唱歌怎么會把肺唱破了

Q 考完了試大家真輕松，到歌廳去唱歌，小王第三首歌沒唱完，“哎喲”一聲，就不能動了，他捂著胸口，呼吸困難，我們急速把他送來醫(yī)院。

A 你們處理得很及時，他的癥狀像自發(fā)性氣胸，這種病癥剛開始只感到胸口痛、咳嗽、呼吸困難，若遲遲不就醫(yī)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致皮下氣腫以及縱隔腔、心臟大血管移位，甚至休克威脅到生命。

自發(fā)性氣胸

專家親診 胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。自發(fā)性氣胸是由于任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。此時胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。

自發(fā)性氣胸是肺科常見急診之一，其發(fā)病率為5/100000～50/100000，占內(nèi)科住院患者的2%左右。在綜合醫(yī)院內(nèi)，該病約占肺內(nèi)科急診總數(shù)的10%左右。

本病的死亡率達(dá)1%～4%，主要原因?yàn)閺埩π詺庑丶安l(fā)呼吸衰竭。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及危重病搶救體系的不斷完善，本病的死亡率已逐年下降。但是，自發(fā)性氣胸近年來有逐漸上升的趨勢。一般認(rèn)為有如下原因：人口逐漸老齡化，社會工業(yè)化發(fā)展加快導(dǎo)致的環(huán)境污染，煙草銷售量的居高不下，肺科疾病發(fā)病率增加及艾滋病流行等。

臨床醫(yī)生通常認(rèn)為其主要原因是由于肺部的纖維化，而使肺泡壁彈性纖維降低，促使肺泡破裂，形成肺大皰或氣腫性囊皰，在咳嗽、打噴嚏、吹氣、屏氣、用力提物、高聲大笑、劇烈運(yùn)動時使肺泡內(nèi)壓突然升高，最終導(dǎo)致大皰破裂，而形成自發(fā)性氣胸。

自發(fā)性氣胸包括下面2種。

原發(fā)性氣胸：指經(jīng)常規(guī)胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)病變者發(fā)生的氣胸，主要發(fā)病機(jī)理為：肺壓增大，正常人在坐位時，使肺收縮和擴(kuò)張的跨肺壓肺尖比肺底部高8～10cm，而瘦高體型人，因胸腔狹小，使跨肺壓的區(qū)域性差別變得更大，肺尖部位的肺泡因承受相當(dāng)大的平均擴(kuò)張壓可破裂，空氣沿著肺小葉間隔進(jìn)入肺周圍形成氣胸。另外，血液供應(yīng)差、非特異性炎癥、遺傳因素以及吸煙等，均是氣胸形成的可能原因。

繼發(fā)性氣胸：指繼發(fā)于明顯肺部疾病而發(fā)生的氣胸。常繼發(fā)于氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化。其發(fā)病機(jī)制是在肺部疾病基礎(chǔ)上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂。肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪灶，肺囊腫合并感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔，引起氣胸。其他繼發(fā)疾病還有結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增生癥、硬皮病等。

在自發(fā)性氣胸的治療上，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的變化，患者生活質(zhì)量的提高放到了重要的位置。因此在治療方法上，內(nèi)科趨于采用損傷較小的微管引流，外科則采用微創(chuàng)的電視胸腔鏡技術(shù)，以求最大程度地減少患者的創(chuàng)傷，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，內(nèi)科傳統(tǒng)的肛管引流及滑石粉胸腔閉鎖術(shù)雖療效明確，但由于反應(yīng)較劇，患者痛苦較大，現(xiàn)已不作常規(guī)治療，取而代之是一些微管加低負(fù)壓吸引及安全性好的生物制劑或醫(yī)用凝膠，以盡可能減輕患者因治療而造成的痛苦。

治療原則：可根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進(jìn)行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所生成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能，同時也要治療并發(fā)癥。

排氣療法：根據(jù)癥狀、體征、X片結(jié)果，判斷是何種類型氣胸。需要即刻排氣治療，降低胸腔內(nèi)壓力，否則會引起空氣或其他氣體進(jìn)入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。

其他治療：要根據(jù)患者情況，適當(dāng)給氧，并治療原發(fā)病。防治胸腔感染（頭孢拉定，頭孢克羅）以及鎮(zhèn)咳祛痰（氯化銨）、鎮(zhèn)痛（芬必得），休息、支持療法也應(yīng)予以重視。