2.加味益心復(fù)脈湯：黃芪20克，黨參15克，麥冬15克，五味子15克，丹參15克，桔梗15克，甘草15克，附子10克，淫羊藿10克。水煎服。氣虛甚者，加人參末15克；陽(yáng)虛明顯者，加肉桂10克，干姜15克；陽(yáng)虛甚者，加細(xì)辛3克；脾腎陽(yáng)虛者，加補(bǔ)骨脂15克，仙茅10克；血虛者，加當(dāng)歸15克，芍藥15克；夾痰瘀者，加川芎15克，紅花15克，瓜蔞15克；夾氣滯者，加郁金10克，沉香15克。

3.豁痰化濕方：茯苓20克，枳實(shí)15克，竹茹25克，陳皮25克，麻黃10克，附子10克，干姜10克，花椒15克，青礞石30克，薏苡仁20克，川芎20克，麥冬20克，甘草10克，生姜15克，大棗5枚。水煎服。

4.血府逐瘀湯加減：桃仁10克，紅花10克，降香10克，當(dāng)歸12克，川芎12克，赤芍12克，柴胡12克，郁金12克，水蛭6克。水煎服。畏寒肢冷者，加人參、桂枝、甘草；氣滯明顯者，加郁金、枳實(shí)；胸痛明顯者，加延胡索、蒲黃、三七。

5.參附龍牡湯加味：紅參（另兌）15克（或黨參20克），制附子（先煎）10克，炙黃芪15克，肉桂20克，煅龍骨20克，煅牡蠣20克。水煎服。反復(fù)發(fā)作者，加檀香15克，蘇合香10克；突然暈厥者，加服至寶丹。

【名醫(yī)指導(dǎo)】

1.積極防治原發(fā)病，及時(shí)控制、消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。

2.慢性完全性傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，如室率過(guò)慢，心排血量不足以維持一般體力勞動(dòng)的需要時(shí)，要考慮安置人工心臟起搏器，以防止心腦綜合征的發(fā)生。

3.慢性完全性傳導(dǎo)阻滯患者，不宜用洋地黃制劑，以免增加阻滯的程度；伴有心腦綜合征的患者，應(yīng)禁用洋地黃制劑。

4.起居有常，適當(dāng)散步、練氣功、打太極拳，以使筋脈氣血流通而利于健康。

5.保持心情舒暢，情緒平穩(wěn)，避免憂思惱怒及受驚嚇。

6.戒煙、酒。

7.宜進(jìn)食高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過(guò)硬及帶刺激的食物。

8.避免肥甘油膩之品，餐后不宜立即坐下，可以適當(dāng)飲淡茶。

休克

休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈刺激引起的以微循環(huán)障礙為主的急性循環(huán)功能不全。常由大量出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科大手術(shù)、失水、燒傷、嚴(yán)重感染、過(guò)敏反應(yīng)及某些藥物的毒性作用等原因引起。根據(jù)發(fā)病原因，休克分為感染性休克、失血和失液性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克等。

本病中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，一般認(rèn)為其屬于“厥脫”。厥脫是臨床常見的危重病證之一，是厥證和脫證的總稱。臨床上由于病因和證候的不同，厥證又可分為寒厥、熱厥、陰厥、陽(yáng)厥、薄厥、煎厥、大厥、蛔厥、痰厥等。脫證是陰陽(yáng)氣血津液嚴(yán)重耗損的綜合征。由于各種致病因素急劇影響，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血逆亂，陽(yáng)氣衰亡，陰血外脫。但是厥脫并論，并不是兩病簡(jiǎn)單相加，而是厥向脫轉(zhuǎn)，脫必兼厥，虛中夾實(shí)，病機(jī)復(fù)雜。但其病機(jī)總的來(lái)說(shuō)不離虛實(shí)兩端。

【必備名方】

1.黃連解毒湯加減：黃連9克，黃柏9克，甘草9克，梔子12克，連翹12克，石菖蒲6克，金銀花15克，玄參15克，甘草9克。水煎服。高熱、神昏者，加服紫雪丹1.5～3克，安宮牛黃丸1丸。

2.五磨飲子加減：柴胡12克，烏藥9克，沉香9克，檳榔9克，枳實(shí)9克，木香9克，丁香9克，廣藿香10克。水煎服。

3.導(dǎo)痰湯：半夏15克，陳皮15克，膽南星10克，枳實(shí)15克，茯苓10克，甘草5克。水煎服。痰氣壅盛者，加紫蘇子、白芥子；痰熱內(nèi)蘊(yùn)者，加梔子、黃芩、竹茹；痰熱化火、口干便秘者，可用礞石滾痰丸。

4.烏梅丸：烏梅10克，細(xì)辛3克，干姜10克，附子5克，花椒3克，當(dāng)歸15克，黃連10克，黃柏10克，人參5克。嘔吐不止者，去附子，加半夏、生姜；腹痛劇烈者，加白芍、香附；厥回痛止神清后者，加檳榔、雷丸、苦楝皮、君子仁；肝胃熱盛、蟲積腹痛者，可用連梅安蛔湯。

