第二節(jié) 早期的心理學(xué)

當(dāng)今的心理學(xué)是研究行為和心理過程的，而精神病學(xué)則是醫(yī)學(xué)的一個分支，它關(guān)注的是心理疾病的治療。然而，它們起初都是哲學(xué)的分支，在19世紀(jì)末才成為兩個獨立的學(xué)科。

在西方，最早嘗試研究心理學(xué)的可追溯到古希臘的哲學(xué)。心理學(xué)這個詞來源于兩個希臘詞psyche（意思是“心理”或“靈魂”）和logos（意思是“學(xué)說”或“推理”）。“精神病學(xué)”也源于希臘文psyche和iatros，意思是“心理治愈”。

古希臘的醫(yī)師兼哲學(xué)家希波克拉底指出，疾病是由體液或血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁這四種液體的不均衡造成的。這就是人們所熟知的體液說。瘋狂被認(rèn)為是由于黑膽汁質(zhì)過多造成的。在某些地方體液說直到19世紀(jì)末才被人們認(rèn)可。

希臘哲學(xué)家亞里士多德對人和動物的行為都感興趣。他直接觀察自然界的方法促進(jìn)了經(jīng)驗主義的發(fā)展，經(jīng)驗主義認(rèn)為，知識是在觀察的基礎(chǔ)上習(xí)得的，亞里士多德是第一個用這種方法研究自然界的西方人，他也用此方法研究人的行為和疾病。

此后，在羅馬的希臘人主張，治療心理疾病應(yīng)該采用安靜又有效的職業(yè)和藥物療法。

中世紀(jì)的心理學(xué)

在中世紀(jì)（5～15世紀(jì)），西方學(xué)者從宗教而非科學(xué)的觀點研究人類行為。他們對自然的興趣勝過醫(yī)學(xué)。在歐洲，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大約2000年幾乎沒有什么進(jìn)步。

人們普遍認(rèn)為行為不正常的人是被邪惡的靈魂所支配，或是受到了魔法的影響。患者通常在某些方面存在著不合常理的行為。治療的目的就是釋放這種邪惡的靈魂，中世紀(jì)的“汗屋”就采用悶燒樹葉、用煙來熏出“魔鬼”的方法來治療這些受痛苦折磨的人。魔法的或宗教的行為當(dāng)時也很流行。受害者被宣稱是不正常的、瘋子或是精神錯亂者。一些人在宗教命令之下接受治療了，然而大多數(shù)人被迫成為乞丐或是游民。維持希臘醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的任務(wù)就留給了阿拉伯人，他們在醫(yī)學(xué)方面作出了重大的貢獻(xiàn)，在公元8世紀(jì)為心理疾病患者建立了第一個收容所。而直到15世紀(jì)早期，歐洲才建立了第一所精神病院。

心理學(xué)的誕生

在14～17世紀(jì)（即人們熟知的文藝復(fù)興時期），心理和腦解剖的研究又恢復(fù)了生機(jī)。

研究者們不再研究動物，他們轉(zhuǎn)而研究人類的行為和解剖學(xué)。1506年，克羅地亞的人本主義者馬可·馬烏力首先使用了“心理學(xué)”這一術(shù)語。

法國哲學(xué)家笛卡爾（1596～1650年）認(rèn)為，身體和心理是彼此獨立的，相互之間有著強有力的影響。他堅信軀體的運作方式是機(jī)械的，而靈魂的運作方式既不是物理的也不是機(jī)械的——它是經(jīng)過腦與軀體的互動而產(chǎn)生的智能。這種身心關(guān)系的二元論直到今天仍有重要的影響。

荷蘭哲學(xué)家布拉什·斯賓諾沙（1632～1677年）相信身心之間不會相互影響，而是共同地、平等地影響著行為，因為它們受到同一個刺激物的影響。這種二元論的觀點導(dǎo)致了心物平行論（這種觀點認(rèn)為腦活動的過程和心理活動過程共存，不需要相互影響就能發(fā)生變化）。學(xué)者們曾嘗試將這些哲學(xué)的原則應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中去。

瘋?cè)嗽?/p>

在歐洲，17世紀(jì)之前被認(rèn)為屬于正常社會之外的人都被禁閉在瘋?cè)嗽旱戎T如此類的機(jī)構(gòu)中，其中包括心理疾病患者、殘疾人、罪犯和游民。

