3.葶藶大棗瀉肺湯合桃紅四物湯加減：葶藶子10克，大棗15克，桃仁10克，紅花6克，熟地黃10克，當歸10克，白芍10克，川芎6克。水煎服。咳痰較多者，加茯苓10克，半夏10克；大便秘結者，加大黃9克，芒硝10克。

4.納氣平喘湯加減：紅參10克，熟地黃15克，山茱萸15克，麥冬15克，補骨脂12克，枸杞子15克，核桃仁10克，五味子10克，牛膝12克，紫河車10克，冬蟲夏草6克，茯苓15克，法半夏10克。水煎服。胸悶、喘氣較重者，加桔梗10克，葶藶子10克，陳皮10克。

5.真武湯合五苓散加減：炮附子6克，白術10克，茯苓10克，白芍10克，生姜6克，桂枝6克，豬苓10克，澤瀉10克。水煎服。心悸喘滿、倚息不得臥者，加沉香10克，葶藶子10克。

【名醫指導】

1.戒煙：吸煙可加重病情。避免接觸有害氣體和顆粒，減少對呼吸道的刺激。

2.預防感染：從夏季開始進行耐寒鍛煉以提高機體的防御能力，增強呼吸道免疫力，減少呼吸道感染，氣候轉冷亦要堅持。注意隨氣候變化及時增減衣服，防止感冒。

3.積極治療慢性支氣管炎，減少慢性支氣管炎的發作，可有效預防本病。

4.加強營養，增加熱量攝入。每日膳食應含有豐富的蛋白質（如瘦肉、魚類）。有明顯二氧化碳潴留者，應減少糖分的攝入。多進食新鮮蔬菜和水果，多飲水，必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。

5.呼吸訓練：患者宜作深而緩的腹式呼吸，使呼吸阻力減低，潮氣量增大，經常練習，可使呼吸功能得到很好地改善。同時縮唇呼氣增加呼吸道外口段阻力，可防止呼吸道過早閉合。

6.在呼吸道疾病流行季節可肌內注射核酪或卡介苗素等。

7.應在正規醫院醫師指導下合理使用抗生素，避免亂用抗生素，以免產生耐藥或造成二重感染。

8.長期堅持家庭氧療，夜間持續低流量（1～3升/分鐘）吸氧，時間宜在12小時以上；亦可根據患者具體情況確定吸氧時間和吸氧流量。定期監測肺功能，以及時發現病情變化。

9.注意室內空氣清新、流通；減少到公共場所。

慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病（簡稱慢性肺心病）是肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變導致肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚，擴張，最終發展為右心功能代償不全及呼吸衰竭的一種心臟病。臨床上以反復的咳喘、咳痰、水腫、發紺等為主要特征。早期心肺功能尚能代償，晚期出現呼吸循環衰竭，并伴有多種并發癥。慢性肺心病的急性發作以冬春季為主，肺、心功能衰竭常因急性呼吸道感染引起。本病80%～90%是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起，并且急性呼吸道感染常誘發肺、心功能衰竭及難以逆轉的多器官功能衰竭，病死率較高。

本病中醫學屬于“喘證”、“痰飲”、“心悸”、“水腫”、“肺脹”等范疇。現在國家標準定義為“肺心病”，系指因肺病日久痰氣阻滯，進而導致心脈瘀阻，以咳嗽氣喘、咳痰、心悸、水腫、唇舌紫暗為主要表現的肺病及心的疾病。中醫學認為本病的發生多因內傷之咳、哮、喘、飲等慢性肺部疾患，遷延失治，久病肺虛，肺失宣降。肺虛及脾，脾虛生濕生痰，痰濁潴留；肺虛及腎，腎不納氣，日久累及心；肺虛衛外不固，招致外邪六淫反復侵襲，使本病反復發作加劇。因此，肺心病的發生，病位首先在肺，進而侵及脾、腎、心等臟，致使病情復雜，變證蜂起，經久不愈。

1.痰熱郁肺方加減：炙麻黃10克，苦杏仁12克，生石膏（先煎）30克，甘草6克，魚腥草20克，陳皮10克，茯苓15克，瓜蔞10克，當歸10克，川芎6克。水煎服。口干舌燥者，加天花粉10克，知母10克。

2.調營飲加減：莪術5克，川芎10克，當歸10克，延胡索6克，赤芍6克，瞿麥15克，大黃5克，檳榔5克，陳皮10克，大腹皮15克，葶藶子10克，赤茯苓10克，桑白皮10克，細辛3克，肉桂5克，炙甘草3克，生姜3克，大棗5枚，白芷10克。水煎服。大便不暢者，加枳實6克，厚樸10克。

