第三章 頭面部的臟腑反射區

中醫認為，人體的每一部分都可以與整個身體相對應，這一理論早已被現在的醫學所證實。根據這一觀點，面診時就可以將人的面、耳、眼、唇、舌等與人體臟腑對應，根據不同部位的各種變化，推測身體各部分的健康程度。除此之外，這一理論還可以作為身體各部分保健和疾病治療的依據。

21 面與臟腑的分屬

面部與臟腑的具體對應關系與所主病癥為：

心理壓力區

反射區在額上1/3至發際處（即發際一圈）

心臟區

反射區在兩眼角之間的鼻梁處

面與臟腑的分屬（一）

頭面區

反射區在額上1/3至發際處（即發際一圈）

肺區

反射區在兩眉端連線的中點

胸乳區

反射區在眼內眥稍上方

面與臟腑的分屬（二）

肝區

反射區在外耳道與鼻中線交叉處

膽區

反射區在肝區的外側

腎區

反射區在頰部，鼻翼水平線與太陽穴的垂直線交叉處

面與臟腑的分屬（三）

膀胱區

反射區域在鼻下人中溝處的鼻根部位

脾區

反射區域在鼻頭

面與臟腑的分屬（四）

胃區

反射區在鼻翼

小腸區

反射區在顴骨內側，肝膽區的水平線上

面與臟腑的分屬（五）

大腸區

反射區域在顴骨下方偏外側部位

生殖系統區

反射區域在人中溝及嘴唇四周部位

22 眼與臟腑的分屬

眼為筋骨血氣肌肉之部

《靈樞·大惑論》認為，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，此系上屬于腦，后出于項中。筋骨肌肉氣血，又分屬于五臟，后世醫家據此發展為五輪學說，《秘傳眼科龍木論》分為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，并以此測相應臟腑的病變。

眼為五臟六腑之部

據《黃帝內經》所述，因為肝屬風主筋，所以黑睛稱為“風輪”，屬肝與膽。因為心主血脈，所以內外眥的血絡稱為“血輪”，屬心與小腸。因為脾主肌肉，所以眼瞼稱為“肉輪”，屬脾與胃。因為肺主氣其色白，所以白睛稱為“氣輪”，屬肺與大腸。因為腎屬水，主骨生髓，所以瞳人稱為“水輪”，屬腎與膀胱。另有八廓之說，以八卦方位分應臟腑。

眼為經絡陰陽之部

據《黃帝內經》記載，直接與眼有聯系的經脈有：足太陽、足陽明、足少陽，手太陽、手少陽，手少陰，足厥陰，任脈、督脈、陰蹺脈、陽蹺脈。經筋則有：足太陽、足陽明、足少陽，手太陽、手少陽，且太陽為上瞼，陽明為下瞼，少陽結于目眥為外維。據《靈樞·論疾診尺》篇載，赤脈從上向下者，屬太陽病；從下向上者，屬陽明病，從外向內者，屬少陽病。又據《靈樞·熱病》篇載，目赤從內眥始者，屬陰蹺病。《靈樞·大惑論》認為，瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽。眼瞼上為陽，下為陰；左為陽，右為陰；外眥為陽，內眥為陰。

眼與臟腑的分屬關系

臟腑在眼的分布

眼睛之所以能辨識萬物，原因在于五臟六腑精氣的滋養。如果臟腑功能失調，精氣不能充足流暢地注入眼睛，就會影響眼睛的正常功能。臟腑在眼睛的分區如圖所示：

23 鼻與臟腑的分屬

中醫學認為，鼻是體表的一個器官，與人體五臟六腑有著密切的生理和病理關系。主要表現在它與肺、脾、膽、腎、心等臟腑關系特別密切。所以，診斷疾病時，觀察鼻部周圍顏色的變化是其中的重要環節，要想診斷準確，首先必須明確鼻部不同穴位與身體的對應關系。

肺分布于兩眉內側端連線之中點。肺主鼻，鼻為肺之竅，肺之官；肺氣上接氣道通于鼻，構成肺系，肺氣充滿則能與鼻共司呼吸，助發音，知香臭；肺系是否有病可以在鼻上反映出來，可以判斷肺系是否健康。