5.參附湯加味：紅參15克，熟附子12克，炮姜10克，大棗6枚，當(dāng)歸12克，桂枝10克，細(xì)辛3克，通草8克。水煎服，每日2劑。面紅、身熱者，加麥冬18克，五味子10克，生地黃30克，枳實(shí)15克。

【名醫(yī)指導(dǎo)】

1.積極治療各種可以引起休克的疾病，如失血、燒傷、創(chuàng)傷、各種感染及心臟相關(guān)疾病。

2.一旦出現(xiàn)休克，在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上積極擴(kuò)容等抗休克治療。

3.休克時(shí)，通常取平臥位，必要時(shí)采取頭胸抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力，使用抗休克褲。

4.保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工呼吸道，呼吸機(jī)輔助通氣。

5.維持相對(duì)正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫。

6.及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。注意記錄出入量。

7.盡量保持患者安靜，避免人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

原發(fā)性高血壓和高血壓急癥

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。根據(jù)目前采用的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140毫米汞柱，或舒張壓≥90毫米汞柱就可以確定為高血壓。原發(fā)性高血壓是危害人們身體健康的最常見的心血管病之一。全世界目前的發(fā)病有兩個(gè)趨勢(shì)。一是發(fā)病年齡降低，中青年患者增多；二是發(fā)病率普遍上升，轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重，最終多死于腦血管病和心、腎衰竭。高血壓急癥包括惡性高血壓、高血壓腦病、高血壓危象等。

本病與中醫(yī)學(xué)“風(fēng)眩”相似，根據(jù)臨床癥狀亦可歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”、“肝陽(yáng)”等范疇。

【必備名方】

1.加減龍膽瀉肝湯：龍膽12克，黃芩15克，梔子10克，牡丹皮10克，夏枯草30克，鉤藤15克，菊花15克，白芍20克，生石決明（先煎）3克，淡竹葉10克，生大黃（后下）10克，麥冬15克，甘草6克。水煎服。

2.潛陽(yáng)湯：磁石30克，赭石30克，寒水石30克，龍骨30克，生牡蠣30克，生石決明30克，枳殼30克，紫石英30克，全蝎10克，僵蠶10克，蜈蚣2條，地龍10克，茯苓30克，豬苓30克，萹蓄10克，瞿麥10克。水煎服。

3.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：牛膝10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，玄參10克，天冬10克，麥冬10克，菊花10克，鉤藤10克，赭石（先煎）30克，龍骨（先煎）30克，牡蠣（先煎）30克，甘草5克。水煎服。

4.黃連阿膠湯加減：黃連10克，黃芩10克，白芍10克，雞子黃10克，龍眼肉10克，酸棗仁10克，柏子仁10克，黃精10克，知母10克，阿膠（烊化，后下）10克，淡竹葉10克。水煎服。

5.血府逐瘀湯合失笑散及馬劉二黃湯加減：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸10克，柴胡10克，甘草10克，赤芍10克，牛膝12克，五靈脂10克，蒲黃10克，馬鞭草12克，劉寄奴12克，茯苓30克，豬苓30克，萹蓄15克，瞿麥15克，車前草10克。水煎服。

【名醫(yī)指導(dǎo)】

1.應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)平穩(wěn)的控制血壓，避免各種應(yīng)激因素（如精神嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈情緒變化、過(guò)度疲勞、寒冷刺激、氣候變化等）及驟然停用抗高血壓的藥物，以免引起高血壓危象。

2.減少鈉鹽的攝入，增加食物中鉀鹽的攝入量，如常吃香蕉等；保持大便的通暢。

3.飲食以清淡為主，少吃油膩食物及甜食；多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、白菜、菠菜、苦瓜等；忌暴飲暴食。

4.控制體重，減少體內(nèi)脂肪量，可顯著降低血壓。

5.戒煙，適當(dāng)飲酒；避免大量飲酒及飲烈性酒，預(yù)防腦出血的發(fā)生。

6.調(diào)暢情志：保持輕松愉快的情緒，避免過(guò)度緊張。避免看緊張、恐怖、血腥的小說(shuō)、電影、電視等。

7.在工作1小時(shí)后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等來(lái)調(diào)節(jié)疲勞。

8.堅(jiān)持鍛煉：應(yīng)堅(jiān)持打太極拳、練氣功等，每日早、晚各1次；避免負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物等。

9.洗澡以洗溫水為宜，不應(yīng)過(guò)熱或過(guò)冷。睡前用溫水浸泡雙腳。

10.平時(shí)應(yīng)注意對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)一種抗高血壓藥耐藥，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。

心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射到心前區(qū)與左上肢，或伴有其他癥狀，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

本病中醫(yī)學(xué)屬于“心痛”范疇。

【必備名方】

1.血府逐瘀湯加減：桃仁12克，紅花7克，當(dāng)歸12克，川芎12克，赤芍16克，枳殼12克，桔梗12克，炙甘草7克，生地黃25克，檀香7克，薤白12克，川牛膝12克。水煎服。痛甚者，加乳香12克，沒(méi)藥12克，五靈脂12克。水煎服。

