十一、潰瘍病的酸甘養陰生肌法

胃腸潰瘍的形成，大多與精神因素有關，如思慮犯脾，或肝郁犯胃，導致胃腸功能紊亂，胃腸道內激素分泌失常，損傷黏膜而為病。基本的病理變化為胃酸嚴重超標，胃腸黏膜的機能下降，實際是肝木犯土的具體反映，從五味的角度講，肝木失常則產酸，胃酸傷及了胃腸黏膜，損傷了黏膜至肌肉層形成潰瘍，脾主肌肉，所以潰瘍形成的實質從中醫角度理解屬于木克土的病理反映。如《素問·六元正紀大論》云：“木郁之發，民病胃脘當心而痛”；《素問·至真要大論》曰：“厥陰司天，風淫所生，病胃脘當心而痛。”可見《內經》認為肝木功能失常，是胃脘痛發病的關鍵，這也被現代醫家所認可，如孔伯華論胃潰瘍病時說：“肝陽過強，則胃氣被遏，胃氣愈遏，則肝陽愈強，肝陽強則酸生甚，胃氣遏則韌自韋，其所以破者，職是故耳。彼殊不知破雖在胃，而其原在肝也，倘徒治胃而不治肝，乃舍本逐末，安望其痊？治醫者不可不察也。”

因此，在潰瘍病的治療過程中必須考慮精神因素，如思慮傷脾，或肝郁犯胃導致胃腸功能紊亂，導致潰瘍的發生，可用四君子湯合逍遙散而治之，益氣生肌并舒肝和胃，并加用焦烏梅、生牡蠣、白及、地榆炭制酸、止痛、斂瘡，整體與局部同治。

另外，潰瘍病還應考慮肝郁可以犯胃，是由于脾胃虛寒，抵抗力下降的病理基礎，臨床多以肝胃虛寒證為主，主證為胃痛放射到兩脅及后背部，泛酸噯氣，惡心嘔吐，大便干少不爽，視物不清，脈弦細數等，治以吳茱萸湯舒肝和胃，降逆止嘔。

臨床治療胃潰瘍病治本同時還應注意治標，由于病變易導致胃氣郁滯，出現胃中脹滿不適，多食脹甚，泛酸嘈雜等證，治療應注意行氣止痛，如加用蘇木、甘松等品，提高療效。