哺乳期用藥的常見問題

必須遠離的禁用藥物

Q&A 哺乳期有哪些藥物是不推薦使用的呢？

◆利巴韋林。利巴韋林也叫病毒唑，它在孕期使用有明確的導致胎兒畸形的作用，它在哺乳期使用的安全性也沒有臨床數據支持，而且此藥從身體完全清除需要長達幾周的時間，應該在哺乳期避免使用。

◆四環素類抗生素。這類抗生素除四環素外，還包括金霉素、多西環素（又稱強力霉素）、米諾環素（又稱美滿霉素）等。這類藥物可以進入乳汁，若哺乳期媽媽長期服用，可能會導致寶寶出現四環素牙。過去由于不知道四環素會對寶寶的牙齒造成傷害，導致很多人不得不一輩子與黃牙齒相伴。好在這些年來隨著相關知識的普及，很多人了解了這類藥的副作用，哺乳期也會盡量避開這類藥物。

這里特別提醒一句，金霉素雖然也屬于這一類藥物，但由于金霉素目前常用的劑型是眼膏劑型，眼睛局部少量使用時全身的吸收量很少，不會影響到吃奶的寶寶，因此不用擔心。我知道一些基層的醫生也會直接給寶寶開金霉素眼膏，其實，寶寶短期少量對癥使用也是安全的。這個藥雖然是抗生素，但由于使用時間長、安全性高，被作為非處方藥在藥店里直接售賣，人們不需要醫生開寫處方也能直接買到。

◆含雌激素的口服避孕藥。有些父母生完一胎后，并沒有生第二胎的計劃，所以產后恢復同房后，就要考慮避孕方法，那么哺乳期能吃避孕藥嗎？國內市場上常見的避孕藥多為復方避孕藥，通常包含兩類成分：孕激素和雌激素，如優思明、媽富隆等。哺乳期應盡量避免服用含雌激素的避孕藥，長期服用會抑制泌乳，導致媽媽產奶量減少，從而影響寶寶的“口糧”。

在國外，有專門為哺乳期媽媽研制的避孕藥，叫“Mini-Pill”，含的是低劑量（0.03毫克）單一成分的孕激素左炔諾孕酮，這種避孕藥不影響哺乳，但遺憾的是目前國內沒有售賣，所以我不推薦國內的哺乳期媽媽服用任何牌子的口服避孕藥，而應該選擇其他的避孕方式。哺乳期可選用的避孕方法很多，總原則是不影響乳汁分泌和嬰兒的生長發育。

◆安乃近等含有氨基比林的藥物。氨基比林這個名字你可能不熟悉，但要說安乃近、去痛片、安痛定這些藥名，你一定聽說過，這些藥的有效成分其實就是氨基比林。這個成分的主要功效是解熱鎮痛，常常被用作退燒止疼藥使用。而實際上，這類藥物是國際上普遍禁止使用的藥物，任何人群都不應該使用這類藥物退燒。2013年鬧得沸沸揚揚的香港“維C銀翹片”事件，正是因為該產品被檢測出含有被香港禁用的西藥成分非那西丁和氨基比林。

這個成分的可怕之處在于它會產生比例非常高的嚴重不良反應。血液方面的影響是可引起粒細胞缺乏癥，重者有致命危險，也可引起自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等。皮膚方面的影響是可引起蕁麻疹，重者會發生剝脫性皮炎（紅皮病）、大皰性表皮松解癥。患有大皰性表皮松解癥的患者，皮膚會像薄紙一樣脆弱，只要遭到輕微的碰撞或摩擦，皮膚和身體內部就會潰爛，形成開放性的傷口，傷口發生在口腔里，會形成黏膜潰瘍，喝水和吃飯都成問題。平時咱們嘴里起一個小潰瘍都挺疼的，更別提整個口腔黏膜都水腫了，其痛苦程度可想而知。

正是由于氨基比林類藥物會引起這么多嚴重的不良反應，所以20 世紀70年代，這類藥物在全球30多個國家就已經被禁用了。目前，氨基比林作為單方制劑已于1982年被我國衛生部門宣布淘汰，但是含有氨基比林的復方制劑卻仍在我國的臨床治療中使用，特別是在基層醫療機構中。

