被蛇咬了怎么辦

Q 我們住在山區(qū)，蛇很多，尤其是夜晚在田間谷場(chǎng)勞動(dòng)時(shí)，一不小心就被蛇咬了。很多人就用一點(diǎn)當(dāng)?shù)氐牟菟幱每诮罓€后涂在傷口上，卻反而感染了。蛇咬傷后，應(yīng)該怎樣科學(xué)治療呢？

A 蛇類具有非凡的嗅覺，但聽覺不好，視力也差。不過蛇類的腹部感覺神經(jīng)非常敏感，可查知地上30m遠(yuǎn)的震動(dòng)，且攻擊速度很快，每秒可達(dá)2～3m，但是每次攻擊的距離不會(huì)超過其身長的一半，只要不太靠近即不易被蛇咬。

被毒蛇咬傷時(shí)，首先要保持鎮(zhèn)定，傷口處作壓迫性包扎并及時(shí)到醫(yī)院作處理。

被毒蛇咬傷約有1/3的人是干咬，即雖被毒蛇咬傷，但毒液來不及注入人體，有2/3的人是有毒液注入人體，人體中毒的反應(yīng)取決于蛇毒的量及蛇種，蛇越大貯毒量也越多，中毒反應(yīng)也越厲害，因此蛇咬時(shí)應(yīng)保持冷靜，辨別蛇種及蛇的大小，并注意有無聽到嘶嘶的噴氣聲（毒蛇）以幫助醫(yī)護(hù)人員診斷。

被百步蛇等毒蛇咬傷后，很容易造成肢體腫脹壞死，若戴有戒指、手表等應(yīng)盡快移除，以免壓迫到局部的血液循環(huán)，加速肢體壞死。也不能冰敷和使用止血帶，因腫脹的肢體局部血液循環(huán)不好，冰敷或止血帶將造成肢體局部血液循環(huán)更差。

不要切開傷口，不要用口吸毒液。除非隨身攜帶有吸血器，在毒蛇咬傷后立即使用30分鐘，約可吸出30%的毒液，否則，口腔內(nèi)若有創(chuàng)口會(huì)造成再次傷害。毒蛇毒液進(jìn)入深部組織，可迅速進(jìn)入體內(nèi)血循環(huán)，故在緊急狀況消毒不完全時(shí)，切開傷口并無法將毒液清出，反而增加感染危險(xiǎn)。

毒蛇咬傷人后，30分鐘即可在血液中達(dá)最高濃度，因此，被咬傷時(shí)肢體應(yīng)盡可能保持低于心臟的位置，并盡快以彈性繃帶作壓迫性包扎，再以夾板或三角巾固定患肢以減緩毒液進(jìn)入人體的速度。不要喝酒，以免促進(jìn)血液循環(huán)，加速毒液吸收。盡快送醫(yī)院診治，并避免先行給予中草藥敷治傷口，以免增加傷口的感染機(jī)會(huì)。

一般毒蛇咬傷后，4～6小時(shí)后即會(huì)有癥狀出現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)盡快給予正確的抗蛇毒血清。若4～6小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)癥狀，則最好觀察24小時(shí)，確定無癥狀再離院。無癥狀的毒蛇咬傷并不需給予抗蛇毒血清治療，僅需對(duì)癥治療。

被貓、狗或人咬傷了怎么辦？

專家親診 動(dòng)物咬傷的嚴(yán)重度依咬傷的部位、深度及組織壞死的程度而異，咬傷后最常見的并發(fā)癥為感染。

狗、貓或人咬傷若引起感染，大多數(shù)是多菌種感染，常混雜著有氧菌及厭氧菌感染。

狗咬傷為最常見的動(dòng)物咬傷，約90%的咬傷是受害者自己家里所飼養(yǎng)的狗所為，咬傷部位以肢體最多，4歲以下的小孩，咬傷的部位則集中在頭頸部，狗咬傷所造成的感染率約2%～20%。

貓咬傷約占所有動(dòng)物咬傷的5%～15%，咬傷的部位以肢體最多，由于貓的牙齒較細(xì)長尖銳，常造成肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等較深處的穿通傷，因此較容易感染，感染率高達(dá)30%～50%。

人咬傷約占所有動(dòng)物咬傷的3%～20%，咬傷后的感染率約10%～50%，女性受害者被咬傷的部位以乳房、外陰部、腿及手臂較常見，男性受害者則以手、臂及肩膀最常見，手部咬傷的感染率較其他部位高。緊握拳頭重?fù)魧?duì)方頭部正或中牙齒造成手背深層的裂傷，甚至造成關(guān)節(jié)囊的破裂，指骨、掌骨的骨折肌腱神經(jīng)的斷裂是人咬傷最為嚴(yán)重的一種。

動(dòng)物咬傷的處理

大量生理鹽水淋洗，每個(gè)傷口至少需150mL，最好用注射器噴淋清洗。

懷疑有狂犬病感染的可能，則用大量碘消毒溶液清理傷口，可減少狂犬病感染。

手部咬傷的傷口、深部穿孔的傷口、傷口處理延遲超過24小時(shí)及臨床上有感染現(xiàn)象的傷口，均不應(yīng)縫合，應(yīng)觀察治療3～5天后，沒有傷口感染跡象再行縫合。

破傷風(fēng)預(yù)防：狗、貓及人類咬傷導(dǎo)致破傷風(fēng)感染并不多見。對(duì)于干凈的傷口，若10年內(nèi)曾注射過破傷風(fēng)類毒素則不需另行注射疫苗，超過10年者則應(yīng)給予注射破傷風(fēng)類毒素，對(duì)較嚴(yán)重的傷口，若5年內(nèi)曾注射過破傷風(fēng)類毒素，則不需再注射，若超過5年則應(yīng)再注射破傷風(fēng)類毒素。至于未曾接受過破傷風(fēng)類毒素，但臨床上有可能感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)患者，則除了注射破傷風(fēng)類毒素外，還應(yīng)考慮注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

狂犬病預(yù)防：狗、貓、蝙蝠、黃鼠狼等野生動(dòng)物咬傷，都有可能傳染狂犬病病毒。狂犬病的潛伏期可從10天到數(shù)年，由于致死率高，因此若證實(shí)或高度懷疑有狂犬病病毒的感染，則應(yīng)盡快給予狂犬病免疫球蛋白20IU/kg一次劑量，一半注射在傷口周圍，另一半劑量肌肉注射，并同時(shí)給予狂犬病疫苗注射，并在之后第3、第7、第14及第28天再予以追加，共5次劑量，每次肌肉注射1mL。

臨床上沒有感染跡象的咬傷傷口，不建議使用抗生素，但在下列情形可考慮給予3～5天的抗感染預(yù)防，常用藥物為阿莫西林-克拉維酸（口服）。

咬傷后延遲治療超過12小時(shí)。

中度或重度咬傷。

大多數(shù)的貓咬傷。

臉部或手部咬傷。

深部穿通傷。

傷及肌腱、韌帶、骨頭或關(guān)節(jié)。

患有糖尿病、慢性肝病或肺病、脾臟切除或免疫功能不全者。