9.如何對牛進行心臟的臨床檢查？

（1）心搏動的視診與觸診　心搏動的強度取決于心臟的收縮力量、胸壁的厚度、胸壁與心臟之間的介質。病理性心搏動增強，可見于發熱初期、伴有疼痛的疾病、輕度貧血、心臟病代償期（如心肌炎、心包炎、心內膜炎的初期），以及病理性心肌肥大等。心搏動減弱，表現為心區震動微弱甚至難于感知。心搏動減弱可見于：

①引起心臟衰弱、心室收縮無力的病理性過程，如心臟病的代償障礙期。

② 病理性原因引起的胸壁肥厚，如纖維素性胸膜肺炎或胸壁浮腫時。

③ 胸壁與心臟之間介質狀態的改變，如滲出性胸膜炎、胸腔積水、肺氣腫、滲出性纖維素性心包炎。在牛發生創傷性心包炎時，有大量的滲出液蓄積，心搏動特別微弱。

（2）心區的叩診　心臟正常的叩診音為濁音，心臟叩診濁音區縮小提示肺氣腫的發生。心臟叩診濁音區擴大，可見于心肌肥大、心臟擴張以及滲出性心包炎、心包積液。當心區叩診時，奶牛表現回視、躲閃或反抗而呈疼痛不安狀，乃心區敏感反應，常是心包炎或胸膜炎的特征。當?；紕搨孕陌讜r，除可見濁音區擴大、心區呈敏感反應外，有時可呈鼓音或濁鼓音?！　?/p>

（3）心臟的聽診　聽診心臟時，一般用聽診器在左側胸壁前下方，肘關節內側聽取心音（圖1-8）。牛的心音最強聽取點：第一心音的二尖瓣口位于左側第4肋間，三尖瓣口位于右側第3肋間。第二心音的主動脈口位于左側第4肋間與肩關節線下一二指處，肺動脈口位于左側第3肋間，胸廓下1/3的中央水平線下方。

① 正常心音。在健康牛的每個心動周期中，可以聽到“嚕-嗒”有節奏的交替而來的兩個聲音，稱為心音，前一個叫第一心音，后一個叫第二心音。第一心音音調低而鈍濁，持續時間長，尾音也長；第二心音音調較高，持續時間較短，尾音終止突然。

心音的病理變化包括心音頻率、強度、性質和節律的變化等。

② 心音頻率的改變。包括竇性心動過速和竇性心動過緩。前者見于發熱及心力衰竭，后者見于黃疸、導致顱內壓增高的疾病、洋地黃中毒等。

③ 心音強度的改變。第一、第二心音均增強，可見于熱性病的初期、心臟功能亢進以及興奮或伴有劇痛的疾病及心臟肥大等。第一、第二心音均減弱可見于心臟功能障礙的后期以及滲出性胸膜肺炎或心包炎。第一心音增強主要見于心臟衰弱或大失血、失水以及其他引起動脈血壓顯著下降的各種病理過程，第二心音增強主要由于肺動脈及主動脈血壓升高所致，可見于肺氣腫或腎炎。

④ 心音性質的改變。常表現為心音混濁，音調低沉且含混不清，主要見于熱性病及其他引起心肌損害的多種病理過程。

⑤ 心音分裂。把一個心音分成兩個聲音，聽起來類似“嗒、嚕-嗒”或“嚕、嗒-嗒”。第一心音分裂可見于心肌損害及其傳導功能障礙，第二心音分裂主要由于主動脈瓣與肺動脈瓣不同時關閉所致。

⑥ 心雜音。心臟雜音是心音以外持續時間較長的附加聲音，它可與心音分開或相連續甚至完全遮蓋心音，其性質與心音完全不同，有的如吹風樣、鋸木樣，有的如哨音、皮革摩擦音。心臟雜音對心臟瓣膜及心包疾病的診斷具有重要意義。

⑦ 心律失常。多見于心臟興奮性改變、心臟傳導系統功能障礙和嚴重疾病。