第四節　扁平疣

扁平疣是人類乳頭瘤病毒引起的常見的皮膚贅生物，屬良性疾病，可以治愈，無嚴重危害。好發于青年人顏面、手背和前臂，呈針頭至黃豆大的扁平丘疹，一般無自覺癥狀，有時有輕度瘙癢感，皮疹逐漸增加，病程緩慢，扁平疣常沿抓痕呈串珠狀排列。

扁平疣屬于中醫“扁瘊”的范疇。中醫學認為，扁平疣的發生不外正虛邪盛二因，其正虛者，脾肺氣虛，肌表不固，腠理疏松，氣血失和；其邪盛者，外感風熱化毒，或肝陽偏亢，阻于經絡，毒熱搏結于肌腠，氣血瘀滯。其病機的關鍵在于熱毒和氣血瘀滯。治療上邪盛為主者，清熱解毒，活血化瘀；正虛為主者，益氣固表，調和氣血，活血解毒。

一、治療方

（一）內治處方

1.扁平疣方

【組方】　龍膽30g，梔子、黃芩、柴胡、當歸、澤瀉、木通、車前子、炙甘草、紅花各10g，蓼大青葉15g，地黃15g，紫草20g。

【功效主治】　清熱利濕，解毒活血。主治扁平疣。

【制法用法】　上方浸泡半小時，水煎2遍，早晚各服1次，連服15劑。

【處方來源】　楊潔.純中藥治療扁平疣36例療效觀察.現代中西醫結合雜志，2003，12（17）：1884.

2.平疣方

【組方】　磁石（先煎）、赭石（先煎）、珍珠母（先煎）、生牡蠣（先煎）、板藍根、馬齒莧各30g，薏苡仁20g，大青葉12g，皂角刺6g，紅花6g，香附10g，木賊10g。

【功效主治】　重鎮解毒，利濕活血。主治扁平疣。

【制法用法】　水煎服，每日1劑，連服15劑。

【處方來源】　編著者經驗方。

3.三仁湯加味

【組方】　薏苡仁50g，豆蔻（后下）6g，苦杏仁15g，板藍根、滑石各20g，半夏、鴨跖草、通草、厚樸各10g。

【方解】　方中苦杏仁苦辛，輕開肺氣，蓋肺主皮毛，主一身之氣，氣化則濕亦化；豆蔻芳香苦辛，行氣化濕；半夏、厚樸燥濕行氣；滑石、通草、鴨跖草增加利濕之功；重用薏苡仁淡滲濕熱，以治其本；板藍根清熱解毒消斑，以治其標。諸藥相合，標本同治，使濕利熱清，故皮疹消退較快。

【功效主治】　宣暢氣機，淡滲利濕，清熱解毒。主治扁平疣。

【制法用法】　每日1劑，分早中晚3次服，7天為1個療程。

【總結】　三仁湯加味治療扁平疣23例，痊愈（皮疹全部消失）22例，其中服2劑而愈1例，服3劑而愈5例，服4劑而愈8例，服5劑而愈7例，服7劑而愈1例；顯效1例（服7劑后皮疹消退1/3，拒再服藥，同意外用藥外搽7日而愈）。

【處方來源】　任文奎.三仁湯加味治療扁平疣23例.新中醫，1999，31（2）：38.

4.歐陽氏祛疣湯

【組方】　馬鞭草、敗醬草、龍骨、牡蠣各15g，紫草、當歸、紫蘇子各10g，珍珠母、磁石（先煎）、赭石（先煎）、生薏苡仁各15g。

【方解】　馬鞭草、敗醬草清熱解毒化瘀，為君藥；當歸、紫蘇子活血疏風，以助君藥解毒散瘀作用，為臣藥；龍骨、牡蠣、珍珠母、磁石、赭石重鎮潛陽、息風，為佐藥；生薏苡仁滲利脾濕，為使藥。

【功效主治】　清熱解郁，化瘀解毒。主治扁平疣。

【制法用法】　水煎，每日1劑，分早、晚2次服。

【處方來源】　湖南省中醫院歐陽恒老中醫經驗方。

5.祛疣湯1號

【組方】　木賊、板藍根、馬齒莧各30g，連翹、香附各15g，薏苡仁40g，蜂房、防風各10g。

【方解】　方中木賊疏散風熱；連翹、板藍根、薏苡仁、馬齒莧均可清熱解毒；香附行氣活血，軟堅消斑；蜂房以毒攻毒，祛風止癢，與連翹等清熱解毒藥配伍，藥力劇增，并可助防風止癢，緩解癥狀。

