年輕人怎么感染了肺結核

Q 去年，傳說某農業大學內正在流行肺結核，一個專業90多個學生中就有70多個人被傳染了，后來校方確認有5名學生感染肺結核。網上看到世界衛生組織的報道：全世界有1/3的人感染過結核，近900萬人患結核病。感染者中有5%～10%在一生中的某個時段發病，未經治療的開放性結核病患者平均每年還會傳染10～15個人。請問醫生，現在生活水平提高了，肺結核怎么又流行了？我咳嗽了半個多月，吃藥也不見好，會不會也是得了結核？

A 肺結核是經空氣傳染的。不小心吸入結核桿菌，便會在肺部慢慢產生病灶，如果再進入血中，會引起腦膜炎、骨髓炎或尿道感染。但你也不要緊張，肺結核的治療并不困難，只要耐心配合服用抗結核藥物，半年到一年便能完全治愈。

肺結核的新病例常常發生于社會經濟較低層的居民，主要原因是因為居家環境衛生不良，營養不良，容易造成感染。近年來發生的青年學生病例并未出現有家族感染的情況，所以不排除是在學校感染的。肺結核感染如果不是環境問題，就有可能是抵抗力弱，例如糖尿病、肝硬化、尿毒癥及HIV感染者都會因抵抗力下降，增加感染的概率。家中只要有一人患有肺結核，最好全家都能接受胸部X光檢查，以排除遭受感染，另外，如果出現久咳不愈的情況，也應定期做X光檢查，以期早期發現，早期治療。目前，肺結核病的藥物療效相當令人滿意。

肺結核的防治常識

專家親診 只要掌握一些基本衛生知識，肺結核病是可防可治的。大家先弄清楚下面的這些問題。

什么是肺結核

肺結核是經由空氣散播細菌而感染的疾病，通常是通過患者的咳唾飛沫傳播。

肺結核常見嗎

根據世界衛生組織統計，全世界有超過880萬的肺結核患者，每年有將近160萬人因此死亡。我國衛生部組織的第四次全國結核病流行病學抽樣調查日前得出結果：目前我國有4億人感染過結核菌，現有的傳染性結核患者達到200萬人，這使我國成為全球22個結核病高發國家之一，結核患者數位居世界第二位，僅次于印度。此次調查顯示，我國每三個人中就有一個人曾經感染過結核菌，如果不采取有效措施，在未來的10年中，可能有3000萬人發生結核病。肺結核仍是中國非常重要的問題，因為感染人數眾多。人們常說“結核病？我以為這種病已經消失了”，它真的沒有消失，而且可能來勢更兇。

肺結核不是有傳染性嗎？為什么有的患者的妻子或孩子沒有肺結核

有可能是患者最近才被傳染，而且是所謂“涂片陰性”，在這種情況下往往不太具傳染性。我們不知道患者的家屬與他接觸時間的長短，接觸者體內需要產生抗體，需要時間反應，因此，要知道周圍的人是否受到感染可能還太早。

什么是“涂片陰性”肺結核

這就是當患者咳出一個痰標本給醫生做肺結核檢測時，在顯微鏡下觀察，沒有看到任何肺結核病菌，只有在標本經過“培養”后才發現，“啊！真的有結核桿菌”。

相對的，“涂片陽性”的肺結核患者在肺部有非常多結核桿菌，以至于在實驗室里通過顯微鏡就可以直接看到細菌；這些人往往比剛患病卻還沒嚴重到能一次咳出大量細菌的人更具傳染性。當肺結核病菌繼續生長，最后就可以在顯微鏡下看到它，這時就很容易感染其他人。

有患者說自己感覺很好且運動時沒有明顯癥狀，這可能嗎？是因為他是初期嗎

這是有可能的。但可以肯定的是，他會隨著時間推移而發病，只是現在還沒顯示出來而已。

大多數的肺結核患者有癥狀嗎？有哪些癥狀

大多數人最后會出現感染癥狀。肺結核的癥狀包括發燒、盜汗、咳嗽、沒有胃口、體重減輕、血絲痰、全身乏力等。

任何人都會患肺結核

沒錯，如果與肺結核患者近距離接觸的話。通常是與感染患者共用一個辦公室、同住在一起，特別是處于環境衛生和營養條件差的地方，這樣過一段時間后，就會被感染。

肺結核病菌就在你四周，這是否意味著去公共場所也有危險

不，肺結核沒有那么普遍，如果要到肺結核的疫區（特別是貧困疫區）旅行，那么你患病的風險就會增加。

哪些檢查可以確定是否患了肺結核？對于已經懷孕或想要懷孕的人安全嗎

不管你已懷孕或正試圖“懷孕”，這種檢查都是安全。

最常見的測試方法為結核菌素皮膚試驗（PPD）。結核菌素是一種由結核菌培養濾液制成，只含結核菌蛋白，不含結核菌體的生物制品。目前我國常用的結核菌素為結核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結核菌一段時間后，結核菌素即可顯示陽性反應。但結核菌素陽性，只能說明已經感染了結核菌，是否得了結核病，還需由醫生綜合臨床表現、痰液細菌學檢驗和X線檢查等進行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結核菌感染，因為初期感染免疫反應尚未建立，另外，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重癥結核、嚴重營養不良以及應用免疫抑制劑等情況時均可表現為陰性。因為結核桿菌生長緩慢，在初次檢驗后，約2～3個月要復查一次。

如何治療肺結核

第一線抗結核藥物（四聯療法）對95%患者有效，這些藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或鏈霉素），療程一般為6個月。多耐藥肺結核雖然較少見，但因治療不及時或不規范，其發生率現在有所升高。如果我們不能妥善并積極地處理肺結核初治病例，就可能會變成多耐藥病例。