心需求者共55人，占21.1％。護養中心目前全國只有極少數城市在個別醫療機構試行，鎮江市尚無試點，對于絕大多數鎮江市民而言護養中心是一個完全陌生的概念。本次調查給出的護養中心的定義是：護養中心是指由醫療機構舉辦的，提供養老、醫療、護理、康復全程無縫連接的醫養結合型養老機構。市民可能短時間內難以理解護養中心的運作及經營模式，這可能會使得本次調查的數據低估鎮江市民實際的護養中心需求。

盡管對于絕大多數被調查者而言，護養中心是抽象且模糊的，但依然有55名中老年被調查者在聽取了現場調查員對護養中心概念的講解后表現出對護養中心的需求。其中，50～59歲、60～69歲、70歲及以上者分別占38.2％、20.0％和41.8％，女性占63.6％；受教育程度在初中及以下者占60.0％，大專及以上者占23.6％；在婚者占89.1％，國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人占23.6％。

關于護養中心的入住方式，63.6％希望全天候，34.6％希望是周一至周五。關于服務內容，80.0％希望護養中心提供養生保健服務，78.2％、72.7％、70.9％、69.1％、65.5％分別希望護養中心提供定期體檢、健康食宿、疾病防治、康復理療和休閑娛樂，49.1％希望護養中心能制定健康計劃和必要時提供醫院通道門診收治等服務（表10）。

關于能接受的護養中心最高收費標準，54.6％的護養中心需求者能接受的最高收費標準是<1500元/月，40％的護養中心需求者能接受的最高收費標準是1500～2000元，僅有5.5％的護養中心需求者能接受的最高收費標準是2001～3000元。研究顯示，不同收入組別間能接受的最高收費標準有顯著差異（χ2=60.889，p<0.001），即收入越高者能接受的最高收費標準也越高。

206名沒有護養中心需求者中，35.9％認為護養中心“沒有必要”，38.4％是因為“家中有人陪伴照料”，18.5％“擔心費用過高”，1.9％是由于“不了解護養中心（1.9％）”。

2.護養中心需求影響因素分析

護養中心需求者在50～59歲、60～69歲、70～79歲、80歲及以上年齡組中分別占18.1％、15.5％、21.4％和43.8％；女性中，25.2％有護養中心需求；受教育程度在大專和本科及以上者中，護養中心需求者所占的比例較高，分別為36.4％和41.7％；33.3％的離異者有護養中心需求；國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人中護養中心需求者所占的比例最高，占34.2％，其次是一般辦事人員（28.6％）和專業技術人員（22.2％）；月收入5001元及以上者中護養中心需求者所占比例最高（37.5％），且護養中心需求者所占的比例隨著月收入的遞減而遞減（表11）。進一步分析發現，護養中心需求與年齡呈現正相關關系（r=0.163，p=0.008），即年齡越大，護養中心需求者所占的比例越高。

注：*p<0.05，**p<0.01；α=0.05，雙側檢驗。

Logistic多因素分析發現（賦值情況見表4），年齡（OR=1.578，95％ CI:1.130～2.202）是護養中心需求的影響因素。即同等條件下，年齡越大，越有可能有護養中心需求（表12）。

注：N=831，α入=0.05，α出=0.10，Logistic多因素模型Model Coefficient Test:Chi-Square=26.895，p=0.013；Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗：Chi-Square=4.340，p=0.825。

五、結論和建議

（一）結論

1.我國老年護理需求大，產業發展空間足

家庭病床、老年護理、護養中心等新興老年護理產業需求量巨大。40％以上50歲及以上中老年人口有老年護理需求，20％以上50歲及以上中老年人口對護養中心有需求。隨著年齡的遞增，中老年人群生活自理能力逐步下降，對家庭病床、老年護理及護養中心的需求也將逐步上升。

護養中心目前在我國少數地區試點。對于絕大多數被調查者而言，護養中心是抽象而陌生的概念，本次調查結果很可能低估了中老年人口對護養中心的實際需求。

2.收費低廉、方式多樣的老年護理會受到歡迎

多數需求者能接受的老年護理產業（家庭病床、老年護理、護養中心）最高收費標準比較低。家庭病床需求者能接受的最高收費標準和需求者的年齡、受教育程度/收入相關，即年齡越大，能接受的最高收費標準越低；受教育程度/收入越高，能接受的最高收費標準越高。老年護理和護養中心需求者能接受的最高收費標準僅和需求者收入有關，收入越高，能接受的最高收費標準越高。

