第一篇 臨證經(jīng)驗(yàn)

一、察舌驗(yàn)苔辨胃病

古語云：“舌為胃之鏡。”故察舌驗(yàn)苔是診治胃病的重要方法。清代醫(yī)家楊云峰在《臨證驗(yàn)舌法》曰：“據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟腑、配主方，而臟腑不差、主方不誤焉。危急疑難之頃，往往證無可參，脈無可按，而唯以舌為憑。”

舌苔乃胃氣之反映、腸道通暢與否的表現(xiàn)，白苔主寒，黃苔主熱；白滑苔乃寒濕中阻；黃膩苔乃濕熱壅結(jié)；苔黃白相間，多為寒熱錯(cuò)雜之象；白底黃心乃脾虛濕郁化熱之征；舌苔灰黑而干乃熱極化火之重證；如苔灰黑而潤，則為濕聚寒極之危候；舌上少苔，乃胃陰大傷；舌光紅裂痕，此胃陰將絕；氣虛陽弱，濕濁上泛，必見舌有苔垢。

舌質(zhì)是體質(zhì)的反映，舌質(zhì)暗是心血瘀阻，舌質(zhì)胖伴有齒痕是脾胃濕聚，舌光紅是胃中陰液缺乏。舌質(zhì)偏淡胖，邊有齒印，或舌質(zhì)淡紫，中有裂紋，苔白或白膩，多屬脾氣虛。舌紅苔少，干絳無苔，舌中有裂紋或苔逆白，或舌苔剝裂，舌體干瘦者，多屬胃陰不足。淡白無苔，多屬氣陰兩虛。以此辨證治療，取效甚速。但是對于一些特殊的舌質(zhì)與舌苔，需另當(dāng)別論，如舌質(zhì)淡潤胖大邊有齒印，苔厚膩，黃白相間，或邊白心黃，此時(shí)若用理氣、活血、補(bǔ)虛、溫陽諸法以求之，很難見效。若用一般祛濕之劑，舌苔常退而復(fù)生，病情反復(fù)。遇此舌象，常采用自擬藿香化濕湯，上中下三焦同治，意在熱隨濕去，寒隨濕化，脾運(yùn)復(fù)而邪濁去，則病自向愈。若舌面光滑無苔，為胃陰不足之象，臨床少見，見則難治，需大劑沙參、麥冬之類久服以濡養(yǎng)胃陰，待舌苔漸生，病情方有轉(zhuǎn)機(jī)，此時(shí)雖有脹痛，也應(yīng)慎用辛燥。