Part3與肌膚問題說“拜拜”

消除斑點

?消滅頑固的斑點

請在明亮的光線下照照鏡子，觀察一下自己的面部?？梢栽陉柟饷髅牡膽敉?，也可以在室內刺眼的熒光燈下觀察。是否看到了非常微小的黃褐斑？如果是，就大膽地承認吧。只有承認它們的存在，才可能想方設法地對付它們，這樣，祛除這些斑塊就指日可待了。祛除現有的老年斑并預防新生的老年斑，這是認真執行日?；A護膚方案的必然效果。

老年斑的醫學術語是日光性黑子（solar lentigo），顧名思議，它是日照的產物。暴露于太陽下的面部、頸部、胸部、手臂與雙手等部位，會出現較多的老年斑。順便說一句，老年斑與腎臟疾病無關。我認為它之所以又叫“腎臟斑”，是因為當老年斑長到一定程度時，它的形狀就如同腎臟一般。

通常而言，30歲以下的女性很少長老年斑。但是，也有不少20多歲就長了老年斑的患者，這通常是由于她們曬了太多日光浴的緣故。一旦老年斑開始出現，就會越來越多，一發而不可控制。

消滅不同的斑點

每個人的肌膚都各不相同。有些女性只通過家庭護理就能夠完全祛除老年斑；而另一些女性運用這種方法只能淡化老年斑，并不能完全祛除。一般而言，你首先應嘗試家庭護理。

在有效治療老年斑的護膚方案中，有兩種成分你應該已經非常熟悉了，那就是甘醇酸與維生素A醇。它們除了能夠減少面部皺紋之外，還能夠祛除老年斑與其他色素沉積。但并不能保證經常使用這些酸性成分就能夠將所有老年斑完全祛除。不過，將這些成分添加到基礎護膚方案中以后，如果肌膚狀況有所改善——淡化了斑塊，那么就可以堅持使用你所選擇的產品。

如果你正在使用甘醇酸產品，那么可以繼續使用。如果你正在使用某種形式的維生素A醇或是維生素A酸，那么可以經常把該產品涂抹在老年斑上，而不要用在其他地方。如果每天在整個面部都使用維生素A醇，很可能會造成肌膚過敏；如果只涂抹老年斑，將會收到很好的療效。

如果使用甘醇酸或維生素A醇并沒有使老年斑發生任何變化，那么該考慮更換效果更好的祛斑面霜了，這類產品專為均衡膚色、淡化色斑而設計。祛斑面霜中最有效的成分是對苯二酚，這種化學物質能夠預防色素沉積。市面上還有其他一些祛斑成分，比如醋栗萃取物、曲酸與甘草精，不過，根據臨床測試結果，對苯二酚祛斑效果最好。

對苯二酚與某些護膚成分混合使用時，可能會取得相反的效果。曾有人把處方類對苯二酚混在兩層潤膚霜之間使用，結果引發了嚴重過敏。她們改用非處方類（2%）氫羥腎上腺皮質素面霜，每日兩次。結果非常驚人。

很多患者都發現：每天使用兩次2%的對苯二酚制劑，對祛除老年斑非常有效。濃度為2%的產品可以在藥店或網絡上購買。該產品的使用與其他祛斑類產品不同，它的最佳使用方法是涂抹在整個面部，而非僅涂抹在老年斑上。這種成分能夠作用于色素沉積的任何區域，因此，全面涂抹不僅可以祛除可見的斑點，而且還能夠祛除那些肉眼不可見的或是淺淡的斑點。

為了增強對苯二酚的效果，可以搭配甘醇酸使用，最好采用醫用強效甘醇酸制劑。為了方便起見，可以直接使用混合了這兩種成分的產品，通常是2%的對苯二酚混合5%～15%的甘醇酸。同樣，這種產品也可以涂抹在整個面部。

對于90%以上的患者而言，把1%～2%的對苯二酚與甘醇酸搭配使用，其效果與處方類強效對苯二酚差不多。

很多女性都時刻謹防面部老年斑的產生，但對胸部與手上的老年斑卻不太注意。這有點顧此失彼，導致的直接結果是，年輕的面容搭配著衰老的身體。因此，不要僅把產品涂抹在臉上，還要涂抹在暴露于太陽下的其他部位，特別是手背、頸部與胸口。