【功效主治】　清熱解毒，疏風消斑。主治扁平疣，癥見皮疹淡紅，數目較多，伴口干不欲飲，身熱，大便不暢，尿黃，舌紅，苔白或膩，脈滑數。

【制法用法】　每劑煎2次，合并藥液濃縮至400ml，早晚分服，12歲以下者分3～4次服完。第3煎取汁600ml，先熏后洗，用口罩或毛巾蘸藥汁輕擦患處，以皮損發紅、微痛或出現針尖大小的結痂為度，每次30min，每日2～3次，2周為1個療程。治療期間停用其他內服外用藥物，忌食生冷、油膩及辛辣食物，勞逸結合，防止感冒，避免反復搔抓。

【處方來源】　張娟莉，王益平.祛疣湯治療頑固性扁平疣195例.陜西中醫，2005，26（6）：523-524.

6.祛疣湯2號

【組方】　木賊、馬齒莧、薏苡仁、板藍根、生牡蠣、丹參各30g，連翹、香附、赤芍、玄參各15g，莪術10g，蜂房9g。

【方解】　方中木賊疏散風熱；連翹、板藍根、薏苡仁、馬齒莧均可清熱解毒；同時連翹、玄參、赤芍又有涼血化瘀、軟堅散結之功效；香附行氣活血，軟堅消斑；蜂房以毒攻毒，祛風止癢，與連翹等清熱解毒藥配伍，藥理劇增。莪術、丹參均能活血化瘀，同時丹參又可清解瘀熱。牡蠣軟堅散結。

【功效主治】　清熱解毒，軟堅散瘀。主治扁平疣，病程較長，癥見皮疹黃褐或暗紅，舌暗紅，苔薄白，脈沉緩。

【制法用法】　每劑煎2次，合并藥液濃縮至400ml，早晚分服，12歲以下者分3～4次服完。第3煎取汁600ml，先熏后洗，用口罩或毛巾蘸藥汁輕擦患處，以皮損發紅、微痛或出現針尖大小的結痂為度，每次30min，每日2～3次，2周為1個療程。

【總結】　祛疣湯1號與祛疣湯2號合用，既可清熱解毒，又能活血化瘀，結聚消散，則“扁瘊”得以消除，皮膚恢復正常。現代藥理研究表明，清熱解毒藥連翹、板藍根、赤芍、木賊等均有抑制病毒、增強免疫力的功能。經臨床觀察，辨證應用祛疣湯1號與祛疣湯2號，治療頑固性扁平疣總有效率為98.40％，痊愈率為83.59％，療效顯著，且無任何毒性作用副作用。

【處方來源】　張娟莉，王益平.祛疣湯治療頑固性扁平疣195例.陜西中醫，2005，26（6）：523-524.

7.疣凈湯

【組方】　板藍根30g，貫眾、金銀花、梔子、赤芍各10g，土茯苓、當歸各15g，地黃、山藥各20g。

【方解】　板藍根、土茯苓、梔子、金銀花、貫眾疏風清熱解毒，當歸、赤芍、地黃養血活血祛瘀，山藥健脾益氣。

【功效主治】　清熱解毒，活血化瘀，扶正固本。主治扁平疣。

【制法用法】　水煎服，每日1劑，30劑為1個療程（30天之內皮損消退者，于消退后立即停藥）。

【處方來源】　向榮.疣凈湯治療扁平疣73例.陜西中醫，2008，29（3）：295-296.

8.四物湯加味方

【組方】　熟地黃20g，當歸、芍藥、川芎、蟬蛻、蒼術、關附子、甘草各10g，白鮮皮、海桐皮各15g。

【方解】　方中四物湯養血活血；蟬蛻、蒼術、關附子、白鮮皮、海桐皮發散風熱、清熱解毒；甘草調和諸藥。

【功效主治】　疏風解毒，清熱養血。主治扁平疣。

【制法用法】　開水浸泡30min，水煎2次，分2次服，每日1劑，5天為1個療程。

【總結】　皮疹消退以面部最快，起效最快5天，大部分患者消退時局部皮膚有輕微瘙癢感、發紅、脫皮等現象，部分患者停藥5～10天后皮疹逐漸消退，治療最短者1個療程，最長者6個療程，部分患者冷凍留下的色素沉著亦可在服藥期間逐漸消退。

【處方來源】　王藝玲.四物湯加味治療扁平疣76例.陜西中醫，2008，29（8）：35.