當(dāng)時的瘋?cè)嗽河山烫没蚴谴壬茩C(jī)構(gòu)建立，它不像醫(yī)院，而更像監(jiān)獄。自愿前來的醫(yī)師有時會去那兒給他們服用一些由灌木和藥草做成的藥品，例如，促使嘔吐的藥物。大多數(shù)病人被枷鎖鎖著，用鏈子鎖在墻上或是捆在緊身衣中。在這種瘋?cè)嗽褐校罟爬系摹⒆钪囊獢?shù)英國倫敦伯利恒市的圣特瑪利醫(yī)院，這是一個充斥著殘忍、忽視、鞭笞、枷鎖和污穢的地方。伯利恒簡稱為伯利，早已成為“騷亂”的代名詞。

1793年，法國醫(yī)師菲利浦·皮內(nèi)爾（1745～1826年）被任命為為法國巴黎的一個心理疾病患者服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。

皮內(nèi)爾對心理疾病患者一直受到非人道的對待很反感，他要求給精神病院中的患者除去手銬，給他們舒適的房間，并允許他們在訓(xùn)練場鍛煉。他認(rèn)為，心理疾病患者的行為表現(xiàn)之所以像動物，就是因為他們受到了殘忍的對待。這種觀點沖擊了傳統(tǒng)觀點——精神疾病導(dǎo)致了人們的行為表現(xiàn)像動物。虔敬的天主教徒皮內(nèi)爾提出了一種人性化、道德化的治療方法。他將精神疾病分為精神抑郁、狂躁、白癡和癡呆等幾類。他停止了給病人吃瀉藥和放血等治療方法，而采取和病人交流并允許他們參加系列活動的方式。

皮內(nèi)爾對他所負(fù)責(zé)的這個機(jī)構(gòu)和與之類似的為婦女服務(wù)的醫(yī)院產(chǎn)生了重要的影響。而且他的作品影響廣泛，被譯成英語、西班牙語和德語。在其他國家這種道德化的治療也得到了發(fā)展。例如，在意大利的佛羅倫薩，維森·卡拉其（1759～1820年）在心理機(jī)構(gòu)的組織方面實施了根本性的轉(zhuǎn)變措施。

圖克派

當(dāng)心理學(xué)還是哲學(xué)的一個分支的時候，一門新的學(xué)科即后來的精神病學(xué)產(chǎn)生了。紐約和英格蘭的精神病院的不善管理和對待心理疾病患者的殘忍程度令人震驚。1796年，憤怒的信徒們組建了一種基于平靜、舒適和良好氛圍的慈善治療法。圖克派——管理這個機(jī)構(gòu)的富有的茶商家族，在轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗Υ睦砑膊』颊叩膽B(tài)度方面做出了很大的貢獻(xiàn)。

威廉姆·圖克（1732～1822年）將他的收容所比作兒童場所，他相信他的堅持不懈會得到回報，即病人的心理健康狀況會得到改善。這反映了當(dāng)時主要的新變化：第一次使心理疾病患者有了治愈的希望。1813年，塞繆爾·圖克（1784～1857年）給由英國大不列顛政府組成的議會委員會投遞了一封措辭激烈的報告，讓他們?nèi)タ纯疮側(cè)嗽骸Ｋ枋隽睡側(cè)嗽旱闹委煼椒ǎ瑢⑺扔鞒沙涑庵靶U和管理不當(dāng)?shù)牡鬲z，并且將它與“約克療法”作了比較。由于圖克派的努力，心理疾病是一種需要特別治療的疾病開始為人們廣泛認(rèn)同。

美國的精神病治療法是由英國的模式發(fā)展而來，“約克療法”影響了波士頓、哈特福德和費城的著名精神病院。然而美國的醫(yī)學(xué)之父本杰明·拉什（1746～1813年）更傾向于采用抑制的治療方法。他認(rèn)為靜脈切放血術(shù)是使精神病患者鎮(zhèn)定的有效方法。

