第一章 抗結核藥品不良反應概述

結核病的化學療法是目前控制結核流行的主要方法，有效抗結核藥物的應用發揮了巨大作用，但抗結核藥物與其他藥物一樣，其治療作用和不良反應構成了藥物的兩重性，在解除結核病人痛苦、控制結核菌傳播的同時，有可能產生與用藥目的不相符，給患者帶來另外的痛苦，甚至危及生命的不良反應。不良反應是客觀存在的，有的是難以預測的，但對不良反應能夠正確認識、準確判定、合理處理、積極防治，則抗結核藥品的不良反應可以減少，避免嚴重不良反應的重復出現，提高抗結核藥品用藥的安全性，減少不良反應對結核病治療的控制工作的影響。

一、結核病化學藥物治療是控制結核病重要策略

1992年世界衛生組織（WHO）根據1979—1992年在世界地區性實驗的結果和經驗表示，督導短程化療是一種能使每一患者治愈的策略，目前肺結核督導短程化療已覆蓋我國人口近100%，它是治療效果最好的方法，治療肺結核2個月新涂陽患者有92.7%痰菌轉陰，治愈率可達90%。

WHO《2008年全球結核病控制報告》統計，2006年我國結核病發病人數為131萬，占全球的14.3%，位居全球第二位，是全球22個結核病高負擔國家之一。2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查，15歲及以上人群肺結核的患病率459/10萬。

由于結核病治療是采用多種藥物聯合治療，治療時間至少半年甚至更長時間，加之我國病毒性肝炎患者多、嗜酒人多以及慢性肝臟疾病患者等特殊人群存在的高危因素，這就使得抗結核藥物所致不良反應發生率明顯增高。輕則給患者增加痛苦，重則可能危及生命。根據國內文獻報道，抗結核藥物引起的不良反應發生率平均為12.6%，若我國現有肺結核及肺外結核病患者450萬估算并接受治療，則不良反應的人數約達到50萬以上。因而結核病防治專科醫師及相關醫務工作者，對藥物不良反應的及時識別與處理，不但關系到患者對治療的依從性、治療的合理性，還關系到減輕患者的經濟負擔，獲得良好的成本效益與社會效益。