第二章 運動系統

骨：人體的支架

骨骼是身體的架子，它不僅賦予人健美的形體，而且也是人進行一切活動的重要物質基礎。

骨是骨骼的組成單位。全身共有206塊骨，每塊骨都是一個器官。活體的骨不斷進行新陳代謝。骨是由骨質、骨膜、骨髓和神經、血管等構成的。

● 骨質。骨質包括骨松質和骨密質兩種。蜂窩狀的骨松質位于骨的兩端，致密堅硬的骨密質集中于骨干，它們都能起支持和保護作用。骨的中央是骨髓腔，這種中空的管狀結構既輕便又堅固，適應其運動功能。骨的物理性質主要表現在硬度和彈性兩個方面，因為骨是由脆硬的無機物和柔韌的有機物組成的。成年人的骨含有機物約1/3，無機物約2/3。當體內環境或體外環境發生變化時，骨在形態、結構上也可能發生改變。例如，骨折以后，骨質能夠愈合和再生；體力勞動和體育鍛煉能使骨變得粗壯；癱瘓和長期臥床的患者的骨質變得疏松。

● 骨膜。骨膜由纖維結締組織構成，就像透明的塑料薄膜一樣，覆蓋著除關節面以外的所有骨的表面。骨膜中有一些細胞能分化為成骨細胞和破骨細胞，這兩種細胞分別具有產生新骨和破壞骨質的功能，所以，骨膜在骨的生長及損傷后修復等過程中有重要作用。

● 骨髓。骨髓是位于骨髓腔內的液狀物質，有紅骨髓、黃骨髓之分。紅骨髓是制造血細胞的“工廠”，其中含有大量的紅細胞。黃骨髓則不同，它含大量脂肪組織，沒有造血功能，但在某些特殊情況下，如嚴重貧血時，黃骨髓能轉化為紅骨髓。

此外，骨中尚有血管、淋巴管及神經分布。動脈血管輸送營養物質給骨，靜脈血管則帶走代謝產物。神經多分布在骨膜，所以骨膜對張力或撕扯的刺激非常敏感。發生骨膿腫和骨折時，由于骨膜被撕扯或腫脹而常有劇痛。

 

◎ 常見健康問題

骨質疏松癥

骨質疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏松癥，其發病率已躍居常見病、多發病的第7位。特別需要強調的是，目前醫學上還沒有安全而有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復原狀，因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。

◆ 病因

骨骼是一個動態的器官，身體會不停制造新的骨組織，而舊的骨組織會被分解及取代。當人的年齡超過30歲以后，制造骨組織的速度會開始相對減慢，意思就是被分解的骨組織比新制造的骨組織要多，這將導致骨質慢慢流失。如果一個人年輕時的骨質已經較少或骨質流失速度比較快的話，年老時患上骨質疏松癥的風險便會增加。以下因素亦會增加患上骨質疏松癥的風險：酗酒；吸煙；缺乏運動，或長時間不能活動（如中風后）；營養不良，缺乏鈣質；藥物（類固醇、化療、抗痙攣劑）；內分泌疾病（如甲狀腺功能亢進）、癌癥及炎性腸疾。

◆ 癥狀

若椎骨發生骨質疏松癥，引致急性背痛、逐漸變成背部彎曲及身高縮短；若前臂發生骨質疏松癥，通常因跌倒而引發手腕部位骨折；若大腿發生骨質疏松癥，通常會因跌倒發生腿骨骨折。

◆ 預防

● 保持活躍的生活方式及定期做運動。根據個人的身體狀況做一些負重的運動，如上樓梯或舉重，以幫助建立骨骼的鈣儲備。

● 保持均衡飲食，以確保攝取足夠的鈣及維生素D。高鈣低脂的鮮奶及奶酪、有骨的魚類及深綠色的菜都是好的選擇。

● 戒煙。

● 減少或避免飲酒。

骨質增生

骨質增生通常又叫“骨刺”、“骨贅”，骨刺是骨質增生的一種表現，它形狀像刺，如膝關節、足跟都可表現為刺狀增生。骨刺一般無癥狀，無須治療，可一旦出現癥狀，就轉化到了病理狀態，嚴重時可致畸或致癱。

骨質增生多發于頸椎、腰椎、髖、膝、踝、跟骨部位，上肢多見于肘關節、指間關節。

該癥常發于40歲以上的中老年人，45歲為高峰期。

◆ 病因

該癥主要是由于骨質老化所引起的。

◆ 癥狀

頸椎骨質增生癥。頸椎增生是頸椎體上長骨刺，刺激周圍神經及組織時疼痛，一般是從輕微到嚴重。開始活動時感到痛，活動后減輕，負重運動或勞累后加重。有的患者夜間疼痛加重，還會引起面部麻木、頭暈頭痛、手關節活動受限、上肢酸沉無力等。

腰椎骨質增生癥。該病癥屬祖國醫學“腰痛腿痛”、“痹痛”范疇。大多數患者可長期無癥狀，出現癥狀往往同輕微創傷、過度勞累、搬提重物有關。有的患者開始出現背部酸痛僵硬，休息后或晨起時往往病重，稍活動后減輕或消失，但活動過多或勞累后加重。天冷或潮濕、久坐、久臥都使腰痛加重，有時壓迫神經使腿麻木，甚至出現坐骨神經痛。