脾分布于當鼻準頭上緣正中線上，心與外生殖器連線之中點。鼻為血脈聚集之處，而脾臟具有統率血、化生血的功能，脾的統血、生血功能可以影響鼻的生理功能，鼻生理功能的完成需要依靠脾氣升清的功能協助；脾經有病，則頭面諸竅，包括鼻在內，“九竅”均失去正常的生理功能，脾不健康便“九竅”不利。

膽分布于目內眥之下，肝穴外側。膽經之氣上通于腦，下通于鼻，膽熱移腦則可影響鼻，發生鼻淵（鼻竇炎）。

腎分布于脾與外生殖器連線之中點。鼻司呼吸，依靠腎氣協助，其中肺主呼出，而腎主納入，腎不納氣則引發為哮喘；腎氣不足或腎陽虛弱，則鼻易為風寒所襲，可表現為多嚏。

心分布于兩目內眥連線之中點。鼻主嗅覺，需要心經的功能參與協助，所以也能說心主嗅；心主脈，鼻為血脈聚集之處，心的健康與否可以影響和導致鼻病。

肝分布于鼻梁最高點之下方，兩顴連線與鼻正中線交叉點，心穴與脾穴連線之中點。如果肝出現問題，會在這一位置有所反映。

鼻全息圖

鼻全息圖

對鼻子進行分區，可以與人體五臟六腑及四肢相對應，我們可以以此來推斷身體的健康變化。從整體來看，人體各部位在鼻子的分布就像一個坐著的人。

鼻子的顏色與征象

根據鼻子與臟腑的對應，當鼻子出現不同的顏色時，說明身體出現了異常。了解不同顏色的變化與所代表的征象，可以隨時把握自己的健康狀況。

24 人中與臟腑的分屬

人中內應脾胃，下應膀胱子戶，主要為人體生殖系統的分布區。《靈樞·五色篇》中說：“面王（鼻）以下者，膀胱、子處也。”這是在提示人們，人中主候男女泌尿系統及生殖系統情況。但實際上，人中的作用遠不及于此。我們最熟悉的就是，在許多情況下，當人昏迷不醒時，可以掐人中使其復蘇。

人中為許多經脈匯聚之所

人中部位是經絡交錯、經氣灌注的要地，與經脈的關系非常密切。如手陽明大腸經、足陽明胃經、足厥陰肝經、手太陽小腸經等經脈都直接循行于人中。由于經脈的絡屬關系，使人中與經脈及其相應的臟腑聯系起來。所以人體臟腑功能和氣血津液的變化，可以通過人中的形態、色澤等的改變反映出來。

從人體發生學角度看人中

從人體發生學角度來看，人中與子宮在發生學方面有一定的聯系。因子宮形態異常與中腎旁管發育異常有關，而中腎旁管形成的時期，恰好是上唇（人中）形成的時期（胚胎生長的第6～7周）。如果此時期胚胎受到某種因素的影響，則中腎旁管的形成和上唇的形成，均可遭受同一因素的影響，而產生形態上的同步變異。因此說，觀察人中的改變可以反映男女泌尿系統及生殖系統的狀況。

人中與所主病

《黃帝內經》中說：“足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，舌萎，人中滿。人中滿，則唇反，肉先死也。甲篤乙死。”《脈經》中說：“病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者不治。凡急痛暴厥，人中青者，為血實，宜決之。”又說：“凡中風，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。”

凡人胃中與前陰，病濕熱腐爛，或淤血凝滯作痛者，往往人中見赤色小粟瘡，或常見黑斑，如煙煤晦暗者，知其氣絡有相應也。

此外，我們還可以通過觀察人中的色澤和形態來判斷身體的病變。

人中全息圖

經過人中的經脈

許多經絡都從人中經過，如手陽明大腸經、足陽明胃經、手太陽小腸經等經脈都直接循行于人中，這使人中與經脈及其相應的臟腑聯系起來。

人中全息圖與主治

人中全息圖就像一個頭朝下的人體。我們可以將人中沿人中溝分為上中下三段，三段又可分為三穴，所以共九穴。用針刺人中的不同穴位可治療不同的病癥。

25 唇與臟腑的分屬

口以開闔為用，為心之外候，飲食均從口入，四通八達，為臟腑之要沖。大腸之經脈挾口交人中；肝絡之脈絡環唇內；沖脈絡唇口；任脈至承漿；督脈上頤環唇。所以，唇診之形與色的變化、肌肉之榮枯、皮之薄厚等都可測知其有關臟腑的功能狀態。