◆治療重癥粉刺的異維A酸類藥物也是哺乳期不建議使用的。

以上所講哺乳期不推薦用藥只是列舉了常見的，并非全部列表，遇到具體藥物請咨詢醫生或藥師。

哺乳期用藥原則

◆盡量避免使用哺乳期不安全的藥物，一旦使用要暫停哺乳；

◆有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥；

◆經醫生評估，病情需要用藥時，不要硬扛，盡量選擇哺乳期使用安全的藥物；

◆一旦使用藥物，要按照成人正常劑量服用，不要隨意減量；

◆盡可能選擇單一有效成分的藥品，避免選用含多種成分的復方制劑；

◆能用外用藥解決問題時，不選口服藥；

◆服藥時間應該以哺乳后立刻服用為最佳，或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥；

◆為了自己，也為了寶寶免受流感的侵襲，建議哺乳期媽媽及時接種流感疫苗。

服藥量不足，藥效打折扣

Q&A 哺乳期用藥時選擇兒童劑量或者吃一半的劑量，會不會對寶寶傷害小一點？

在臨床中，我發現哺乳期媽媽和孕媽媽都有這樣的用藥誤區，她們認為自己處于特殊時期，碰到需要吃藥的情況，常常將用藥的劑量降低，甚至服用兒童用藥劑量，目的是減少對寶寶的傷害。媽媽們有這樣的想法，是因為她們一心想著寶寶，想將藥物對寶寶的傷害降到最低，這種想法的出發點是好的，但不科學，還可能事與愿違。藥物進入體內后若要起到治病的效果，就需要足夠的劑量。孕媽媽或者哺乳期媽媽都屬于成人，應該按成人劑量服藥，而不是按照兒童的劑量，否則吃進去達不到起效的劑量，也就達不到治療疾病的目的。

信息滯后的藥品說明書

Q&A 遇到哺乳期用藥問題，我應該聽醫生的還是應該自己查閱藥品說明書參考呢？

用藥時首先應該聽從醫生的建議，不要擅自用藥，但同時也提醒哺乳期媽媽，有些醫生對哺乳期用藥并不十分了解，也會犯下無心之錯。當哺乳期媽媽遇到不那么靠譜的醫生時，要知道去哪里檢索服用藥物的相關信息。

按理說藥品說明書是關于藥品最可靠的信息來源，但目前國內的藥品說明書內容普遍滯后，沒能根據臨床的數據作及時的修改，某些哺乳期可用的藥，在其中文說明書上標注的卻是“禁用”。最典型的一個藥品例子是用于緩解疼痛、發燒等病癥的布洛芬，其中一些中文藥品說明書中標注了“哺乳期婦女禁用此藥品”，而這種藥在國外哺乳期媽媽中使用得卻很普遍，頭疼、牙疼等疼痛通常都靠它來緩解。國外的臨床數據表明，哺乳期媽媽在服用布洛芬后，母乳中每小時檢測到的布洛芬的量，即使在最高峰時也沒能達到寶寶使用的量。要知道，布洛芬這個藥本身也可以用于寶寶退燒，所以哺乳期媽媽使用此藥不會對寶寶造成影響。除了說明書修改滯后這個原因外，藥品說明書里常常標注“孕期和哺乳期禁用”這樣字眼的另一個原因是，藥廠怕惹上不必要的麻煩，也會傾向于將孕期和哺乳期女性列為藥品禁用人群。

Lactmed數據庫

在國外，有些地方會有專門的藥師或者醫生給哺乳期媽媽提供用藥指導，也有一些機構創建了一些數據庫，給哺乳期媽媽提供可檢索的安全用藥信息，比如隸屬于美國國家醫學圖書館的Lactmed數據庫就屬于這一類。

此數據庫將能夠收集到的藥品在哺乳期臨床的數據綜合到一起，對其做出分析，并把分析的結果以藥品條目的形式列出來。當我們想了解某種藥品用于哺乳期是否安全時，就可以進入此數據庫進行查詢。檢索到的數據來自臨床檢測，安全可靠。通過了解這些數據，我們就可以判斷該藥品在哺乳期使用會不會對寶寶造成影響。

Lactmed 數據庫是免費的，任何人都可以登錄，只要你懂英文，就可以看得懂。可以在智能手機上下載一個Lactmed數據庫的終端，查閱起來更加方便。由于工作關系，我也會經常用Lactmed數據庫查詢哺乳期用藥的安全信息。在網上回復用藥咨詢時，我也會推薦哺乳期媽媽使用布洛芬止疼，當網友拿中文藥品說明書上的“哺乳期禁用”的信息再次向我求證時，我會把Lactmed數據庫中關于布洛芬的詳細信息轉發給他們參考，他們看后通常也會接受我的意見。

