肩：勇挑重擔

作為上肢與軀干之間的連接部，肩部在維持上肢的各項功能方面起著巨大的作用。我們可以設想，如果沒有肩部向外的支撐作用，則上肢的功能將大受限制。更重要的是，雙側肩部向兩側自然地隆起，也是構成整體和諧美感的重要部分。

肩關節由肱骨和肩胛骨構成，是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較松弛，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌腱和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長會發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的摩擦擠壓，故而易發生慢性勞損。

 

◎ 常見健康問題

肩關節脫臼

肩關節活動范圍最大，但也易引起脫位。肩關節脫位十分常見，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨大，關節盂淺而小，關節囊松弛，其前下方組織薄弱，關節活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關節脫位多因暴力作用而引起。常發生在青壯年中，男性較多。

◆ 防治

肩關節脫位，應及早復位和固定，防止再次脫位和形成習慣性脫位，如離醫院近者可去醫院。如不能去醫院，可由他人先試行復位，復位方法如下。

1．患者仰臥于床上或桌上，長條椅子上也可以。急救者站于患側，雙手握住患側手腕部，將足跟伸入患者腋下，蹬其附近胸壁，右肩用右足，左肩用左足，徐徐牽引患肢的同時將患肢內外旋轉。當聽到“咯噔”聲響時，即表示已復位。

2．急救者一手握住患者前臂，使肘關節屈至90°，另一手握住肱骨下端，持續牽引并輕輕外展。然后逐漸將上臂外旋，在上臂外展外旋牽引的情況下，逐漸將上臂內收，使肘關節沿胸壁移至中線，再將上臂內旋。當聽到“咯噔”聲時，即表示已復位。復位后，即將患肢的手掌置于對側肩上，肘貼胸壁用繃帶固定，外用膠布加強，防止松脫。3～4周后拆除固定，并逐步練習肩關節活動。

預防肩關節脫位，主要是防止外傷，防止過度牽拉上肢。

肩周炎

肩周炎又稱肩關節組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎癥，是一種以肩關節疼痛、活動受限為主要臨床表現的疾病。本病患者肩關節向各方面的活動均可能受限，嚴重時關節像被凍結一樣，所以也稱為“凍結肩”。

肩周炎多發于50歲左右的中老年人，故也稱為“五十肩”。但辦公室的工作人員由于長期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態，故肩周炎在50歲以下的人中也不少見。

◆ 癥狀

肩周炎的發病為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當，將逐漸發展為肩關節活動受限，不能上舉，呈凍結狀。常影響日常生活，吃飯穿衣、洗臉梳頭均感困難。嚴重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。

◆ 防治

目前，對肩周炎的治療，多數專家認為，服用止痛藥物只能治標，暫時緩解癥狀，停藥后多數會復發。而運用手術松解方法治療，術后容易引起粘連。所以采用中醫的手法治療被認為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛煉，預后相當不錯。

下面介紹的幾種運動療法動作供患者參考。

● 屈肘甩手?；颊弑巢靠繅φ玖?，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。

● 手指爬墻。患者面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

● 體后拉手?；颊咦匀徽玖?，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。

● 展臂站立。患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進行。

● 頭枕雙手?；颊哐雠P位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。

● 旋肩?；颊哒玖ⅲ贾匀幌麓?，肘部伸直，患肢由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數遍。

 

◎ 保健和護理

無論從健康角度還是外形美觀角度來看，男性的肩膀都是十分重要的部位?，F代人久坐于辦公桌前，使用電腦時間長，如果因為姿勢不正確或長時間使用鍵盤、鼠標，久而久之，肩頸就會覺得僵硬、不舒服。如果能加強鍛煉，不但能強化肌力，更能緩解日后肩部不適的情況發生。

● 養成良好的姿勢。要站有站姿，坐有坐姿。

● 經?；顒蛹绮?。經常聳肩，頭要正直，挺胸抬頭，兩臂垂直于體側，然后兩肩同時盡量向上聳起。兩肩聳起后，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，每天做100～120次。這種簡單的聳肩活動，可起到按摩頸椎，促使頸肩部血流暢通的舒筋活血作用。還可以在學習和工作之余，左手握拳拍右肩膀，右手握拳拍左肩膀，可連續拍打20下。拍肩時的震動和刺激，可使肩頸肌得到舒緩，消除對神經根的壓迫，解除生理、心理緊張程度。

● 肩部鍛煉。影響肩部造型最重要的是三角肌與斜方肌。平常我們的提、丟、投等動作都會用到肩膀肌肉，再加上一般人較易忽略肩部肌肉的鍛煉，因此在鍛煉時，要做到薄弱部位優先，又要保證全面發展，當然搭配相關輔助的健康食品也極有幫助。對肩部的發展有很好作用的運動項目有健身機、杠鈴、啞鈴、游泳等。當然，體型的發展要遵循勻稱、協調和整體的原則。如脖子短而肩窄，應主要發展三角肌和胸肌，斜方肌應該少發展；本身頸部和肩部比例較好的人應該全面發展，使肩更健美；肩寬而肌肉薄弱的人應該多加強肩部、背部和胸肌的肌肉練習。