科學(xué)和人性

由于人們對心理疾病的態(tài)度轉(zhuǎn)變了，18世紀(jì)早期瘋?cè)嗽焊麨榫癫≡骸＞癫W(xué)家約翰·卡諾里（1794～1866年）是英格蘭南部的米德爾塞克斯的一個大精神病院的主管，他努力使該精神病院成為一個人性至上的休養(yǎng)所。他支持非抑制療法，而且鼓勵醫(yī)生寫個案以記錄病人的心理和社會背景。

卡諾里以顱相學(xué)為證據(jù)，將精神病學(xué)和心理學(xué)聯(lián)系了起來，這是一個包括精神病學(xué)和行為研究的運動。顱相學(xué)最初由弗冉茲·加爾發(fā)展起來（1758～1828年），他認(rèn)為腦是思想和意志的器官，頭顱里的腫塊決定了人的性格。雖然顱相學(xué)在現(xiàn)在看來是偽科學(xué)的，但它是精神病學(xué)發(fā)展史和心理疾病人性化治療史上的一個重要階段。

在此期間出現(xiàn)了這樣一種觀點，即心理疾病起源于人體，可能產(chǎn)生于腦。而且，有關(guān)心理疾病的書籍和心理醫(yī)生急劇增多。

1808年，英格蘭國會通過的一項法令，使當(dāng)?shù)氐臋?quán)威人士能夠利用稅收為那些被稱作瘋子的窮人建立精神病院。許多官員視察了這些地方，但精神病醫(yī)生始終沒有一個固定的身份。第一個專業(yè)的團(tuán)隊，即精神病院官員，直到1841年才產(chǎn)生。1853年，這個英國協(xié)會出版了《精神病院雜志》，此后更名為《心理科學(xué)雜志》。至此，人們對心理疾病的本質(zhì)和治療方法的興趣增長了，人們對心理疾病可以治愈抱有極大的希望。

1883年，德國精神病學(xué)家愛彌爾·克雷佩林（1856～1926年）開始寫《心理疾病的分類》這本書，他將心理疾病分為兩類：一類是他認(rèn)為可以治愈的，另一類是他認(rèn)為不可以治愈的。他一直在細(xì)化他的分類體系，直到去世前仍在修訂第9版本。在20世紀(jì)早期，他的思想有很大的影響力。

科學(xué)和心理學(xué)

在19世紀(jì)中期，心理學(xué)和精神病學(xué)仍然緊密地聯(lián)系在一起，當(dāng)時的德國科學(xué)家約翰斯·繆勒（1801～1888年）和赫曼·赫爾姆霍茨（1821～1920年）第一次開始系統(tǒng)地研究知覺和感覺，他們用觀察的科學(xué)方法來考察心理活動。但是直到19世紀(jì)后期，在醫(yī)學(xué)和生理學(xué)方面受過訓(xùn)練的威廉·馮特（1832～1920年）在德國出版了第一本實驗心理學(xué)雜志，以仔細(xì)觀察為基礎(chǔ)的心理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科得以建立。這些做法有助于將心理學(xué)從哲學(xué)和精神病學(xué)中分離出來，使其有自己獨立的身份而穩(wěn)步地發(fā)展。

精神病學(xué)上最著名的方法是由西格蒙德·弗洛伊德（1856～1939年）發(fā)展起來的精神分析法。最初它是一種治療策略，它也是一種心理失調(diào)的理論，是了解人類本質(zhì)的途徑。弗洛伊德認(rèn)為深藏在潛意識里的力量決定著人們的行為。

如今，心理學(xué)和精神病學(xué)是兩門獨立的學(xué)科。心理學(xué)工作者研究正常和變態(tài)行為，取得了深層次的學(xué)術(shù)造詣，并轉(zhuǎn)向更深的專業(yè)練習(xí)。精神病學(xué)屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域——精神病學(xué)者致力于腦和心理障礙的研究，并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。他們有權(quán)開處方藥和給病人進(jìn)行其他的治療方式。

然而它們兩者之間仍然有許多方面是交叉的。1879年，人們引進(jìn)“臨床心理學(xué)”這一術(shù)語，用以表述醫(yī)院這樣的機(jī)構(gòu)給病人做的分析。以心理健康為工作中心的臨床心理學(xué)家常在富有經(jīng)驗的精神病醫(yī)師手下接受訓(xùn)練。心理學(xué)工作者和精神病研究者也將聯(lián)合起來幫助病人解決各種問題和治療各種心理疾病。