如果從臟腑在唇部的分布來看，唇其實是一個翻轉了（由上翻下）的八卦圖，臟腑與唇為對應關系，臟腑在八卦方位上所占的區域就是唇相對應的部位。具體的對應關系如下：

將口微閉，自兩口角畫一橫線，再自人中溝經上下唇中央畫一垂直于兩口角的豎線，將口唇分成四等份，再劃兩條過直角中點的斜線，將口唇分成了八等份。每份為一個八卦方位，每個臟或腑分配在一個方位上，然后根據每個方位上的形態、色澤等來判斷生理、病理變化。

1．乾一：屬肺、大腸。肺熱發熱患者，多在口唇下方起皰疹。

2．坎二：屬腎、膀胱。急性腎炎的患者此處紅紫，慢性腎炎的患者此處暗黑。

3．艮三：屬上焦、膈以上，胸背部、胸腔內臟器、頸項、頭顱、五官。凡是上焦火旺的患者此處易起皰疹、口角潰爛。

4．震四：肝膽區。凡是肝膽有濕熱、淤熱，肝膽火旺者，均有皰疹或腫脹、痛、癢等。

5．巽五：屬中焦。凡是中焦疾患（包括膈肌以下、肚臍以上，上肢部，腰背部及其內臟器官）均在此處有腫脹、皰疹等。

6．離六：屬心、小腸。凡心經有熱、小腸經有熱，鼻唇溝右側起皰疹。

7．坤七：屬脾和胃。凡是脾、胃有病的均在此處有皰疹或紅腫。

8．兌八：屬下焦（包括臍水平以下小腹部、腰骶部、盆腔、泌尿生殖系統）。凡是下焦有濕熱、淤血者，均易在此處起皰疹、腫脹、口角潰爛等。

唇八卦全息圖

唇八卦全息圖

根據唇部與八卦的對應，可以劃分唇的臟腑分區，如圖所示：

口唇是身體健康的“晴雨表”

健康的唇應為淡紅色，圓潤飽滿而不干燥，無潰瘍、開裂等。當身體發生病變時，口唇會第一時間將其反映出來，把握口唇的顏色變化，也就是把握了自己的健康。

26 耳與臟腑的分屬

據現代耳針療法研究發現，耳部還有臟腑與身體相關部位的區域劃分，而且，人體內臟在耳部的分布是有規律的。經常按摩耳朵，有很好的保健效果。

根據相應部位取穴

內臟器官、肢體等發生病變，在耳郭相應部位有壓痛點（或反映點），可作為取穴的根據。例如胃病取胃穴，踝關節扭傷取踝穴等，可用鈍頭探棒查找出壓痛點。

根據中醫理論辨證取穴

根據中醫臟腑學說，肝與膽，心與小腸，腎與膀胱，脾與胃互為表里，因而肝病又取膽穴，心臟病取小腸穴，腸炎取肺穴。根據肝開竅于目，心開竅于舌，脾開竅于口（唇），肺開竅于鼻，腎開竅于耳的中醫理論，因而眼病取肝穴，中耳炎取腎穴，鼻炎取肺穴。根據肝主筋，心主血，脾主肌肉，肺主皮毛，腎主骨的理論，因而皮膚病取肺穴，骨科病取腎穴，肌肉病取脾穴。

根據西醫理論取穴

皮質下穴有調節大腦皮質的功能，因而神經系統的病癥要取皮質下穴；交感穴有調節自主神經的功能，因而內臟病痛要取交感穴；平喘穴有調節呼吸中樞及抗過敏的功能，因而哮喘要取平喘穴。