給寶寶最好的母乳

Q&A 母乳好還是配方奶好？母乳喂養的話，一般喂到寶寶多大呢？

十月懷胎，一朝分娩，每個媽媽都想把世上最好的東西給自己的寶寶，而對于剛出生的寶寶，最好的東西莫過于母乳。母乳除了可以給寶寶提供必需的營養以外，還可以提供來自母體的免疫球蛋白，增強寶寶的免疫力。

在我國，醫生通常會建議，如果有條件，應至少哺乳到寶寶6 個月；在美國，兒科醫師協會推薦媽媽們哺乳到寶寶1 歲；世界衛生組織推薦的時間更長，要到2歲，因為在很多欠發達地區，比如非洲，嬰兒的食物基本上只有母乳，所以推薦那里的寶寶接受哺乳時間要更長。

乳頭被咬破，擦點羊脂膏

Q&A 乳頭被寶寶咬傷，能否涂抹金霉素軟膏或莫匹羅星來避免感染？

幾乎每個哺乳期媽媽都有乳頭被寶寶咬傷的經歷，治療寶寶的咬傷通常推薦使用羊脂膏，這個藥膏寶寶即使吃進去也沒事。如果買不到，可以哺乳后立刻涂少量金霉素軟膏或者莫匹羅星軟膏，但下次哺乳前一定要洗凈，別讓寶寶吃到或使寶寶皮膚接觸到。

急性乳腺炎，慎用抗生素

Q&A 哺乳期得了乳腺炎怎么辦？可以吃藥嗎？

乳腺炎是哺乳期相當常見的疾病，通常如果病情不嚴重，可以通過按摩的方法疏通乳腺來治療。如果自己不知道應該怎樣按摩，可以請專門的通乳師幫忙。如果乳腺發生嚴重感染，通常是由于乳頭被寶寶咬破或者堵奶等引起了細菌感染，這個時候就需要用抗生素進行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫生的指導下使用。

Q&A 治療乳腺炎使用的抗生素會對寶寶產生影響嗎？

治療乳腺炎常規使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。我們人體腸道內有用來消化食物、分解食物的益生菌，雖然它們對人體是有益的，但畢竟也是一種細菌，而抗生素是殺菌的，而且不會分辨好壞，它們殺死壞細菌的同時，也會把好的細菌殺死。如果哺乳期媽媽體內的抗生素累積到一定的量，也會有一部分通過母乳進入寶寶體內，可能會使寶寶腸道內益生菌的數量減少。所以服用抗生素的媽媽要學會細心觀察，看寶寶有沒有出現腹瀉的癥狀。如果只是輕微的腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續吃藥；如果寶寶出現嚴重腹瀉的情況，就說明藥物已經對寶寶產生了不利影響，最好不要再哺乳，或咨詢醫生后改用其他種類的抗生素。

Q&A 乳腺炎使用抗生素治療期間是不是最好暫停哺乳？有沒有好的方法既可以讓媽媽哺乳又可以把對寶寶的危害降到最低呢？

一般來說，如果乳腺炎沒有嚴重到非得住院治療、醫生嚴令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多媽媽為安全起見會保守一些，即使醫生給她開的是安全的藥，她也要停止哺乳。其實，這時可以通過調整服藥時間來降低藥物對寶寶的影響。

可以在寶寶剛喝完奶，進入長睡眠之前服藥。這樣就能將藥品對寶寶的危害降到最低。因為藥物在媽媽體內處于濃度高峰期的時候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峰期已經過了，這時媽媽再哺乳對寶寶的影響就會變小了。另外，媽媽吃完藥后也要注意多喝水，這有利于更快地將藥物代謝出體外。

Q&A 我得乳腺炎好長時間了，總是反復發作，大概每三周就復發一次，請問是什么原因呢？

乳腺炎反復發作通常有兩個原因。一個是媽媽的哺乳習慣不好。有的哺乳期媽媽上班時不把奶泵出來，導致乳腺管堵塞，如果這時還不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一個原因是在第一次治療乳腺炎時沒有將細菌徹底殺死。很多患者服用抗生素殺細菌時，一感覺癥狀緩解了，燒退了，乳房也不疼了，就以為病好了，就把藥停了，但事實上，細菌并沒有完全被殺死，它們可能會因為停藥而變得更強大，又重新向患者發起進攻，這樣乳腺炎就會復發。通常用抗生素治療乳腺炎，療程為10～14天，一定要足療程使用抗生素。

