十八、張仲景醫圣食療法研究——食療為治胃病之首法

醫圣張仲景《傷寒雜病論》一書，不僅創立了中醫辨證論治方法，記載了許多行之有效的方劑，并且提出了食療藥物、食療方劑以及食療原則，對后世食療學的發展有著承前啟后的作用。

1.首重食療

《金匱·禽獸魚蟲禁忌并治》曰：“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害，自非服藥煉液，焉能不飲食乎？”“民以食為天”，人類必須攝入食物，才能維持生命，但是攝入食物如果不適合身體需要，就會損害身體的生理功能和健康，而產生疾病。所以張仲景就痛惜地講道：“切見時人，不閑調攝，疾病競起，若不因食而生，茍全其生，須知切忌者矣。”正因為人們不知調生攝養的方法，以致疾病叢生，要想使自己的身體安然無恙，健康長壽，就必須懂得飲食的宜忌。隨著人們物質生活水平的提高，合理的飲食，不僅可以提高人體素質，還可增強抗病能力。由此可見，張仲景認為疾病的發生多與飲食不當有關，因此，臨床治病應以食治為先，首重食療。

2.藥食同治

《金匱·禽獸魚蟲禁忌并治》：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以致于危，例皆難療。”正確的飲食，不僅能夠益體，同時對疾病有一定的治療作用。一個好的醫生，不僅要懂得藥療，更應懂得食療，因為“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病”。所以，根據人體臟腑的具體情況使用正確的食療是非常重要的。

（1）藥借食力，增強療效。

①熱食助藥力：《金匱·水氣病》治療黃汗的桂枝加黃芪湯證，用桂枝湯解肌調營衛，用黃芪走表逐濕，方后指出：“須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力。”服藥后片刻，飲熱稀粥，取微汗，使郁陽得伸，則熱可外達，營衛調和，而病自解。《金匱·痙濕暍病》治療柔痙的栝蔞桂枝湯證，在用法上指出：“汗不出，食頃，啜熱粥發之。”本證機理為汗出津傷，筋脈失養，用桂枝湯解肌發表，栝蔞根清熱生津，如果汗不出，啜熱粥一可資助汗源，二可助藥發汗。另有《金匱·痰飲病》五苓散方后曰：“多飲暖水，汗出愈”；《金匱·消渴病》文蛤散“以沸湯五合，和服方寸匕”等，與以上所述機理相同，不一一贅述。

②冷食助藥力：《金匱·中風歷節病篇》用侯氏散“治大風四肢煩重，心中惡寒不足者”。指出：“常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。”可見此證服冷食非常重要，因本病為風邪直中臟腑，邪在心脾，服用冷食，可使藥力保留于腹中不下，達到養血補脾，化痰祛風的目的。

③用蔥、姜、鹽等佐料助藥力：《傷寒論》314條和315條的白通湯證和白通豬膽汁湯證，是治療下利脈微或無脈，機理為陰陽格拒，真寒假熱。方中以蔥白為君，取其急通上下格拒之陽氣，配姜附溫中下焦以消陰寒。生姜多為食用，而仲景多次入藥，在《傷寒論》中有生姜的方劑有64個，取其味辛性溫，入肺脾腎三經，發表、止嘔、和中、散飲。取其止嘔，多以生姜為主藥，如生姜瀉心湯和生姜半夏湯；取其發表，多以生姜為輔藥，如桂枝湯、葛根湯等。《金匱·中風歷節》頭風摩散方，還提到用鹽，本方治療頭風疬，病在頭部經絡，故用之外搽頭部。方中附子味辛大熱，可以散經絡之風寒，鹽味咸，入血分去皮膚風毒，二者合用，共奏散風寒止疼痛之功。

（2）食助藥威，相得益彰：仲景創造性地把雞子（黃）、羊肉、小麥、豬膏（膚）等用于臨床，通過食物的五味屬性，與藥物合用，相輔相承，增強人體抵抗力，達到治愈疾病的目的。在《傷寒論》中，用雞子黃的方劑有四個（黃連阿膠湯、苦酒湯、百合雞子黃湯、排膿湯），雞子黃味甘性平，入心腎二經，可滋補肝腎養血潤燥。如百合雞子黃湯治療“百合病吐之后者”，陰傷氣損，中氣不足，以雞子黃配百合，養陰清熱，安五臟，補虛勞，以扶正祛邪，增強療效。又如當歸生姜羊肉湯用于治療寒疝和產后腹痛，均屬血虛寒凝所致，取血肉有情之品羊肉，氣味濃郁，補益氣血，與當歸、生姜同用，溫肝脾，散寒邪而止痛。另外，甘麥大棗湯中之小麥，豬膏發煎中豬膏，臨床使用都極具特色。

3.以食調養

仲景不但強調食療的重要性，且非常重視以食調養，如“服食節其冷熱酸苦甘辛，不遺形體有余（《金匱·臟腑經絡病》）。”“以飲食消息止之（《金匱·瘧病》）。”通過食物的調養，增強脾腎功能，提高人體抵抗力，促使病體早日康復。如《金匱·百合病》指出：“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。”方后云：“洗已，食煮餅。”百合病一月之久而口渴，說明陰虛內熱較甚，此時服百合地黃湯藥力不夠，應內服外洗并用，洗后食煮餅（小麥粉制成），能益氣養陰，說明調其飲食亦可幫助除熱止渴。又如治療懸飲病用十棗湯，方后指出：“得快下利，糜粥自養。”因十棗湯比較峻猛，服后食糜粥以保護胃氣。另外，仲景還提出，病人應注意飲食禁忌。如“病人不可食胡荽及黃花菜”。“時病差未健，食生菜，手足必腫”，“飲白酒食生韭，令人病增（《金匱·果實菜谷禁忌并治》）。”這些對臨床有一定的指導意義，需進一步研究和驗證。

4.以食養生

仲景所著《禽獸魚蟲禁忌并治》與《果實菜谷禁忌并治》兩篇，提出了許多食療原則，對養生有非常重要的意義。

（1）注重營養：多食禽獸魚蟲等高蛋白、高脂肪的食物，對人體能量的供給，是非常重要的。

（2）多食果實菜谷：各種水果蔬菜及谷物之中，含有人體不可缺少的維生素，對健康有不可忽視的作用。

（3）注意飲食衛生：“穢飯、餒肉、臭魚，皆可傷人”，“果子生食生瘡”，“果子落地經宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”。

（4）切忌飲食偏嗜：“梅多食，壞人齒”，“梨多食，令人口爽，不知五味”，這些在我們日常生活中，還應注意，否則有礙健康。

綜上所述，張仲景非常注重食療，并且形成了一套完整的食療方法，對臨床有著非常重要的指導意義，需要我們珍惜和進一步探求發掘。