5.益肺敗毒湯加減：白參（蒸兌）10克，生黃芪30克，靈芝30克，南沙參12克，麥冬12克，百合15克，生地黃12克，浙貝母10克，桔梗10克，丹參15克，臭牡丹30克，石見穿30克，白花蛇舌草30克，瓜蔞10克，甘草6克。水煎服。咯血者，加地榆15克，阿膠（烊化）15克，仙鶴草15克。

【名醫指導】

1.禁止吸煙，是預防肺癌最有效的途徑。

2.大氣污染、沉降指數、煙霧指數、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發生率成正相關關系，保護環境、減少大氣污染。

3.在污染重的日子盡量不外出；不在交通高峰期上街；鍛煉身體宜選擇在空氣相對較好的上午9時或下午5時之間。

4.預防慢性支氣管炎、肺結核、塵肺及矽肺等呼吸道疾病。避免電離輻射及接觸致癌物質，如石棉、砷、鉻、鎳、氯甲甲醚等。

5.保持居室空氣流通，養成早起早睡的習慣，保證午睡1～2小時。康復期可進行力所能及的體育鍛煉。

6.宜高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，如蛋類、魚類、瘦肉、豆制品、蔬菜等。

7.保持良好的心態，樂觀面對生活，建立戰勝疾病的信心；提高對接受各種治療的忍耐力。

8.定期做體檢，注意癌前病變。

【第二章】循環系統疾病

急性心力衰竭

急性心力衰竭（簡稱急性心衰）多由于各種心臟病變在不同誘因影響下發生急性心功能不全，導致心排血量減低、組織器官灌注不足和（或）急性淤血綜合征。其可分為左心衰、右心衰和全心衰，也可分為收縮功能衰竭和舒張功能衰竭。急性心力衰竭臨床以急性左心衰較常見，主要表現為急性肺水腫，重者伴心源性休克。急性右心衰較少見，臨床可發生于急性右室心肌梗死和大塊肺栓塞等。急性肺水腫的癥狀包括突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率每分鐘30～40次，強迫端坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等，極重者可因腦缺氧而神志模糊。

本病中醫學相當于“驚悸”、“怔忡”、“痰飲”、“血證”等范疇。

左心衰

【必備名方】

1.化瘀定心湯：當歸15克，丹參30克，川芎15克，紅花15克，延胡索15克，五靈脂10克，葶藶子15克，車前子15克，大棗5個。水煎服。

2.升陷湯：生黃芪18克，知母9克，柴胡5克，桔梗5克，升麻3克。水煎服。氣分虛極下陷者，加人參、山茱萸；大氣下陷過甚，致少腹下墜或更作疼痛者，加升麻至5～8克。

3.紫蘇子湯：紫蘇子12克，大棗20個，半夏9克，陳皮3克，生姜3克，肉桂3克，花椒2克。水煎服。

4.化瘀養心湯：人參10克，麥冬20克，五味子10克，玉竹20克，丹參30克，川芎15克，紅花15克，仙鶴草30克，琥珀3克，葶藶子15克，車前子20克，大棗5個。水煎服。咯血者，加煅花蕊石、三七參；心煩不安者，加磁石、朱砂。

5.回陽湯：太子參10克，附子30克，肉桂3克，山茱萸30克。急煎頻服，待汗止，手足轉溫，氣喘較平，再加沉香6克，椒目10克，葶藶子15克，車前子30克，北五加皮12克。除上述藥物外，配合針灸能收到更好療效，常選用內關、肺俞、足三里針刺。

【名醫指導】

1.協助患者采取坐位或倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以減少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰較易咳出。有條件者，給予吸氧。

2.止血帶結扎四肢近端，輪流放松每一肢體，每次5分鐘。旨在減少回心血量，減輕心臟負擔，但需防止結扎過久而引起動脈供血障礙和壞疽。

3.病情危重期間需禁食，病情穩定后宜給予低熱量、易消化飲食，少量多餐；注意晚餐不宜過飽，減少飲水量，避免夜間發生左心功能不全，嚴格限制鈉鹽攝入，控制在0.5～1克/日以下，適當限制水分。用利尿藥者應食用一些含鉀高食物，如瘦肉、紫菜、新鮮蔬菜等。

4.如患者起病急驟、病情嚴重，必須迅速、積極搶救，同時盡快尋找原因，以利病因治療。

全心衰

【必備名方】

1.補氣化瘀湯：黨參30克，白術10克，茯苓20克，桂枝12只，當歸15克，丹參30克，川芎15克，紅花15克，赤芍15克，車前子15克，葶藶子15克，炙甘草10克。水煎服。

2.木香分氣丸：木香、青皮、檳榔、陳皮、姜黃、延胡索、三棱、莪術、干生姜、炒當歸、白術、肉豆蔻、赤茯苓各等份。上藥為細末，白面糊為丸，如小豆大。每次30～40丸，食后生姜湯送服，每日3次。