暫停哺乳再恢復，時間有講究

Q&A 哺乳期用藥期間醫生建議暫停哺乳，那我停藥后多久可以繼續哺乳呢？

哺乳期媽媽需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。即使用藥結束，恢復哺乳的時間也有講究。根據藥物在體內清除的理論，每一種藥物都會有各自的半衰期，通常會在藥品說明書里注明。前面已經提到過，藥物半衰期通常指血中藥物濃度下降到原濃度一半所需的時間，通常用tl/2來表示，例如一個藥物的半衰期為6小時，那么過了6小時血藥物濃度為原濃度的一半；再過6小時又減為剩余濃度的一半；以此類推，一般認為經過5 個半衰期左右藥物能從體內完全清除，就可以恢復哺乳了。以抗菌藥物左氧氟沙星為例，說明書里標注的半衰期是6個小時，經過5 個半衰期的時間藥物在體內基本清除，因此用半衰期的數值6乘以5，就能算出大概需要30個小時藥物可以從身體里完全清除，也就是說吃藥后30個小時左右可以恢復哺乳。需要注意的是，在暫停哺乳期間，一定要規律地用手或吸奶器定期將乳房排空，以免影響以后的泌乳量。

哺乳期拍片和看牙

哺乳期拍片和看牙讓很多媽媽糾結。事實上，在照X光、做CT和核磁共振的過程中，身體會承受一定的輻射，但它不會影響之后的哺乳，媽媽可以不用擔心。補牙的過程中會用到局麻藥，但補牙使用的局麻藥在體內代謝很快，也不會影響到吃母乳的寶寶。

回奶也有藥物選擇

Q&A 媽媽什么情況下不可以哺乳？

母乳喂養按理說是每個媽媽都可以順理成章做到的事情，但無奈的是，少數患了下面幾種疾病的媽媽就不得不被迫放棄哺乳，例如艾滋病、結核病、嗜T 細胞病毒感染等傳染類疾病。盡管母乳喂養獲得的收益很大，但當這個收益彌補不了它的風險時，就一定不要哺乳。還有，如果新媽媽是吸毒者或酗酒者，也不能哺乳，因為這樣會讓寶寶中毒，或者是對酒精成癮，或者對毒品成癮。要進行癌癥放、化療的媽媽也要注意，放療時會使用放射性物質，給乳汁帶去污染，也不適合立刻哺乳，需要隔一段時間才能哺乳；而對于化療，由于每一種化療藥物的代謝時間不同，所以，化療期間能否哺乳需要咨詢腫瘤科的醫生，聽取更專業的建議。

甲亢或者甲減媽媽如何哺乳

患甲亢的媽媽在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有爭議，美國兒科協會把它推薦為哺乳期可以使用的藥物，但需定期監測寶寶的甲狀腺功能。患甲減的媽媽可以一邊服用左甲狀腺素鈉片一邊哺乳，已經得到很多臨床資料的支持。

避免使用復方感冒藥

Q&A 哺乳期感冒，就是流鼻涕，外加有點咳嗽，也不是很嚴重，需要吃藥嗎？

感冒多是由病毒引起的，病毒在人體內有自然清除期，大概3～5天，我們人體的免疫系統會產生相應的抗體把病毒從體內清除掉。隨著人體的免疫系統發揮作用，體內會產生一些炎性物質，從而形成鼻涕或痰，這些炎性物質會使身體表現出鼻塞、咳嗽之類的癥狀，這是人體的正常反應，一般經過2～3個星期這些癥狀就會消失，疾病也會痊愈。你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，這是普通感冒的基本處理策略，這也是主流醫學通常不建議普通感冒病人吃藥的原因。

Q&A 據說感冒時要多吃水果，或者補充維生素C，是這樣嗎？

循證醫學表明，維生素C其實沒有那么大的治療作用，但是作為安慰劑，它也確實沒有什么副作用，吃了它也不會有不良反應。而且人們感冒時通常會有食欲減退、嘴里沒味的癥狀，這時多吃些富含維生素C的水果還可以起到開胃的作用。

在國外，感冒后通常會有人推薦喝雞湯，在美國超市里就有很多雞湯在賣，其實這些雞湯與維生素C一樣，起的是安慰劑的效用。很多時候安慰劑也會起到一定的治療作用。人們選用自己認為有用的安慰劑時，自身的精神狀態會自動調到最好，這樣就有利于身體免疫力的提高，抵抗疾病的能力也會得到增強。

