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11.如何對(duì)牛進(jìn)行胸部檢查?

(1)胸部觸診 主要是判定胸壁的敏感性及肋骨狀態(tài)。胸壁敏感,觸診時(shí)動(dòng)物騷動(dòng)不安,見于胸膜炎、肋骨骨折等。佝僂病時(shí),有時(shí)在肋骨與肋軟骨結(jié)合部可摸到串珠狀腫脹。

(2)胸部叩診 檢查時(shí),一手拿叩診板,順肋骨密貼縱放,另一手拿叩診槌,以手腕用力垂直向叩診板上做短而急的連續(xù)叩打兩次。一般自肩后每個(gè)肋間進(jìn)行叩診,由上至下進(jìn)行。

正常的肺部叩診音為清音,叩診呈濁音或半濁音,見于肺炎、胸膜炎等,叩診呈鼓音,見于肺空洞、氣胸等,叩診呈過(guò)清音,見于肺氣腫。

肺叩診區(qū)擴(kuò)大是肺泡內(nèi)氣體增多,肺容積增大的結(jié)果,見于肺泡氣腫和氣胸。肺叩診區(qū)縮小多為腹腔臟器膨大、腹腔積液、心包積液壓迫肺臟的結(jié)果或肺萎縮所致。

(3)胸部聽診 胸部聽診區(qū)和叩診區(qū)是一致的。聽診與叩診都是診斷肺和胸膜疾病可靠的方法。通過(guò)聽診可以確定呼吸音的強(qiáng)弱、性質(zhì)以及病理呼吸音。

聽診順序是由前至后,由上至下,直至全肺區(qū)。每個(gè)聽取點(diǎn)至少要聽取2~3次呼吸音,再變換位置。如呼吸音有異常變化時(shí),須在該部周圍及對(duì)側(cè)對(duì)稱部位做仔細(xì)比較。為便于發(fā)現(xiàn)病理呼吸音,術(shù)者可短時(shí)間停閉呼吸繼續(xù)聽診。

牛的正常肺音有肺泡呼吸音和支氣管呼吸音兩種。肺泡呼吸音類似“夫夫”聲,低沉而稍弱,聲音由弱變強(qiáng),呼氣時(shí)短而弱,聲音由強(qiáng)到弱。聽診中央?yún)^(qū)明顯,后界減弱,前下方最弱。支氣管呼吸音,音性較粗,類似“赫赫”聲。可在第3~4肋間肩關(guān)節(jié)下方聽到支氣管呼吸音,它是帶有肺泡音的混合呼吸音,為生理性支氣管呼吸音。病理性支氣管呼吸音,則為肺和胸膜重癥疾病的主要特征。

病理狀態(tài)下呼吸音增強(qiáng),見于熱性病和貧血等。肺泡呼吸音減弱或消失,見于肺炎、肺氣腫和胸膜炎。干啰音常見于支氣管炎、肺結(jié)核等,濕啰音常見于支氣管炎、支氣管肺炎和肺水腫等。捻發(fā)音常見于胸膜炎的初期和滲出液吸收期。胸腔拍水音見于滲出性胸膜炎。

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