3.滌痰祛瘀湯加減：紅參10克，熟附子10克，青皮10克，檳榔10克，陳皮10克，大黃10克，水蛭10克，青礞石15克，葶藶子15克，禹余糧15克，蔓荊子15克，黃芪20克，生姜6克。水煎服。瘀血明顯、唇甲發紺者，加紅花10克，桃仁10克；肝風內動、抽搐者，加鉤藤10克，全蝎6克。

4.平喘固本湯合皺肺丸加減：黨參15克，五味子6克，冬蟲夏草3克，核桃仁10克，沉香10克，磁石6克，紫蘇子10克，款冬花10克，制半夏10克，橘紅10克，五靈脂6克，柏子仁10克。水煎服。口干低熱者，加麥冬10克，玉竹10克，知母10克；面色蒼白、冷汗淋漓者，急予參附湯送服蛤殼粉。

5.溫腎扶陽湯加減：黨參15克，黃芪20克，茯苓15克，桂枝10克，白術15克，制附子（先煎）10克，生姜10克，山藥20克，炙甘草10克。水煎服。胸悶者，加瓜蔞9克；尿少、浮腫甚者，加葶藶子18克，澤瀉9克。

【名醫指導】

1.積極治療胸肺基礎疾病，改善心肺功能。

2.積極防治呼吸道疾病，如積極防治感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎；并積極防治重癥肺結核、支氣管哮喘等肺部疾病，阻止其發生和發展為肺氣腫、肺心病。

3.緩解期患者積極參加體育鍛煉，如練太極拳、氣功和保健操，以增強體質，減少感冒的發生。急性期患者宜臥床休息，以免增加心臟負荷。

4.扶正固本：在緩解期應常服扶正固本的中藥，如在醫師指導下服用玉屏風散、六君子丸、金匱腎氣丸、七味都氣丸、金水寶、參蛤散等中成藥，或在辨證指導下用湯藥進行調理，以增強正氣，提高抗病能力。

5.呼吸鍛煉：主要為腹式呼吸，增加膈肌力量，改善肺臟通氣。立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸氣時盡力挺腹，胸部不動；呼氣時腹部凹陷，按節律進行呼吸，吸與呼的時間按1：2或1：3進行。用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇縮攏作吹口哨樣。

6.注意保暖，避免受寒；忌煙、酒及辛辣、生冷、肥甘、咸、甜之品，以免助濕生痰，加重病情。有水腫者，應低鹽或無鹽飲食。

7.改善環境和勞動衛生：在農村開展防煙、防塵工作；在工廠、礦山搞好通風和防塵措施，以減少支氣管炎和塵肺的發生。

8.冷水摩擦法鍛煉耐寒能力：先用手摩擦頭面及頸部，每日3次，每次約10分鐘；1周后將冷水浸過的毛巾按上述方法摩擦頭面及頸部；體質及耐寒能力較好者，摩擦四肢，甚至做全身冷水摩擦。鍛煉從夏季開始，冬季仍堅持，不能堅持者，改為溫水，避免使用熱水，次年春季恢復上述耐寒鍛煉。

9.發作期患者應臥床休息，呼吸困難時成半臥位，保持呼吸道通暢；并積極清除呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽咳痰；對無力排痰者應改變體位，空手掌或是機械輔助拍背幫助排痰。應經常鼻導管持續低流量吸氧，必要時通過面罩或呼吸機吸氧，濃度24%～30%，流量1～2升/分鐘，濕化瓶溫度應保持在30℃左右。

10.飲食上鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、易消化的食物，少食多餐。必要時記24小時出入量，避免心臟負荷過重。

支氣管哮喘

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是呼吸道的一種慢性變態反應性炎癥性疾病。它是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的呼吸道炎癥。這種炎癥使易感者對各種激發因子具有呼吸道高反應性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。臨床上表現為反復發作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數病人可自行緩解或治療后緩解。目前，多數認為哮喘與變態反應、呼吸道炎癥、呼吸道反應性增高及神經等因素相互作用有關。

本病中醫學稱“哮病”，又稱“哮吼”、“哮喘”等。哮病多因感受外邪，或飲食情志等失調，誘動內伏于肺的痰飲，痰氣阻塞，使肺氣不得宣降，以突然出現呼吸喘促，喉間哮鳴有聲為主要表現的肺系發作性疾病。本病總屬正虛邪實，緩解期以正虛為主。邪實主要為痰濁內停，久病則可有瘀血的病機存在。正虛可表現為肺虛、脾虛、腎虛。

【必備名方】

1.二龍射干麻黃湯加減：地龍8克，穿山甲8克，射干6克，炙麻黃5克，生姜4克，細辛3克，紫菀8克，款冬花8克，五味子5克，半夏5克，大棗6克（藥量為12歲小兒用量，具體用藥根據年齡而斟酌加減）。水煎服。久咳伴周身乏力、自汗氣虛者，加炙黃芪10克；干咳無痰、口干陰虛者，去半夏，加麥冬8克，南沙參8克；伴胸悶者，加瓜蔞8克；伴食欲不振者，加炒麥芽8克，炒六神曲8克。