Q&A 哺乳期感冒癥狀比較嚴重，用藥的話需要注意什么？

哺乳期的媽媽如果感冒癥狀嚴重，一定要吃感冒藥緩解癥狀的話，需要盡量避免使用復方類的感冒藥。現在市場上的感冒藥太多了，而且大多是復方感冒藥，比如白加黑、日夜百服嚀、泰諾、康泰克等，林林總總幾乎有上百種，因為里面的成分太復雜，吃了沒辦法保證寶寶的安全和“口糧”的供應，所以應盡量選擇單一成分的藥物，對癥治療。

Q&A 針對感冒引起的發燒、頭痛、咳嗽和喉嚨痛等癥狀，哺乳期有能用的藥嗎？

如果感冒發高燒了，體溫在38℃以上，難受得厲害，需要用退燒藥的話，可以選用對乙酰氨基酚或布洛芬這兩種藥。它們是使用最廣泛、最安全的退燒藥，也用于緩解頭痛、牙疼等疼痛。如果含有單一成分的成人退燒藥暫時買不到，也可以吃兒童劑型的藥，但吃的時候要換算為成人的劑量。需要注意的是，寶寶吃藥的劑量是按照體重計算的，成人的不是按照體重，而是按照臨床試驗總結出來的標準劑量。比如說對乙酰氨基酚，成人的常規劑量是一次500毫克或者650毫克，每4～6小時吃一次，一天最多4000毫克。布洛芬的成人劑量一般是每次400毫克，每6小時一次，一天最大的劑量是2400毫克。

如果鼻塞、流鼻涕，可以選用生理性海水鼻腔噴霧器護理鼻子，或者通過吸入熱水蒸氣的方式緩解鼻塞。

如果咳嗽有痰，就選些化痰的藥，但我不推薦喝止咳藥水，因為咳嗽其實是人體排痰的一種正常生理反應。如果強行用止咳藥水止咳，不但不能把痰排出來，而且一旦痰里的病菌感染到肺，還會形成新的感染。所以如果咳得不是很厲害，不要喝止咳藥水，嘗試含服蜂蜜止咳是可以的。

如果感冒伴有嗓子疼的癥狀，可以選擇用淡鹽水漱口。如果淡鹽水也不能緩解，商超或者藥店里賣的潤喉糖也可以緩解此癥狀。潤喉糖可以在哺乳期偶爾使用。實在疼得厲害，也可以使用對乙酰氨基酚止疼。

購買單一成分藥品的小竅門

針對這個問題，我可以提供一個小竅門：去藥店購買單一成分的藥品時，要蹲下來找。因為這些藥通常比較便宜，利潤自然不會太高，藥店是營利性的商家，逐利是商家的本性，藥店也就不會把它們放在黃金位置，大多會將它們放在貨架的最下層、最不顯眼的位置上。

說到藥店，可能一般人不太知道，在國內的很多藥店里，除了有藥師和一般店員外，還有很多藥廠的促銷員。他們出于各自的利益推薦給你的藥品，不一定是最適合你的，而是他們各自代表的藥廠生產的產品，并且通常情況下這種產品可能是價格相對比較高的。所以我們在買藥時，一定要仔細看店員推薦的藥是不是適合自己的癥狀。

另外，在選擇藥品時，要盡量選擇大品牌、口碑好的公司或藥廠生產的產品，這樣藥品質量會更有保障一些。

Q&A 最近一段時間工作很忙，總是加班，忙完一段時間后就會感冒，請問經常感冒是不是也跟身體缺少休息有關呢？

作為病人，對于疾病，自己也要有一個正確的觀念。不要太過于依賴醫療手段，也不要過于依賴藥品，不要一感冒就想著輸液吃消炎藥，而是要學會了解自己的身體，學會愛護它，養護它。當它出現問題時，要有一種積極的心態，相信它是非常強大的。比如說你今天有很多事情，必須都做完，但是身體感覺很累，怎么也提不起精神。實際上這就是身體在提示你，你需要休息了。你要注意身體發出的這些信號，適時進行調整。有些媽媽不懂這個道理，總是拼命熬夜、加班，總覺得自己身體好，撐得住，殊不知，再年輕的身體，它所能夠承擔的消耗量也是有個度的，一旦身體消耗到一定程度，就會出問題。所以，當我們面對感冒這類可以自愈的疾病時，我們要相信自己的身體，相信它有對付感冒的自愈力量，同時要停下或者找人分擔自己背負的各項工作，讓身體有充分的時間休息。