膝關節及跟骨骨質增生癥。該病癥多見于40歲以上的中年人。發病輕者疼痛較輕，活動后疼痛消失；重者疼痛紅腫，休息或坐時無感覺，開始活動疼痛難忍，活動一會兒疼痛減輕。

◆ 治療

對于一般的骨質增生，在癥狀出現時，應多休息，減少患肢關節活動，藥物內服或外敷，按摩理療。

骨折

骨折，指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人，中青年也時有發生。常為一個部位骨折，少數為多發性骨折。經及時恰當處理，多數患者能恢復原來的功能，少數患者可能留有不同程度的后遺癥。

◆ 病因

各種直接或間接的暴力都可引起骨折，如摔倒、奔跑、跳躍時扭閃、重物軋壓、肌肉牽引、突然強烈收縮等。此外，患有佝僂病、軟骨癥等的兒童，即使外力作用并不大，也常會發生四肢長骨骨折。

◆ 癥狀

骨折發生后，出現局部疼痛。骨折局部可出現腫脹、淤血、變形和功能障礙。觸摸局部可感覺骨頭變形，壓痛明顯，有異常活動及骨摩擦音。

◆ 護理

● 加強功能鍛煉。長期臥床的患者，如不活動會導致肌肉萎縮，關節強直，肢體末端腫脹。因此，應將傷肢保持在適當的功能位置，在床上活動，如做大腿肌肉收縮、足趾和踝關節運動。也可在床頭、墻上拴一繩索活動上身和上肢，并盡力讓患者自己梳洗、吃飯，手中可握握力圈、健身球、健身棒鍛煉，以達到活動的目的。

在不影響骨折固定愈合的情況下，患者可由他人攙扶或借助雙拐的力量下床活動，活動量由小到大逐漸進行，切忌急躁。

● 注意飲食。骨折初期，飲食以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩之物，尤不可過早進食肥膩滋補之品。骨折恢復至中期，飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯之類，以補給更多的維生素A，維生素D，鈣及蛋白質。骨折后期，飲食宜補，可解除禁忌。

◆ 預防

部分患者是可以避免骨折發生的，這需要每個人在日常生活及工作中時刻注意。

風濕病

風濕病是“風濕類疾病”或“風濕性疾病”的簡稱，凡侵犯肌肉骨骼系統（如關節、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等）以疼痛為主要表現的疾病，無論其發病原因是什么，均屬風濕性疾病。它實際上是一組疾病（100余種）的總稱。

風濕病是一種全身性疾病，主要累及結締組織，大多數患者有關節、肌肉的病變。這種疾病與機體的免疫力異常有關，屬于自身免疫性疾病。它包含了許多疾病，如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎、干燥綜合征、硬皮病等，其中紅斑狼瘡是這類疾病中發病率高、病變范圍大、危害重的一種疾病。

發病原因或誘因包括潮濕、寒冷等環境因素，也可能是感染、免疫功能紊亂、內分泌失調、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等。

風濕、類風濕病，目前在世界醫學界都是一個難題，被稱為“不死的癌癥”。其發病率較高，因而給人們的健康造成了巨大危害。

◆ 治療

● 疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱是風濕病比較突出的癥狀。解熱鎮痛消炎，緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的，因此往往選用非甾體抗炎藥。新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高，使得副作用明顯減少。

● 除了對癥治療緩解癥狀外，還需進行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節，例如，使用皮質激素以及免疫抑制劑。

● 對于關節病變還可以采用關節鏡治療，能大大提高療效，改觀了疾病的預后，使致殘率明顯下降，患者的生活質量得到了改善。

◆ 自我防治

● 患者應正確對待疾病，減輕心理上的壓力。對疾病缺乏正確的認識，產生了悲觀急躁、要求醫療效果過高的情緒等，都會嚴重影響治病的療效。

● 在護理時，患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均需注意，及時糾正，防止貽害終生。為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直，患者站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態。床鋪不可太軟，以木板床為佳；睡眠時忌用高枕；臥姿采取以俯臥姿勢為佳。

● 風濕病患者最怕風冷、潮濕，因此居住的房屋最好向陽、通風、干燥。保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經常洗曬，最好睡木板床。床鋪不能安放在風口處，以防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。對長期臥床者，應注意幫助其經常更換體位，防止發生褥瘡。對手指關節畸形，或肘關節屈伸不靈活，或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者，要及時照顧。

● 飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。瓜果、蔬菜、魚、雞、鴨均有營養，不可偏食。

 

◎ 保健和護理

● 攝取足夠的鈣。要保證骨骼健康需要大量的鈣。然而，現代人的飲食中鈣含量很低，增加了患病風險。為增強骨骼，成人每天需要800～1 000毫克鈣。天然鈣存在于奶制品、豆制品、許多綠葉蔬菜、西蘭花、菜花、豌豆、大豆以及各種果仁和種子中。注意補鈣需從小開始，青少年時代積累的鈣越多，晚年患骨質疏松癥的概率就越小。

● 攝取足夠的維生素。維生素D可幫助鈣的吸收及利用。老年人和髖骨骨折的成人經常發生維生素D缺乏。

● 勤于運動。所有類型的運動都有益于骨骼健康，運動有助于增加或維持骨量并降低跌倒風險。

● 保持體重。終生維持健康的體重對骨骼健康很重要。因為骨質流失與體重降低有關聯。

● 預防跌倒。因為骨折大多數源于摔跤，所以預防跌倒也有保護骨骼的功能，特別是50歲以上的人。

● 戒煙和限酒。抽煙和過度飲酒都會降低骨量并增加骨折風險。

● 骨密度檢查。骨折是一個預報信號。如果在50歲以后骨折，需要做骨密度檢查。即使是由于意外而導致骨折，這也有可能是骨骼脆弱的征兆，仍需要做骨密度檢查。