慢性肝炎男性多于女性

Q 聽健康講座說，中國人乙肝感染率是世界第一，發病后還可能引起肝硬化和肝癌，而且，男性的發病率要高于女性。

A 慢性肝炎被人稱為中國人的國病，其中乙型肝炎、丙型肝炎容易發展為肝硬化、肝癌，是我國最為突出的公共衛生問題。

從性別來說，男性乙型肝炎的發病的確高于女性，表面抗原攜帶者男性亦多于女性。大多數醫學專家認為，男性受感染的機會較多，感染后不容易將病毒消除，易成為病毒攜帶者，也易轉成慢性肝炎、肝硬化；而女性感染乙肝病毒后易產生免疫力，將體內病毒清除，因此，表面抗體陽性率高于男性。統計表明：男性肝硬化是女性的3～4倍，男性原發性肝癌也是女性的4倍以上。

早期發現并用藥，以防止肝硬化和肝癌的發生是必要的。肝臟擁有極強的代償能力，又沒有痛覺神經的分布，慢性肝炎和早期肝硬化、肝癌往往沒有癥狀，必須靠抽血、超聲波甚至組織活檢才能得到確診。

乙型肝炎：由血液接觸（如共用針頭、刺青、穿耳洞）和性行為所傳染的乙型肝炎病毒，是慢性肝炎的重要原因，其傳染和進展常常是無聲無息的。由于免疫系統健全，成人感染后只有10%會變成慢性肝炎。孕婦傳給嬰兒或兒童間親密接觸，是乙型肝炎感染的另一重要原因。嬰兒感染后的發病率達90%以上。而疫苗是預防乙型肝炎最有效的方法。

丙型肝炎：傳染途徑和乙型肝炎類似，但到目前為止仍無疫苗可供使用。將來，丙型肝炎可能成為慢性肝炎的主要原因。

乙型肝炎的防治

專家親診 我國現有4000萬慢性肝炎患者。所有慢性肝炎病毒中以乙肝病毒危害為最大，全球現有3.5億人感染，我國就占了1.2億。

乙型肝炎病毒持續存在體內，表面抗原呈陽性反應者，稱為“乙型肝炎帶原者”，帶原者和急性期患者病毒，可由血清、唾液或精液傳染給他人。國人中約有90%都感染過，其中約有15%～20%的人是乙型肝炎帶原者，帶原者不一定有癥狀。

慢性肝炎早期，多數人沒有癥狀，少數有腸胃不適、食欲不振、疲倦、惡心、嗜睡、肌肉痛、關節痛等癥狀，嚴重者會出現茶色尿、黃疸等。病情的輕重因患者的年齡、性別、免疫力而異。乙型肝炎可對癥使用抗病毒藥物，如干擾素及近年來上市的阿德福韋、恩替卡韋等。

但是在目前，乙肝藥物治療中存在著4個誤區。

用藥療程不足：乙肝治療一般需要半年到兩年乃至更長的時間，其中干擾素的療程至少要半年，核苷類藥物（阿德福韋、恩替卡韋）則至少需兩年以上，如果療程太短，沒有抑制病毒的作用。抗肝纖維化的藥物同樣需服用兩年以上，短期使用達不到治療目的。

突然停藥：開始治療后不能突然停藥。療程完成后，應在醫師指導下逐漸減量，否則會使病情反跳惡化。

用藥過多過雜：不少患者用藥過多過雜，極易造成藥物不良反應和藥物間的相互拮抗。

兒童用成人藥：部分核苷類抗病毒藥物不能用于兒童。

乙型肝炎患者在日常生活中需注意：定期檢查肝功能、禁煙酒、均衡飲養（不要偏食！）、避免過度疲倦和熬夜、不可亂服中草藥或中成藥。

而接種疫苗是防止乙型肝炎蔓延的重要手段，特別是防止嬰兒感染。

帶原的母親分娩時，會將乙型肝炎病毒傳染給新生兒。若母親的乙型肝炎病毒e抗原呈陽性反應，則新生兒有85%會成為乙型肝炎帶原。經由此途徑感染乙型肝炎的人，日后容易形成慢性肝炎、肝硬化或肝癌。在所有帶原者中約有50%是經由母親傳染給孩子的早期感染，其余的也多在6歲以前發生感染而造成的。

若孕婦為低傳染性帶原者或健康者，其嬰兒需于出生后1天內、滿1個月、滿6個月各注射1劑疫苗（共3劑）。若孕婦為高傳染性帶原者，則嬰兒在出生24小時內需注射1劑乙型肝炎免疫球蛋白，之后再接種3劑疫苗。

嬰兒注射免疫球蛋白的禁忌：有窒息、呼吸困難、心臟機能不全、發燒、昏迷等嚴重病情者。嬰兒注射乙型肝炎疫苗的禁忌：有窒息、呼吸困難、心臟機能不全、嚴重黃疸，昏迷或抽搐等嚴重病癥者；有先天性畸形及嚴重的內臟機能障礙者。早產兒體重未達2.2kg者出生1個月后或體重超過2.2kg者，即可注射。出生后觀察48小時，若認為新生兒外表、器官機能欠佳者，亦不宜注射。