鼻炎局部用藥，也能照常哺乳

Q&A 哺乳媽媽患過敏性鼻炎該如何緩解？

患過敏性鼻炎的媽媽每到過敏季節就會出現癥狀，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，非常痛苦。如果媽媽處在這種緊張痛苦的狀態，會沒有心情去照顧寶寶，對寶寶的生長會產生不利影響。過敏性鼻炎的常用藥有兩類，一類是激素類的藥，比如布地奈德鼻噴劑，能夠緩解鼻塞的癥狀，相對安全；另一類就是抗過敏的藥，比如氯雷他定、西替利嗪。這是控制打噴嚏、流鼻涕癥狀的。這兩類藥，一個是鼻腔局部作用的噴霧劑，一個是口服類的藥，都是哺乳期可以安全使用的藥物，可以在醫生的指導下使用。

濕疹瘙癢，慎用藥物緩解

Q&A 哺乳期乳房皮膚患了濕疹可以用藥嗎？藥物會進入乳汁嗎？

哺乳期媽媽患濕疹的很多，可以選擇使用丁酸氫化可的松或莫米松之類強度稍弱的激素，但要注意應短期小面積使用，要在喂奶后涂，別讓寶寶皮膚接觸到，尤其別讓寶寶吃到。如果給乳房上的濕疹抹藥，喂奶前需要把藥膏徹底清洗干凈。

蕁麻疹，大多數抗過敏藥都能用

Q&A 為什么會得蕁麻疹？如何預防蕁麻疹再次發生呢？

蕁麻疹，俗稱“風疙瘩”，是一種常見的過敏性皮膚病。過敏體質的人在接觸到過敏原時，會在身體的非特定部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色風團，并伴有瘙癢。蕁麻疹的病因比較復雜，引發蕁麻疹的過敏原既可來自體內，也可來自體外，而來自體外的過敏原是蕁麻疹發病最主要的誘因。

急性蕁麻疹常見的體外誘因是藥物和食物。在起疹前3周內吃的藥物都有引起過敏的可能。若起疹前曾感冒發燒，服過藥，一定要認真回憶一下，想清楚是哪些藥物，今后別再服用這類藥物。海鮮、堅果類等食物也可引起蕁麻疹的發作。在治療方面，應該特別注意查找過敏原，盡量遠離過敏原。同時，患蕁麻疹的媽媽更要忌口，不吃刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒等，并且不吃易引起過敏的食物，如魚、蝦、螃蟹等海鮮。

和其他皮膚病一樣，蕁麻疹最常見的癥狀之一也是癢。瘙癢時應盡可能避免抓撓。哺乳期媽媽在治療的同時，一定要管住自己的手，如果撓破皮膚可能引發感染。在瘙癢劇烈時，除了可以口服氯雷他定或者西替利嗪外，也可以外涂爐甘石洗劑。如果蕁麻疹反復發作，一定要及時就醫。

Q&A 哺乳期間得了蕁麻疹可以吃什么藥呢？實在太難受了，每天都無法入睡，癢的時候頭發都要抓掉了還不敢吃藥。

絕大多數抗過敏藥在哺乳期使用都是安全的，比如氯雷他定或者西替利嗪，它們雖然可能進入乳汁，但進入乳汁中的量是很少的，還達不到傷害寶寶的量，哺乳期媽媽完全不用因為吃藥而給寶寶斷奶，也不用硬扛著忍受痛苦而不敢吃藥。而且，這兩種藥本身就有寶寶使用的糖漿或者口服液劑型，治療寶寶過敏時也會用到。

患了帶狀皰疹，避免與寶寶親密接觸

Q&A 得了帶狀皰疹，醫生給開了阿昔洛韋片治療，請問可以繼續哺乳嗎？

阿昔洛韋哺乳期使用是安全的。需要提醒的一點是，哺乳期媽媽若得了帶狀皰疹，應避免與寶寶親密接觸，要知道引起帶狀皰疹的病毒和引起水痘的病毒是同一種病毒，如果媽媽將皰疹病毒傳染給寶寶，有可能會導致寶寶出水痘。