根據臨床經驗取穴

通過大量臨床實踐，總結了治療疾病的有效耳穴，如眼穴、肝穴、脾穴能治療麥粒腫；神門穴、皮質下穴、熱穴及相應部位，如踝關節扭傷，相應部位的耳穴是踝穴，能治療扭傷；頸椎穴、頸穴、神門穴、外生殖器穴，能治療落枕；枕穴、額穴、枕小神經穴、神門穴、皮質下穴，能治療頭痛。

耳朵反射區

耳朵正面反射區

人的耳朵與全身各個部分都有一定的對應關系，所以，了解耳朵各部分的對應關系，并經常按摩，對身體保健有很好的效果。

耳朵背面反射區

耳朵就是一個臟腑圖，認識臟腑在耳朵的反射區，我們可以經常通過按摩耳朵來進行保健。

27 舌與臟腑的分屬

舌分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四部分，中醫舌診中又把舌體劃分為上、中、下三焦，其尖部為上焦，中部為中焦，根部為下焦。其臟腑分屬，因心肺居上，故舌尖候心和肺；脾胃居中，舌中則候脾胃；肝膽之脈布脅肋，故舌之兩邊候肝膽；腎居下焦，則舌根候腎。

國外有學者通過針刺測量儀測量得出：軀體在舌的投影中，其上部相當于舌體前部，其下部相當于舌體的后部。這與中醫將舌體的前、中、后部分別對應上、中、下三焦的理論是基本一致的，舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。通過以舌的部位候臟腑的理論，以觀察其部位的變化情況，測得五臟六腑、四肢九竅的病理變化，反映氣血、津液的輸布狀況，觀測疾病的性質及病位所在，對臨床具有重要的指導意義。

舌部的臟腑分區

舌部臟腑分區圖

中醫望診時，望舌是關鍵的一步。了解舌的分區，以及舌與臟腑的關系，在面診時很重要。

舌頭顏色與健康

舌色即舌頭的顏色，一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之色。

28 牙齒與臟腑的分屬

關于牙齒同臟腑的聯系，《黃帝內經》上明確指出的有胃、大腸二經，如“大腸手陽明之脈……其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中……胃足陽明之脈，起于鼻，上交齒中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中”。

張穎清的《生物全息律》中說：“生物體每一個相對獨立的部分，在化學組成的模式上都與整體相同，是整體成比例的縮小。”牙齒也是人體相對獨立的部分，也應是人體成比例的縮小。所以，它不僅和胃、大腸有密不可分的關系，也和人體的其他臟腑密切相關。如手陽明經“入下齒中”，足陽明經“入上齒中”，手陽明別絡“遍齒”，手少陽之筋“支者上曲牙”，足陽明經“循牙車”，手陽明、足太陽有“入齦遍齒者”。又齒為骨之余，而腎主骨，故《雜病源流犀燭》曰：“齒者，腎之標，骨之本也。”說明腎與齒關系密切。《黃帝內經》不僅肯定了齒與腎氣、精髓、手足陽明經脈等臟腑經絡在生理上的聯系，而且觀察到了胃火牙痛、腎虛齒松齒脫等齒與臟腑在病理上的聯系。溫病學家葉天士更豐富發展了這一診斷方法，《外感溫熱篇》第31條中說，牙齒“上半截潤，胃津養之，下半截燥，由腎水不能上滋其根，而心火灼……”可見，從一顆牙齒上也能粗略地反映出人體各臟腑的信息。

與牙齒所連接的是牙齦，牙齦上為足陽明胃脈所貫絡，下為手陽明大腸脈所貫絡。通過觀察牙齦的色澤和榮枯的變化，也可以將其作為診斷的依據。

牙齒與臟腑的分屬關系

牙齒與臟腑的分區

牙齦反射區

牙齒與臟腑的關系主要靠牙齦來聯系，下圖中所示的牙齦反射區將牙齒與全身聯系起來。認識這些區域，可以很好地把握身體的健康狀況。

本章看點

面色赤色

面色赤一般主熱，具體到不同的熱證又有不同

面色青色

面色青主寒、主痛、主風、主肝病，是病重的表現

面色黃色

面色黃主熱、主濕、主虛，是脾虛濕蘊的象征

面色白色

面色白主寒、主氣血虛，是陽氣不足的表現

面色黑色

面色黑主虛、主寒、主淤血，具體病癥又有不同表現