9.蘭紅湯

【組方】　板藍根、白鮮皮、香附、茯苓各15g，薏苡仁20g，百部、番紅花各10g，生甘草5g。

【方解】　薏苡仁、百部健脾滲濕、清肺；白鮮皮清熱解毒、除濕；板藍根、番紅花、生甘草清熱解毒、涼血止血；香附、茯苓交濟心腎。

【功效主治】　清肺脾濕熱，交濟心腎，活血涼血解毒。主治扁平疣、尋常疣、跖疣。

【制法用法】　用適量水浸泡30min，煎15min，每劑煎2次，將2次煎出的藥汁混合，每日1劑，分上下午口服。再將藥渣水煎，待溫后，擦洗皮損處3～5min；尋常疣、跖疣先浸泡5min，用消毒小剪刀將母疣和較大疣的表面角質層剪去，清除疣內小黑點，再浸泡20min左右，自動晾干，每日1次。

【總結】　臨床上本方治療扁平疣獲得滿意療效。扁平疣、尋常疣、跖疣皆是一種人類乳頭瘤病毒引起的表皮腫瘤，由于發病部位不同而產生不同癥狀。因而蘭紅湯用于尋常疣及跖疣同樣可取得滿意的療效。

【處方來源】　朱薇薇.蘭紅湯治療皮膚疣125例療效觀察.浙江中醫學院學報，1997，21（3）：18.

10.除疣劫毒湯

【組方】　薏苡仁30～60g，白花蛇舌草30g，白鮮皮15g，貓爪草15g，蜂房10g，紫草15g，生甘草10g。

【功效主治】　祛風清熱，除濕解毒。主治扁平疣。

【加減】　口苦、咽干者，加柴胡、黃芩；皮膚瘙癢者，加防風、地膚子；心煩者，加牡丹皮、梔子；血虛者，加當歸、益母草。

【制法用法】　水煎服，每日1劑。

【處方來源】　編著者經驗方。

（二）外治處方

1.扁平疣洗方

【組方】　板藍根、木賊、香附、雞內金各30g，莪術15g。

【功效主治】　清熱解毒，軟堅散結。主治扁平疣。

【制法用法】　水煎，濾液進行局部洗擦，每次約半小時，以皮損局部微紅為度。

【處方來源】　編著者經驗方。

2.陳氏消疣湯

【組方】　生黃芪10～50g，生薏苡仁、蓼大青葉、板藍根、馬齒莧、生牡蠣（先煎）、磁石（先煎）各30g，莪術6～9g，連翹9g，紫草9g，生甘草5g。

【方解】　蓼大青葉、板藍根、馬齒莧、連翹清熱解毒，配紫草、莪術涼血活血祛瘀；生牡蠣、磁石軟堅化積，重鎮平肝潛陽；重用薏苡仁、黃芪以健脾滲濕，且有透表作用，可引藥直達肌膚；甘草清熱解毒，調和諸藥。

【功效主治】　清熱解毒，軟堅散結。治療扁平疣。

【加減】　如脾虛重用黃芪；有濕則加用蒼術、黃芩；如疣色暗紫，病程長，則重用莪術并加用紅花、當歸等活血化瘀藥。

【制法用法】　每日1劑，水煎2次，早晚分服，同時每日至少2次用紗布蘸藥汁外搽，以疣體微紅或微痛為度，每次不少于15～30min。

【總結】　堅持用藥及勤外擦者，起效快，療程縮短。中間自行停藥數天后，皮疹有增多傾向，但再用藥仍有效。本方未見任何不良反應，且見效快，療程短，費用低，取材方便，值得推廣應用。

【處方來源】　陳惠英.自擬消疣湯治療扁平疣40例療效觀察.中國中西醫結合雜志，2001，21（5）：393.

3.鴉膽子煎液

【組方】　鴉膽子100g。

【功效主治】　腐蝕疣體。主治扁平疣。

【制法用法】　將上藥連殼打碎，裝入燒瓶中加蒸餾水200ml，置酒精燈上煮沸10～15min后，去渣取藥液約100ml，即成100％鴉膽子煎液。以棉簽蘸藥液點搽疣體。每日2次，3～4天后軟疣萎縮，逐個脫落。一般用藥3～8天后可獲治愈。

【說明】　本方有腐蝕性，要在醫生的指導下用藥。

【處方來源】　江西省南昌市洪都中醫院王豪獻主任醫師方。

4.扁平疣外洗方

【組方】　馬齒莧30～60g，蜂房、白芷、蛇床子、細辛各9g，陳皮、蒼術、苦參各15g。

【功效主治】　疏風清熱，燥濕解毒。主治扁平疣。

【制法用法】　水煎，洗患處，每次15min，每日3～5次。

【處方來源】　馬紹堯.現代中醫皮膚性病學.上海：上海中醫藥大學出版社，2001.