腳氣煎熬，可短期使用外用藥

Q&A 哺乳期腳氣發作是否可以用達克寧？

達克寧的有效成分是硝酸咪康唑，這個成分外涂基本上不會進入乳汁，因此哺乳期局部短期外用不影響哺乳。注意別讓寶寶的皮膚或者嘴巴接觸到藥物就行。

眼睛不舒服，區分病情選用三類眼藥水

Q&A 最近因為過敏眼睛充血、瘙癢，請問哺乳期可以用什么眼藥水來緩解嗎？

可以用抗過敏類眼藥水，此類眼藥水主要用于緩解因塵埃、感冒、過敏、揉眼等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀，例如那素達、色甘酸鈉等滴眼液。此類眼藥水多為非處方藥，一般藥店都可以買到。哺乳期短期用它緩解充血、瘙癢癥狀也是安全的。

Q&A 眼睛一直比較干澀，哺乳期可以用什么眼藥水來緩解嗎？

可以用潤眼類眼藥水，主要是用于增加眼睛滋潤度，緩解眼睛不適癥狀，如聚乙烯醇滴眼液、瀟萊威、新淚然等人工淚液。市場上大概有十幾種，有些有防腐劑，有些一次性包裝的沒有防腐劑，在藥店里按非處方藥出售，哺乳期媽媽可以自己購買，在哺乳期使用是安全的。

Q&A 得了急性結膜炎，醫生開了可樂必妥（0.5%左氧氟沙星滴眼液），它的主要作用是什么？滴這個眼藥水的時候能不能喂奶？

左氧氟沙星滴眼液是一種殺菌類眼藥水。殺菌類眼藥水是眼藥水中比重最大的一類，常用的氧氟沙星、妥布霉素、紅霉素等滴眼液或者眼藥膏都屬于這一類。這類眼藥里含有抗生素成分，可以用來治療眼睛的細菌感染，濫用這種眼藥水會破壞眼睛的菌群生態平衡，因此此類眼藥多為處方藥，而且，沒有一種眼藥可以對抗所有類型的細菌感染，所以抗生素類眼藥必須根據醫生的處方使用。一旦醫生建議使用，那么這類眼藥在哺乳期短期正確使用是安全的，可以喂奶。

哺乳期媽媽需要注意的是，滴眼藥的方法是否正確也很重要。具體做法如圖：

1．洗凈手，打開瓶蓋，藥液的滴嘴不要接觸到別的地方，以避免污染藥液；

2．直接扒開下眼皮，把眼藥水滴在結膜囊里；

3．然后閉上眼睛，按壓內眼角兩分鐘，防止眼藥水從鼻淚管流到鼻子里去；

4．兩分鐘后用干凈的紙巾擦掉流到眼外的藥液和淚液，以減少全身吸收。

胃疼用藥要對癥

Q&A 哺乳期媽媽胃疼能吃藥嗎？

胃疼要區分一下是胃炎、胃潰瘍，還是幽門螺旋桿菌感染，要先去醫院明確診斷。這里介紹一些明確診斷后可以自己選擇的緩解癥狀的非處方藥。如果燒心泛酸，可以選擇中和胃酸的藥，比如鋁碳酸鎂片，這種藥偶爾短期使用是可以的。如果惡心、嘔吐，可以選擇恢復胃動力的嗎丁啉，嗎丁啉還有促進乳汁分泌的作用，在國外偶爾用于下奶的作用，需在醫生指導下使用。

腹瀉首先找原因

Q&A 哺乳期媽媽腹瀉該怎么辦？能吃藥嗎？

先去醫院查一下是細菌性的（感染性腹瀉），還是食物中毒，還是生理性腹瀉。如果是細菌性的，需要由醫生判斷是否需要開抗生素，如果不是，則對癥治療。比如止瀉可以選擇有止瀉功能的蒙脫石散，同時，補充口服補液鹽來彌補失去的水分和電解質。如果腹瀉時間過長，腸道黏膜可能會受損，可以服用一些益生菌來調節腸道菌群，比如培菲康。這些藥在哺乳期使用都是安全的。

哺乳期媽媽可接種流感疫苗

Q&A 寶寶不到6個月，不可以接種流感疫苗，那媽媽需要接種嗎？

哺乳期媽媽要注意，6 個月以內的寶寶不適合接種流感疫苗，他們對流感的抵御能力更需要依靠媽媽，因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理，為了預防家庭中的其他成員患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護人員也都應該及時接種流感疫苗。

