10.測定中心靜脈壓有什么臨床意義？如何測定？

中心靜脈壓是指右心房或腔靜脈的壓力。中心靜脈壓的高低，主要由血容量的多少、心臟功能的好壞及血管張力的大小決定，中心靜脈壓是觀察血液動態變化以及臨床上作為補充血容量的一個指標。

（1）設備　鹽水輸液瓶、中心靜脈壓測定管、三通開關、聚乙烯塑料管及采血針頭（圖1-9）。該裝置用70%酒精浸泡、消毒備用。

圖1-9　中心靜脈壓測定裝置

（2）步驟　先使鹽水輸液瓶通過三通開關與中心靜脈壓測定管相通，用生理鹽水注滿測定管，并調整測定管零刻度與被測動物右心房在同一水平線上，關閉三通開關。

用聚乙烯塑料管測定針頭頸靜脈刺入點與右心房之間的距離，并在聚乙烯塑料管上做好標記，然后將采血針頭尖端朝向心端方向刺入頸靜脈內，并迅速將聚乙烯塑料管通過針孔導入頸靜脈內，將聚乙烯塑料管推送至做好標記處，即達到右心房內。

打開三通開關，使測定管與右心房相通，靜壓柱液體緩緩下降，待液面不再下降時所在的刻度即為中心靜脈壓，讀數后，再使輸液瓶與尼龍導管相通，輸液5分鐘，再測1次，以2次的平均數作為結果。牛的中心靜脈壓正常值為（90±40）帕。

（3）臨床意義及應用　中心靜脈壓的高低受有效循環血液量的多少、心臟功能的好壞和血管張力的大小的影響，同時它也反映當時心臟是否有能力將回心血液排出和當時血管能否容納已經輸入的液體。血壓低，中心靜脈壓低，表示其血容量絕對或相對不足，此時必須大量快速輸液，以提高血容量改善循環功能，才能挽救重危病例。

血壓偏低，中心靜脈壓很高，表示心臟功能不全或心力衰竭，必須先要強心，而后補充血容量。否則，輸液速度越快，輸液數量越多，對心臟越不利。

牛患創傷性心包炎時，中心靜脈壓可升高到240帕以上，對早期確診創傷性心包炎具有重要的診斷意義。