盡管能接受的最高收費標準比較低，但需求者對健康產業的服務內容和服務方式等期望值比較高。總的說來，需求者期望服務內容能豐富，服務方式多樣、便民。

3.受教育程度、年齡等是影響老年護理需求的主要因素

受教育程度是普遍性影響個體老年護理需求（家庭病床、老年護理）的重要因素之一。其中，由于家庭病床的照料者角色傳統上都由女性承擔，隨著現代女性的工作和生活節奏的加快，女性已經越來越難以承擔家庭病床的照料者。因此，女性對家庭病床需求顯得比男性要強烈。

年齡是影響個體對老年護理和護養中心需求的重要因素，年齡越大者對老年護理和護養中心需求越強烈。

4.健康意識低和購買能力差可能會導致老年護理需求不足

健康意識淡漠和經濟購買能力差是導致個體暫無老年護理需求的重要原因。本次調查發現，導致被調查者暫無老年護理需求的主要原因有：認為本調查中的健康產業“沒有必要”；由于“沒有經濟能力”，或“擔心費用過高”。

對于那些暫無對家庭病床、老年護理、護養中心需求者，除以上兩個主要原因外，“家中有人陪伴照料”也是其重要原因之一。隨著人口老齡化程度不斷加深，以及計劃生育政策的長期影響逐漸顯現，單個家庭能具體承擔照料家庭成員責任的成員越來越少，“家中有人陪伴照料”的前提條件逐漸變得不可及。因此，從長期來看，個體的健康意識低下和經濟購買能力差將是影響健康產業需求發展的主要原因。

（二）政策建議

隨著人口老齡化程度的不斷加深，家庭病床、老年護理、護養中心等新興老年護理相關健康產業的需求潛力巨大。如何滿足人群對老年護理的需求是現在及將來我國老年相關健康產業發展必須面對的重要課題。基于本次調查結果，提出如下政策建議。

1.制定科學的老年護理產業發展規劃

老年護理產業是近年來新崛起的新興健康產業，涵蓋家庭病床、老年護理、醫養結合等主要類型。老年護理主要由專業護理院提供，醫養結合服務一般在護養中心提供。在發達國家，老年護理產業已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力。在我國，老年護理產業尚不成熟。隨著社會經濟發展、人們生活水平的提高和生活方式的改變，疾病譜的改變及健康觀念的轉變，人們對老年護理產品的總需求急劇增加。老年護理產業將逐漸成為我國的國民經濟的重要組成部分。

老年護理產業在我國有著廣闊的發展前景，而目前主要類型老年護理產業（家庭病床、老年護理、護養中心）尚處在起步階段，尚未有明確的短期和長期發展規劃。及時制定老年護理產業短期和長期發展規劃，引導我國老年護理產業發展方向，加速老年護理產業發展，不僅可以滿足人群個性化、多樣化的老年護理需求，還可以通過合理引導老年護理產業消費、提高人群健康意識，有利于大衛生行業的健康發展。

2.進一步提高城鄉居民健康意識

健康老齡化是世界衛生組織倡導的理念。健康老齡化有賴于個體健康意識的提高。只有個體充分意識到自己對自己的健康負有重要責任，并了解和掌握相關健康生活理念和知識后，健康老齡化才有可能真正實現。健康老齡化對我國老年護理產業發展至關重要，全民健康老齡化將有效增加老年人生活自理能力、提高其生活質量、降低老年護理相關費用，并最終引導我國老年護理產業進入良性發展軌道。

因此，老年護理產業的發展有賴于個體健康意識的提高，特別是投資健康的消費觀念。在當前社會轉型時期，快節奏、高壓力的工作方式和不良生活習慣，如吸煙、酗酒、長期高能量飲食、缺乏運動等，導致人群慢性病等患病率急速上升。因此，充分利用現代化媒介手段進行健康教育，宣傳良好的行為生活方式、強化人群健康意識和健康投資觀念（特別是年齡較高和受教育程度較低人群）對于提高人群健康意識、合理引導老年護理需求和消費很重要。

3.進一步加大老年護理相關衛生投入

隨著我國經濟社會發展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，人民群眾對護理服務的需求日益多樣化和多層次。護理產業面向整個社會，服務于人生老病死的全過程，不僅為人民群眾提供高質量的護理服務，而且吸引更多優秀人才就業，拉動內需和經濟增長，并產生一定的經濟效益，從而實現群眾受益、社會認可、護理工作者的勞動價值得到體現。

同時，衛生投入作為衡量衛生事業發展的重要指標，是影響地區人口健康水平和經濟增長的重要因素。合理有效的衛生投入可以促進地區經濟發展，地區經濟發展有利于帶動個體收入水平的提高。個體收入水平提高可以帶動個體老年護理產業需求和消費增加，從而進一步帶動老年護理產業和經濟的增長。因此，進一步加大老年護理相關衛生投入是促進老年護理產業發展步入良性循環的基本前提。

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