2.白果黃芩湯加減：白果10克，黃芩15克，桑白皮15克，麻黃10克，款冬花10克，半夏10克，紫蘇子10克，木香10克，厚樸10克，甘草5克。水煎服。兼外感咳甚者，加前胡10克，桔梗10克；伴喘急面紅、煩熱口干者，加知母10克，瓜蔞12克；痰涌量多、不得平臥者，加葶藶子15克。

3.瀉肺平喘湯加減：葶藶子10克，炙麻黃10克，苦杏仁10克，紫蘇子9克，白芥子6克，魚腥草15克，射干10克，厚樸10克，前胡10克，半夏6克。水煎服。逆氣上沖者，加旋覆花10克，款冬花10克；肺部聞及笛音者，加鵝管石30克，海浮石15克。

4.補肺散加減：人參30克，五味子15克，桑白皮60克，款冬花15克，蛤蚧1對。水煎服。怕冷畏風明顯者，加桂枝12克，白芍15克，生姜10克，大棗5枚；氣陰兩虛者，加黨參20克，麥冬12克，玉竹18克，北沙參15克。

5.金水六君煎加減：當歸6克，半夏6克，茯苓6克，熟地黃12克，陳皮4.5克，炙甘草3克，生姜4片。水煎服。陽虛明顯者，加補骨脂10克，淫羊藿10克，鹿角片3克；陰虛明顯者，加麥冬10克，當歸6克，龜甲膠6克；腎不納氣者，加核桃仁15克，五味子9克。

【名醫指導】

1.多飲水，以稀釋痰液使其易于咳出。飲食應以清淡流質食物為主，特別在哮喘發作期。

2.居住室要經常開窗，保持空氣流通、干燥。屋內擺設要盡量簡化，以減少積塵。室內勿鋪地毯，用吸塵器和濕布打掃室內，以免塵土飛揚。室內不要吸煙，不要養貓、狗、鳥等動物；不要養花，以免花粉誘發哮喘發作。床單、被褥、衣物要勤換勤洗，盡量把過敏原清洗除去。不用絲織品和毛皮作臥具。室內忌擺放皮毛做的玩具。

3.哮喘患者的內衣以純棉織品為宜，要求光滑、柔軟、平整。避免穿化學纖維或有深色染料衣服以及皮毛衣服。衣服不宜過緊，衣領應寬松。夏、秋季節，貼身衣褲不宜選擇有毛料的中長纖維。

4.避免生活和工作在污染較重的環境；呼吸系統有感染性疾病時應積極治療。

5.嬰、幼兒應警惕異性蛋白；老年人應避免吃生痰食物，如雞蛋、花生、肥肉及油膩不易消化之物；若為熱性哮喘，不宜食用熱性食物，如羊肉、鵝肉、韭菜、生姜、肉桂、辣椒等；多吃偏涼的食物，如芹菜、生梨等。少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、芋艿、山芋等，避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。注意避免食用麥類、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鮮海魚、蝦、蟹等可能引起哮喘的食物。

6.積極避免誘發哮喘的可控因素，如避免吸入過冷空氣、蒸餾水霧滴；避免誘發哮喘的類似的精神因素。

7.患者要保持心情舒暢，正確對待自己的疾病，正確對待生活中的挫折和不愉快。

8.耐寒鍛煉：用冷水洗手、洗臉和揉搓鼻部。身體狀況允許時，夏天還可用冷水擦身。耐寒鍛煉必須量力而行，循序漸進，持之以恒。宜勞逸結合。鍛煉過程中避免感冒。

9.堅決戒除煙、酒。

10.急性發作期，患者應正確使用支氣管擴張藥等應急藥物；并熟知藥物的正確用量、用法、不良反應。

支氣管擴張癥

支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童或青年時期患麻疹、百日咳合并支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成支氣管管腔擴張和變形。臨床表現主要為慢性咳嗽，伴大量咳膿痰和反復咯血。主要的發病因素為支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，導致支氣管擴張的發生和發展。亦有先天性發育缺陷及遺傳因素引起者，但較為少見。

本病中醫學可歸屬于“咯血”、“咳血”等范疇。現在國家標準定義為“肺絡張”。由于感受六淫之邪，未經發越停留肺中，蘊發為熱，邪熱犯肺，蘊結不解，而引起支氣管擴張。正氣虛弱，肺虛衛外不固，或素有痰熱蘊肺，或嗜酒過度，恣食肥美，以致濕熱內盛等則是人體易受外邪導致本病的內在因素。內外之邪干及肺氣，肺失清肅則為咳嗽，損傷肺絡血溢脈外則為咯血。本病發病以邪實為主，但經久不愈，肺腎不足，成虛實夾雜之證。