一般而言，如果對苯二酚/甘醇酸療法能夠祛除你的老年斑，那么在6～8周之內你就會看到明顯的效果。如果沒有發生任何變化，你應該采取其他行動，可以讓皮膚科醫生開具處方類強效（3%或更高）對苯二酚，也可以改為專業治療。

其他斑點

當你在鏡中審視自己的面部時，也許會發現一些不像是老年斑的色素沉積。你的判斷很可能是正確的。的確還有其他類型的色斑，皮膚學家將其進行了分類。雖然淡化并祛除這些色斑的方法大同小異，但是你最好先確定自己的色斑屬于哪種類型，以便能夠對癥治療。

除了老年斑以外，最常見的面部色素沉積有黑斑病、炎癥后色素沉積（post inflammatory hyperpigmentation）與皮脂溢角質疣。下面我將一一介紹，希望你能夠獲取辨別自身色斑的詳細信息。我們將會討論一些有效的家庭護理方法。稍后還會談到專業療法。

黑斑病

這種面具狀黑斑就如同投射在面部的陰影。如果它出現在上唇，你看起來就像長了“胡子”一樣。

有些女性天生就容易患黑斑病，日曬、激素都能夠引發黑斑病。女性在懷孕期間，或是采用激素替代療法時（HRT），或是口服避孕藥時，也會受到影響。如果你在懷孕期間患上了嚴重的黑斑病，那么當你采用激素替代療法，或是口服避孕藥，都會加重黑斑病癥狀。

黑斑病的家庭護理方法與老年斑相同。注意，如果黑斑病的誘因是激素替代療法或是口服避孕藥，那么除非停止用藥，否則問題不會得到根本解決（當然要提前咨詢醫生）。

懷孕期間不要使用對苯二酚治療黑斑病?？梢酝ㄟ^搭配使用強效防曬霜與氧化鋅粉末（能夠阻擋有害紫外線的3種成分之一），改善懷孕期間的肌膚狀況。

炎癥后色素沉積

該醫學術語用來概括肌膚受到嚴重刺激或慢性刺激之后所產生的黑斑，比如：廚房燒傷、蚊蟲叮咬或是嚴重的痤瘡瘢痕。雖然日曬會增加這類斑點產生的風險，不過遺傳因素更為重要，具有肌膚色素沉積遺傳因素的人非常容易生長這種斑點，特別是地中海人、中東人與非洲人的后裔。

如果你容易患上炎癥后色素沉積，那么最佳的方法是提前預防。在燙傷、蚊蟲叮咬處或是其他容易產生色斑的受傷之處，及時涂抹氫羥腎上腺皮質素乳霜。最好是在肌膚剛出現紅腫跡象，還未變成褐色之前進行治療。如果你能夠盡快消除炎癥（紅腫），那么就不會產生色斑了。

在被蚊蟲叮咬后，建議你盡快做出處理，每天在患處涂抹2～3次氫羥腎上腺皮質素乳霜。該乳霜不僅能夠使傷口快速愈合，而且能夠緩解叮咬后的瘙癢與其他癥狀，使你不去抓撓，避免傷口感染，從而降低色斑風險。如果你是蚊蟲喜歡叮咬的對象，那么在外出之前，一定要涂抹驅蟲劑。

如果你錯過了及時治療的時機，且受傷處已經長出了黑斑，那么在老年斑療法——涂抹對苯二酚/甘醇酸混合物的基礎上，添加局部用氫羥腎上腺皮質是個不錯的選擇。每天涂抹兩次氫羥腎上腺皮質素，外加對苯二酚/甘醇酸療法，任何色斑，即使已有數年之久的色斑都會很快祛除。

請注意不要使用過于刺激的產品，因為那樣會加重色斑，而非祛除色斑。建議開始時使用非處方類2%對苯二酚乳霜，外加溫和的甘醇酸祛斑霜，效果會非常顯著。該方案對去除痤瘡瘢痕也同樣有效。