那些早該被禁止的減肥藥

Q&A 生完寶寶，體重增加了很多，馬上產假結束要上班了，想用減肥藥瘦身，哺乳的話會對寶寶有傷害嗎？

世上沒有絕對安全又有療效的減肥藥，我不推薦哺乳期用藥物手段減肥，也不建議哺乳期媽媽通過控制飲食來減肥。哺乳期媽媽要擔負泌乳與哺育嬰兒的重任，每天需要分泌600～800毫升乳汁，需要攝入大量營養，所以哺乳期媽媽不能靠節食來減肥。但是對體重增加過多的媽媽來說，脂肪攝入不要過多，烹調食物時，可以適當控制食用油的用量，多用蒸、煮、燉等烹飪方式。

其實，哺乳期媽媽通過堅持哺乳就可以減肥，因為哺乳本身就是一個消耗能量的過程。并且，哺乳期媽媽要注意的是，這時候減肥要有耐心，因為冰凍三尺非一日之寒，通過9個月漸漸堆積的肥肉，怎么可能在短期之內化為烏有？所以，哺乳期媽媽們至少也要給身體9個月的恢復時間。若急于求成亂用藥物減肥，對自己和寶寶都沒有好處。

Q&A 市面上的減肥藥廣告播放得熱火朝天，難道這些產品都不靠譜嗎？

目前減肥藥市場非常混亂，很多減肥藥不但沒有減肥效果，還可能給身體帶來極大的副作用。還有很多減肥藥根本不是藥品，而是一些保健食品，服用這類保健食品更加危險，因為它們不需要拿到國藥準字號批準文件就可以在市場上出售，而且保健食品在生產過程中質量控制也沒有藥品嚴格，所以常常會有偷偷摸摸違法添加有害化學成分的報道。而這些違法添加的化學成分，常常是因為嚴重副作用已經在市場上禁售的減肥藥成分。

沒有減肥效果的減肥藥——左旋肉堿

左旋肉堿是一種典型的沒有減肥效果的減肥保健食品。

人體其實可以自己合成左旋肉堿，它在體內的主要作用是負責把脂肪運送到線粒體里，線粒體再將脂肪轉化為能量消耗掉。在這里，左旋肉堿起到的只是運送的作用。有人就其功效做過一個形象的比喻：如果把脂肪比作煤，左旋肉堿就是運煤的卡車，線粒體就是發電廠，左旋肉堿的作用就相當于一輛把煤送到發電廠去發電的卡車。一個發電廠的發電量是有限的，所以它在一段時間需要的煤量也是固定的，需要的卡車數量也是固定的，如果人為地補充一兩百輛卡車去運煤，發電廠也無法在相同的時間消耗更多的煤。所以，左旋肉堿在臨床使用中并沒有減肥的功效。

在臨床上，左旋肉堿用作藥品使用的名稱叫作左卡尼汀，它的功效是用于治療腎衰竭。患有腎衰竭的病人體內已經無法合成生理需求的左旋肉堿，所以他們要額外補充這種藥品。另外，在給早產兒或者是低體重兒吃的配方奶里也會添加一點左旋肉堿，因為這兩類嬰兒體內合成左旋肉堿的能力比較弱，所以才給他們補充。

哺乳期減肥，除了堅持喂奶外，還可以嘗試運動的方式，循序漸進地以健康為目的而減肥。不要急于求成，更不能為達目的胡亂服用減肥藥，否則就會得不償失。

哺乳期也要注意避孕

哺乳期是否需要避孕

以往，人們普遍認為母乳喂養能夠抑制排卵，起到避孕作用。實際上隨著產后第一次月經回潮，哺乳期媽媽再次懷孕的可能性就會增大。因此哺乳期媽媽只要恢復了性生活，就應該采取必要的措施避孕。

Q&A 哺乳期疏忽大意，同房時忘記采取保護措施，可以吃緊急避孕藥毓婷嗎？

毓婷是只含有孕激素的藥物，不含會對乳汁分泌產生影響的雌激素，因此可以服用。但由于毓婷含孕激素的劑量比較高，每片含左炔諾孕酮高達0.75毫克，和上面介紹的國外哺乳期使用的避孕藥劑量0.03毫克相差懸殊，所以為了避免高劑量孕激素進入乳汁對寶寶健康產生影響，根據國外的臨床資料，兩片一起吃時（單劑量1.5毫克左炔諾孕酮），服用后8小時才可以哺乳；分兩次吃的話，每次吃完3～4小時后才可以哺乳。這是不得已情況下的補救措施，緊急避孕藥只用于緊急情況，不要常規使用，否則容易導致月經紊亂。

一圖看懂 哺乳期用藥