3.和氣湯：木香5克，紫蘇5克，檳榔5克，陳皮6克，半夏9克，香附9克，青皮6克，甘草3克，乳香6克，沒藥6克。水煎服。

4.扶正辟邪丹：人參30克，當歸30克，白芥子9克，茯苓15克，白術60克，石菖蒲3克，皂角刺10克，半夏9克，丹參15克，附子3克，山羊血2克。水煎服。

5.回陽救心湯：紅參10克，白術15克，干姜10克，附子15克，肉桂3克，茯苓30克，澤瀉30克，葶藶子15克，車前子30克，三棱10克，莪術10克，鱉甲30克，椒目10克，大棗5個。水煎服。面紅如妝、戴陽于上者，加五味子、蛤蚧。

【名醫指導】

1.宜進食清淡、易消化食物，避免大量飲水。

2.半臥位或坐位休息，保持大便通暢。

3.注意保暖，避免感冒；預防各種感染。

4.避免過度勞累、情緒激動和精神緊張等應激狀態、不擅自加用非甾體消炎藥、激素、抗心律失常藥等。

5.家中如有吸氧條件，可立即給患者吸氧：氧氣最好能經過濕化瓶再入鼻腔。若將濕化瓶中的水倒出30%～40%，加入等量的乙醇，效果更佳。

慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（簡稱慢性心衰），又稱慢性心功能不全，是臨床極為常見的危重癥，常是所有不同病因器質性心臟病的主要并發癥，因心臟受累、功能障礙出現的一種以心排血量減少、組織器官灌注不足、靜脈系統淤血為臨床特征的綜合征，多為慢性過程。基本的臨床表現是體循環、肺循環淤血和心排血量減少及由此引起的交感神經興奮現象。根據心衰的部位可分為左心衰、右心衰和全心衰；根據心臟功能受損的病理生理基礎，又分為收縮性和舒張性心功能不全。臨床上以左心衰比較常見，多見于高血壓心臟病、冠心病、病毒性心肌炎、原發性擴張性心肌病和二尖瓣及主動脈瓣關閉不全等，單純右心衰較少見，可見于肺源性心臟病、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。右心衰常繼發于左心衰后的肺動脈高壓，最后導致全心衰。隨著人群年齡結構的老化，心衰的發病率逐年增加。

本病中醫學屬于“心悸”、“喘證”、“痰飲”、“水腫”、“胸痹”等范疇，系大多數心血管病的最終并發癥。慢性心衰病程長、病因病機復雜，與心臟受損，腎陽虛衰，元氣不足，心血瘀阻，水飲內停有關，為虛實夾雜之證。心衰的主要臨床征象是心悸、喘促不得臥、尿少水腫、肝積及唇甲青紫等。

【必備名方】

1.澤瀉湯：澤瀉30克，細辛3克，續斷30克，秦艽30克，山芋30克，黃芪30克，防風30克，五味子30克，生姜30克。上藥為粗末，每服9克，加大棗（去核）1枚，水煎去渣，空腹、臨臥各服1次。

2.生脈散：太子參18克，麥冬9克，五味子9克。心動過速者，加玉竹、柏子仁、丹參；期前收縮脈促者，加珍珠粉（沖服）2克；心陰虛兼痰者，加瓜蔞、薤白；兼瘀者，加桃仁、紅花或三七粉（沖服）2克。

3.溫膽湯加黨參湯：黨參10克，竹茹10克，枳殼5克，橘紅5克，法半夏10克，茯苓15克，黨參15克，甘草5克。水煎服。心陽虛而兼瘀者，用四君子湯加失笑散2～5克（頓服）；陽虛而心動過緩者，用補中益氣湯或黃芪桂枝五物湯加減。

4.真武湯加減：制附子15克，干姜15克，桂枝10克，人參15克，茯苓25克，白術15克，益母草20克，葶藶子30克，澤瀉15克。水煎服。

5.調榮湯：細辛9克，桂枝9克，莪術9克，赤茯苓9克，延胡索9克，當歸9克，川芎9克，白芷9克，檳榔9克，大腹皮9克，炒桑白皮9克，瞿麥穗9克，赤芍9克，陳皮9克，炒葶藶子9克，制大黃9克，炙甘草15克。上藥為末，每次9克，用生姜3片，大棗5枚，水煎，空腹送服上末。

【名醫指導】

1.呼吸道感染是誘發心衰的重要原因，故在感冒流行季節或氣候驟變情況下，應減少外出；出門應戴口罩并適當增添衣服，并應少去人群密集的公共場所。

2.適量活動，即做力所能及的體力活動，忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的運動，以免增加心臟負荷，誘發心衰。