多久能夠見效？這取決于你長了黑斑以后多久才開始治療。對于產品效果，你應保持足夠的耐心，并適當地調整期望值。如果你在使用6周之后仍然未見起色，那么我建議你去咨詢皮膚學專家，他們將會就這一問題，討論進一步的治療方案。

皮脂溢角質疣

這些褐色斑看似是比較嚴重的色素沉積，然而，實際上，它們是肌膚上的良性斑（非癌性）。它們具有遺傳性，并不是由外在原因造成的。然而，不幸的是我們無法阻止新斑產生。

有種特殊的、幾乎扁平的皮脂溢角質疣，可以通過使用強效甘醇酸制劑將其淡化，但卻不能完全祛除，只能通過手術將其清除。

治療長期存在的老年斑或其他色斑，是一場考驗耐性的持久戰。如果短期內你看不到任何進步，你也許會質疑方法是否有效。

你是否也為看不到療效而感到煩惱呢？一種簡單的解決方法是：在明亮的光線下（不要太刺眼），拍攝不同角度的面部照片。然后用紅筆或標記筆圈出照片上的所有色斑，記錄下它們的大小與深度。一周之后，再拍一組照片；第二周之后，再拍一組。對比新舊照片，看到肌膚的變化了嗎？

另一種方法是左右臉對比測試。在一側臉上使用該療法，另一側臉不用。大約一周以后，對比兩側臉。如果確定該療法真正有效，再在整個面部使用。

如果你平時沒有定期去看皮膚科醫生，那么預約皮膚科會診將非常麻煩。有些患者已盡力而為，但收效甚微。她們只好聽天由命，期望能夠出現最好的結果。

去看皮膚科醫生或是其他醫生時，千萬不要唯命是從。在具有相關知識的情況下，我們自己才是自己最好的幫手，自己做出的護膚決定也更值得信賴。與生活中的大部分事情一樣，具備一些專業知識會對你大有裨益。

在當今時代，沒有聽說過激光療法、光子嫩膚（photofacials）與甘醇酸換膚神奇功效的人寥寥無幾。為了收到應有的療效（起碼要維持現狀，不令其惡化），找對醫生與找到正確的治療方案至關重要。在如此眾多的祛斑療法之中，你一定想從中選擇最有效、風險最低、價格最合理的療法。

選擇醫生需要考慮以下問題：

● 該醫生治療老年斑或是其他肌膚色素沉積的病癥嗎？（如果不治，繼續尋找其他醫生。）

● 他或她提供哪種療法，使用哪種設備？（下面我們將會詳細討論你的選項。）

● 這些療法或設備是新式的嗎？（療法或設備越新，醫生的相關經驗就越少。）

● 是醫生親自治療，還是讓其他人治療？

● 該醫生（或醫生助理）接受過這些療法與設備的相關培訓嗎？該醫生提供的療法包含幾個步驟？

● 每種療法可能出現的最壞結果是什么？

● 治療的費用大概是多少？

● 這些療法是否受人身健康保險保護？（大多數美容整形的醫療手術都不在保險之列。）

● 就診可以預約在什么時候？

掌握了這些情況以后，先來看看最常見的專業療法：逐個斑點，逐個色斑的治療。在這一過程中，你應根據自己的經驗以及知識，提出見解與建議。

老年斑的專業療法

針對老年斑，皮膚科醫生們最喜歡甘醇酸換膚或甘醇酸洗膚療法。這種療法會大面積使用70%的甘醇酸制劑（與家庭使用的10%制劑不同），比如整個面部、頸部、胸部和/或手部，而非僅用在斑點上。通常一個療程包括6～10次換膚，分1～2周進行。

這種療法對祛除現有斑點并防止斑點新生具有很好的效果。

如果你的老年斑十分頑固，在進行了一個療程的甘醇酸換膚之后還沒有祛除，那么醫生可能會選擇幾個斑點進行強效制劑測試，治療時會選用更加有效的制劑三氯醋酸（TCA）。建議你與醫生在界定三氯醋酸是否可以有效祛除頑固色斑時，至少要觀察12周，因為局部治療殘留的淺色黑斑可能2～3個月才能完全祛除，這種療法一個療程大約需要花費200～300美元不等。

