常年肆虐的水痘

Q 前幾天，隔壁家孩子出水痘了，我很擔心我正在上小學的兒子也會被傳染上，還聽說大人也會感染水痘？請問醫生，如果染上水痘，如何治療？出水痘期間是否有食物禁忌？如何預防？

A 水痘是一種病毒感染，傳染力非常高，當患者咳嗽或打噴嚏時，飛沫中的病毒隨著空氣在人群中傳播，病毒也會通過直接接觸患者而傳染。

水痘主要的侵襲對象是幼兒，且不分種族、國度和地域，其中又以人口密集的城市最流行，尤其是3～9歲的兒童最容易感染。水痘一年四季都會發生，在冬春交錯之際最容易流行。

6個月以內的嬰兒一般不會被傳染上水痘。因為該年齡段的嬰兒體內還有大量由母體通過胎盤傳入的抗體，這類抗體能中和多種病原體，包括水痘病毒，使其滅活而失去感染力和毒性，出生6個月后，嬰兒體內的這種抗體逐漸減少，就失去了對水痘病毒的抵抗力。

平素身體健康的兒童感染水痘后，最常見的癥狀就是發熱、出疹子和瘙癢，不容易引發嚴重的并發癥，但最重要的是絕對不能讓孩子用力抓癢，否則可引起細菌感染或留下永久的疤痕。個別患兒會引起肺炎等并發癥甚至死亡。

雖然水痘好發于兒童，但不表明成年人就不會得水痘。只要沒有感染過水痘或沒有接種疫苗的人，與患者接觸后，都有高度感染的危險，成年人也不例外。許多家長都是孩子感染水痘才被傳染的。與小孩不同的是，大人感染水痘的危險性會比較高，并發肺炎、肝炎的可能性較大。

除了成年人感染水痘后危險性較高以外，水痘對于孕婦更是一大威脅！臨床已經證實，懷孕婦女若感染水痘，不僅自己會出現水痘癥狀，也有可能影響胎兒，造成先天性水痘癥候群或是早產等現象，切切小心。

發水痘時千萬不要抓撓

專家親診 水痘是一種具高度傳染性、帶有發癢的紅斑與水皰的疾病，潛伏期約10～14天。典型癥狀是刺激性瘙癢的紅疹，從軀干開始，逐漸蔓延至整個臉部，可能涵蓋頭皮、口、耳和四肢，大部分兒童會產生大量紅疹，約4～5天左右結痂，持續1～2周，孩子可能因瘙癢而非常難受，也會引起發燒、咳嗽、惡心和嘔吐。

發病癥狀輕微時，是不需要特殊治療的。若需用藥，也主要是針對瘙癢的癥狀，通常醫師會給予爐甘石等止癢藥水，只要擦在水皰疹上，就可以暫時緩解瘙癢。

如果病情需要，可以口服鎮靜劑或抗病毒藥阿昔洛韋等。在出疹24小時內使用有效的抗病毒藥，可縮短病程，減緩發燒及出疹子的程度。在治療發燒時，兒童要嚴禁使用阿司匹林，避免引發Reye綜合征。患兒可使用撲熱息痛退燒。若持續發燒及胸痛，就要懷疑是否并發肺炎，也要檢查血小板，以判斷血小板是否減少，這兩種并發癥在成人水痘患者中較易發生。發病期間，必須避免接觸他人（特別是幼兒或孕婦），最好能在家中休息，不要上學或上班。家中還有其他成員感染時，通常都會快速地發作，很難避免。

若患者持續嘔吐不止、嗜睡、行走困難、重度咳嗽、呼吸困難、胸痛、嚴重腹痛、發燒超過40℃等癥狀，一定要馬上就醫，最好掛急診！

若皮膚疹子周圍出現紅、腫、熱、痛的現象，或是持續發燒或出疹7天后仍不緩解，也應及時到醫院就診。再就診時，最好直接進入診療室，避免逗留在走廊或候診區，以免傳染給其他人。

孩子發病后，家長要注意將其患處保持清潔，把孩子的指甲剪短，避免抓癢引起感染，戴棉質手套也是一個避免搔抓的方法。因為水痘最常見的癥狀是疹子發癢，抓傷后，可引起細菌再度感染，造成化膿、發高燒。感染水痘后，由于抵抗力較弱，要少出門、多休息、多喝水，可以減少繼發性感染，也可避免傳染給別人。與平常一樣，要用肥皂洗澡，保持皮膚的清潔。懷孕初期和臨產期的婦女應特別要避免感染，以防胎兒畸形。

發病時忌食發物、辛辣、油膩食品，如香菜、羊肉、狗肉、海蝦、辣椒、辣油、芥末、咖喱等。但也有專家認為這些說法并無根據，只要不是食物過敏，患者胃口好，什么食物都可以吃。

水痘疫苗有較好的預防效果。以前，只用于抵抗力較弱的兒童，現在已普遍適用于健康兒童或成年人。接種后，一般7天就產生抗體，保護期達10年以上，保護率在90%以上。即使有少數疫苗接種者仍會感染水痘，但癥狀都較輕微。

疫苗接種后，一般的副作用有發燒、注射部位腫痛及出疹等。至于接種后發生帶狀皰疹或傳染水痘給其他人的情形則極罕見。