問題六：小兒腎病綜合征治療可以用激素

長(zhǎng)期激素的應(yīng)用，使腎病綜合征患兒極易感染，從而影響其療效。常見的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、瞼緣炎、結(jié)膜炎、牙齦炎、潰瘍，或發(fā)生腸道、膽道及泌尿系感染。小兒腎病綜合征以原發(fā)性為多見，主要病變?yōu)槟I小球基膜通透性增高，臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。在治療過程中，多采用休息、營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染及利尿消腫等綜合措施，其中以激素療法最為重要，常用的藥物有潑尼松（強(qiáng)的松）等。

但不可否認(rèn)，長(zhǎng)期激素的應(yīng)用，使腎病綜合征患兒極易感染，從而影響其療效。常見的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、瞼緣炎、結(jié)膜炎、牙齦炎、潰瘍，或發(fā)生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結(jié)核病灶的復(fù)燃和擴(kuò)散。此外，還易誘發(fā)水痘、腮腺炎、淋巴結(jié)炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是，皮質(zhì)激素的應(yīng)用常掩蓋感染性疾病的癥狀，致使家長(zhǎng)和醫(yī)生對(duì)感染的疏忽，一旦用藥不當(dāng)，就會(huì)加重病情，甚至危及患兒生命安全。

因此，人們?cè)谥委熌I病綜合征時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)激素誘發(fā)多種感染的危害性。一般情況下不要輕易使用激素治療，最好經(jīng)過5～14天的觀察，進(jìn)行有關(guān)腎病的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎繼發(fā)的腎病，積極應(yīng)用抗菌藥控制原有的感染灶，常規(guī)拍胸片、做結(jié)核菌素試驗(yàn)，控制和治愈隱性感染后，再給用激素治療。在激素用藥期間，也應(yīng)定期隨訪胸透，查血常規(guī)、尿常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)感染后應(yīng)迅速使用抗生素控制感染，以促進(jìn)腎病綜合征盡早緩解和治愈。