5.外涂方

【組方】　木鱉子、硇砂、骨碎補、天葵子（炒）、穿山甲（炒）、白礬、紅花各等份，香油適量。

【功效主治】　軟堅，活血。主治扁平疣。

【制法用法】　將上藥共研為極細末，裝入瓶內備用。用時，選擇首發的疣，將藥粉與香油少許調成糊狀，敷于該疣上，外用紗布和膠布固定。一般敷藥1次疣體自行脫落。敷藥后患處不可與水接觸。一般用藥1～2次即治愈。

【處方來源】　江西省南昌市洪都中醫院王豪獻主任醫師方。

6.復方洗疣湯

【組方】　木賊、夏枯草、板藍根、苦參各15g，百部10g，生薏苡仁30g，白芷6g，白鮮皮20g，香附12g，紅花12g。

【功效主治】　疏肝解郁，祛風涼血解毒，解毒除疣。主治扁平疣。

【制法用法】　將藥濃煎收汁，每次先用藥湯熏蒸皮損部位15min，然后用棉簽浸藥汁后在扁平疣丘疹上輕輕搽揉，以局部皮膚微潮紅、發熱為度。每日1劑，每日2次。一般1個月為1個療程。

【處方來源】　孫治安.復方洗疣湯治療扁平疣128例.中醫外治雜志，2008，17（3）：33.

7.木賊草酊

【組方】　木賊30g，蜂房10g，75％乙醇100ml。

【功效主治】　疏散風熱，祛邪攻毒。主治扁平疣。

【制法用法】　浸泡2周后取液備用。每日早晚洗凈患處后，視皮損及耐受情況，用木賊草酊濕敷10～20min。連續用藥8周。

【處方來源】　王均.自制木賊草酊治療扁平疣47例.浙江中醫雜志，2009，44（11）：842.

（三）針灸處方

1.圍刺法

【取穴】　疣體基底部四周。

【操作】　患者取仰臥位或端坐位，皮膚常規消毒后，選取30號0.5寸美容針，平刺，于疣體基底部四周向中心刺入皮下約0.3寸。瀉法，留針20min，留針過程中不行針。每日1次。

【主治】　扁平疣。

【處方來源】　周建華.體針結合圍針治療扁平疣92例臨床觀察.河北中醫，2006，28（6）：454-455.

2.毫針處方一

【取穴】　合谷、曲池、四白、三陰交、血海、太沖。

【操作】　毫針刺，用瀉法，每日1次，留針30min。

【主治】　扁平疣。

【總結】　針灸治療扁平疣效果較好，如局部皮膚發紅、瘙癢明顯，往往是轉愈的征兆，應堅持繼續治療。

【處方來源】　經驗方。

3.毫針處方二

【取穴】　主穴：阿是穴、足三里、血海、中渚、合谷、曲池。風熱者，加風池、商陽；肝熱者，加行間、俠溪；血虛者，加肝俞；脾虛者，加脾俞、中脘。

【操作】　針刺阿是穴（選擇1～2個最先出現或發育充分的疣體）時，在疣體皮膚局部直刺一定深度，不時捻轉；其他穴位進針得氣后緩慢捻轉（不得氣者采用循法、刮法及雀啄催氣），輕中度刺激，平補平瀉法。每次留針15～20min，留針期間歇行針3次，隔日1次，10次為1個療程，療程間隔7～10天，連續治療2個療程。

【主治】　調和氣血，化濕解毒，通絡化瘀。主治扁平疣。

【總結】　應用本法共治療扁平疣31例，經2個療程，結果：臨床治愈12例，好轉13例，無效6例，有效率為80.65％。

【處方來源】　任昶，高永輝.針刺治療扁平疣臨床觀察.針刺研究，2005，30（2）.113-114.

4.耳針處方

【取穴】　常用穴：肺、相應部位（面頰、額、頸、上肢、陽性反應點）、內分泌、皮質下、神門、肝、腎上腺。

【操作】　如患者皮損處瘙癢，并伴夜夢多等癥，可配耳穴枕、心，以鎮靜安神、消炎止癢；癢甚者，加耳穴風溪；如大便秘結，可配耳穴大腸，以通腑泄熱，且肺與大腸相表里，又可助肺宣解邪氣；如熱毒熾盛，可加耳尖刺血，以清熱解毒。

【主治】　扁平疣。

【總結】　耳穴治療扁平疣118例，有效率為91％。

【處方來源】　董勤.耳穴療法治療扁平疣的取穴思路與療效評價.新中醫，2008，40（1）：104-106.

二、調理方

1.綠豆薏苡仁粥

【組成】　綠豆、薏苡仁等量。

【制法用法】　先將綠豆水煮，沸后煮片刻，將薏苡仁倒入同煮為粥，每晚睡前食用。

2.板藍齒莧飲

【組成】　馬齒莧20g（鮮品40g），板藍根15g。

【制法用法】　煎湯一碗內服，并留少量外涂，每日2次，連用10天。

余參見跖疣的調理方。