2.瓜蔞薤白湯加減：瓜蔞皮16克，枳實(shí)12克，檀香7克，丹參25克，附子（先煎）12克，桂枝12克，薤白12克。水煎服。痛甚者，加烏頭（先煎）12克。水煎服。

3.瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞16克，薤白12克，法半夏12克，枳實(shí)12克，竹茹12克，陳皮12克，干姜12克。水煎服。痰濁化熱者，加黃芩12克，膽南星12克，天竺黃12克，黃連7克。水煎服。

4.天王補(bǔ)心丹：酸棗仁9克，柏子仁（炒）9克，當(dāng)歸身（酒洗）9克，天冬（去心）9克，麥冬（去心）9克，生地黃（酒洗）12克，人參（去蘆）5克，丹參（微炒）5克，玄參（微炒）5克，白茯苓（去皮）5克，五味子（烘）5克，遠(yuǎn)志（去心）5克，炒桔梗5克。水煎服。

5.調(diào)心飲子：人參15克，黃芪25克，甘草20克，小麥50克，大棗5枚，附子（先煎）15克，桂枝15克，麥冬15克，五味子15克，紅花5克，丹參20克，雞血藤30克，赤芍15克。水煎服。

【名醫(yī)指導(dǎo)】

1.飲食調(diào)理：低鹽低脂清淡飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物，多食新鮮蔬菜、水果，避免吃刺激性和脹氣食物；注意少食多餐，切忌暴飲暴食。

2.發(fā)作時(shí)立刻休息，一般在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。

3.保持大便通暢，避免排便時(shí)過(guò)分用力；排便后起身宜慢。

4.避免情緒過(guò)分激動(dòng)。發(fā)怒、精神高度緊張，過(guò)分焦慮可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

5.戒煙、酒。

6.適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極、練氣功、慢跑等，每日1～2次，每次控制在50分鐘內(nèi)，每周3～5次，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。但應(yīng)避免過(guò)度勞累。

7.避免汗出當(dāng)風(fēng)，預(yù)防感冒。避免過(guò)重體力勞動(dòng)及劇烈咳嗽。

8.應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物，如硝酸甘油片、速效救心丸等。

心肌梗死

心肌梗死是指由于絕對(duì)性冠狀動(dòng)脈功能不全，伴有冠狀動(dòng)脈供血區(qū)的持續(xù)性缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。絕大多數(shù)（95%）的心肌梗死局限于左心室一定范圍，并大多累及心壁各層（透壁性梗死），少數(shù)病例僅累及心肌的心內(nèi)膜下層（心內(nèi)膜下梗死）。

本病中醫(yī)學(xué)稱“真心痛”。其證心痛恰在心窩之中，伴手足冰冷，面目青紅。

【必備名方】

1.天王補(bǔ)心丹：酸棗仁9克，柏子仁（炒）9克，當(dāng)歸身（酒洗）9克，天冬（去心）9克，麥冬（去心）9克，生地黃（酒洗）12克，人參（去蘆）5克，丹參（微炒）5克，玄參（微炒）5克，白茯苓（去皮）5克，五味子（烘）5克，遠(yuǎn)志（去心）5克，炒桔梗5克。水煎服。

2.血府逐瘀湯：桃仁12克，紅花10克，丹參20克，赤芍12克，川芎9克，延胡索12克，柴胡10克，枳殼9克，當(dāng)歸12克，生地黃15克，牛膝10克，龍骨20克，牡蠣20克，甘草6克。水煎服。痰濁者，加法半夏12克，薤白12克，瓜蔞10克。

3.溫膽湯：半夏10克，橘紅15克，茯苓8克，炙甘草5克，竹茹10克，枳實(shí)10克，生姜10克，大棗2枚。水煎服。

4.柴胡疏肝散：柴胡15克，黃芩12克，川芎10克，香附12克，芍藥12克，郁金12克，瓜蔞25克，浙貝母12克，穿山甲（炮）10克，枳殼10克。水煎服。

5.桂枝甘草龍骨牡蠣湯：桂枝15克，龍骨20克，牡蠣20克，黨參18克，熟附子12克，茯苓15克，甘草6克。水煎服。

【名醫(yī)指導(dǎo)】

1.避免過(guò)度勞累，尤其避免搬抬過(guò)重物品，因?yàn)樵诶夏旯谛牟』颊哂锌赡苷T發(fā)心肌梗死。

2.放松心情，對(duì)突來(lái)之事能處之泰然，避免過(guò)度緊張、激動(dòng)、大怒等。

3.不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

4.在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖，進(jìn)行適當(dāng)防護(hù)。

5.心肌梗死急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持情緒平穩(wěn)，避免大怒、大悲、情緒激動(dòng)；避免暴躁。

6.疼痛嚴(yán)重者，可予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。

7.保持大便通暢，避免排便時(shí)用力。

8.禁煙、酒。