另一種是風靡市場的祛除頑固老年斑的激光療法。激光的類型有很多種，其品牌名稱各不相同。需要你記住的是激光療法是一種可控制的激光術灼燒肌膚，這種療法對肌膚細胞的損傷很大。激光照射時，醫生擴大了治療區域，強度控制不好，就會嚴重灼傷肌膚。

如果一定要接受這種療法，讓醫生先測試治療一兩個老年斑，然后觀察三個月。根據這兩個斑的情況，評估該療法對肌膚產生的影響，決定自己是采用同樣的激光繼續治療，還是換一種激光，或是完全改變療法。

另 一 種 專業老年斑療法與整體面部修復療法是光子嫩膚（IPL）。與穩定聚焦的激光光束不同，脈沖光更像是一個不斷閃爍的燈泡。因此，很多醫生才會把脈沖光療法稱作光美顏術（photogacials）。

光子嫩膚比激光療法更快受到認同。為什么？因為在進行光子嫩膚時，醫生可以將這種光束掃過整個面部。因此，在花費同樣時間與金錢之后，你將會看到自身膚質的全面改善。

實驗證實，光子嫩膚能夠有效祛除面部、胸部與手部的老年斑。剛剛結束治療時，斑點會變深，4～7天就會完全祛除，胸部與手部的祛斑效果沒有面部迅速。光子嫩膚還能夠有效去除胸部泛紅現象，（之后我們會詳細討論）而且沒有什么恢復期可言，因為它本身沒有任何風險。

如果說脈沖光療法存在不足之處，那就是必須要按照療程治療，通常一個療程需要進行3～5次治療，分2～4周完成。激光療法非常昂貴，特別是在某一區域進行深層治療的情況下，醫生們通常會根據激光脈沖次數收費。也就是說，老年斑多的人要想將斑點祛除干凈，可能需要花費數千美元。與此相比，光子嫩膚就便宜得多。

有些醫生喜歡利用左旋糖（Levulan）強化光子嫩膚的治療效果，這點值得注意。左旋糖是一種光敏劑，需要提前30～60分鐘涂抹在患者的肌膚上，它能夠令肌膚做好應對光源的準備，進而引發肌膚發生更加強烈的反應。采用該療法有時會出現結痂。

雖然光子嫩膚與左旋糖相結合的療法能夠產生神奇的效果，但同時也有可能會增加治療的不適感，延長恢復時間。單獨使用光子嫩膚療法是更好的選擇，因為這樣可以在減輕不適感的同時取得很好的效果。

黑斑病的專業療法

很多老年斑的專業療法對于治療黑斑病也同樣有效，對肌膚刺激最小的甘醇酸換膚就是一種不錯的療法。對于容易長斑的人而言，較為強效的療法可能會引起不適反應。如果你在懷孕期間患上了黑斑病，那么建議你暫時不要治療。有時，只要使用正確的防曬霜，或是懷孕3～6個月之后，或是停用口服避孕藥后，這些癥狀就會自行消除。

炎癥后色素沉積的專業療法

一般而言，專業療法對于治療這種色斑并非完全有效。據說，一個療程的輕度水楊酸換膚（只需兩三次），能夠取得很好的效果，如果結合當前使用的家庭護理方法，會更加有效。通過換膚，制劑能夠更好地作用于肌膚。

皮脂溢角質疣的專業療法

針對皮脂溢角質疣，最簡單的專業療法是輕度電灼（light electrodess-ication）。換句話講，就是醫生用灼燒機燒掉斑點，這是皮膚學中由來已久的傳統療法。你要做好聞到肌膚燒焦味道的準備。當然，燒掉的是她們一開始就不想要的那部分肌膚。

雖然祛除皮脂溢角質疣必須用到灼燒機，但如果溫度設定過高，就會留下傷疤。醫生喜歡先用低溫測試治療一兩個角質疣，然后讓患者3～4周以后前來復診。如果角質疣祛除了，那么醫生會設置與第一次相同的溫度，來治療剩余的角質疣。如果療效不好，醫生會適當增加灼燒機的溫度，再測試治療一兩個角質疣。總之，醫生會以這種方法不停調試，直到找出適合這位患者的溫度。