3.飲食宜清淡，少鹽、少油膩，多吃新鮮蔬菜、水果。對于已經出現心衰的患者，一定要控制鹽的攝入量，以免加重水腫。

4.應有健康的生活方式：戒煙、酒；保持心態平衡；保持情緒平穩，忌大怒、過于興奮；應保證充足的睡眠。

5.每日測體重并作記錄，限鹽、限水（每日液體＜2升）。可適當運動，每日步行30分鐘，每周堅持5～6日，并逐漸緩慢增加運動量。

6.預防各種感染。

7.禁止濫用藥物，如非甾體消炎藥、激素、抗心律失常藥等。

8.平時所使用的藥物宜在醫師的指導下更換藥品或調整劑量。

快速性心律失常

快速性心律失常是常見的心內科疾病，它包括各種原因的早搏、心動過速、撲動、顫動、預激綜合征。其發作特點為：①多為突然發作，突然終止，多在情緒激動及疲勞狀態下發作。②患者感到突然出現心慌、胸悶、氣短、乏力，部分患者會出現大汗淋漓，低血壓，故會引起頭暈甚至暈倒。③反復頻繁的發作且病史較長者常易出現心臟擴大，稱心律失常性心肌病，但這種心肌病變是可逆的，即心動過速治愈后心臟的大小能恢復正常。快速性心律失常可見于無器質性心臟病者，但心臟病患者發生率更多。

本病中醫學屬于“心悸”、“怔忡”等范疇。其病因有外邪入侵，情志失調，飲食不節損傷脾胃，勞倦內傷，先天稟賦不足、大病久病失養等。其病理特點離不開“虛”、“瘀”、“痰”、“熱”。

【必備名方】

1.炙甘草湯加減：炙甘草10克，黨參10克，桂枝3克，干姜3克，麥冬10克，生地黃5克，熟地黃5克，阿膠珠10克，大棗10克，火麻仁10克。水煎服。心悸甚者，加生龍骨、生牡蠣。

2.參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減：桂枝10克，附子15克，人參15克，黃芪30克，麥冬10克，枸杞子10克，炙甘草5克，煅龍骨15克，煅牡蠣15克。形寒肢冷、下肢水腫者，合用真武湯；頭暈目眩、惡心嘔吐者，加茯苓、半夏、陳皮；傷陰者，加麥冬、玉竹、五味子。

3.桃仁紅花煎加減：桃仁20克，當歸10克，川芎10克，赤芍15克，生地黃20克，紅花10克。水煎服。畏寒、四肢不溫者，加桂枝、檀香、降香；胸滿悶痛、苔濁膩者，加瓜蔞、薤白、半夏，寬胸化痰；胸痛較甚者，加乳香、沒藥、五靈脂。

4.黃連溫膽湯加減：黃連6克，竹茹12克，枳實6克，半夏6克，橘紅6克，甘草3克，生姜6克，茯苓10克。水煎服。熱象明顯者，加黃芪、梔子；大便秘結者，加瓜蔞、大黃；驚悸不安者，加生龍骨、生牡蠣、珍珠母；火郁傷陰者，加生地黃、麥冬、玉竹。

5.重鎮安神湯：生龍骨（先下）24克，首烏藤24克，雞血藤24克，紫石英（先下）18克，龍齒（先下）18克，當歸18克，炒酸棗仁12克，柏子仁20克，合歡皮20克，炙百合20克，丹參15克，琥珀末（沖）3克，朱砂粉（分沖）1克。水煎服。

【名醫指導】

1.凡自覺心悸之人，均應戒煙、酒，避免服用濃茶、咖啡等。

2.避免驚恐刺激，注意調暢情志，防止喜怒悲等七情過極。

3.適當參加體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、氣功等。

4.生活作息要有規律，飲食有節，宜進食營養豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食；少食含動物脂肪多的飲食。避免亂服滋補之品。

5.輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息，并注意觀察病情，及早發現變證、壞病先兆癥狀，隨時準備住院治療。

6.避寒暑，防感冒及各種感染性疾病。

緩慢性心律失常

緩慢性心律失常是指有效心搏每分鐘低于60次的各種心律失常。多見于竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、房室阻滯等，臨床表現為心悸、胸悶、頭暈、黑矇、暈厥等；嚴重時可出現心源性意識障礙、阿斯綜合征甚至死亡。其發生多與迷走神經張力過高、心肌病變、某些藥物影響、高血鉀有關。

本病中醫學屬于“心悸”、“怔忡”、“眩暈”、“厥證”、“胸痹”等范疇。本病與飲食失宜、七情內傷、勞倦內傷、久病失養、藥物影響有關。

【必備名方】

1.溫陽升率湯：麻黃5克，細辛3克，熟附子（先煎40分鐘）15～30克，淫羊藿10克，丹參15克，黃芪20克，生地黃30克，桂枝20克，太子參20克。水煎服。胸悶明顯者，加郁金、降香；怔忡明顯者，加遠志、柏子仁等；胸痛者，加山楂、桃仁、紅花、薤白；兼陰虛口干者，加麥冬、玄參。