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第3章

一小兒未及周歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,視其形如去蛇,乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實,漸愈;后乳食復傷,吐瀉作渴,先與胃苓膏,繼與白術散而愈。

一小兒睡臥驚悸,發熱痰盛,脈形如弓之向外,此因驚木旺傷脾,而食不消也。先以天麻防風丸,祛風定驚;后用五味異功散,壯脾止搐全瘥。

一小兒沉默昏倦,肢冷驚悸,其紋如弓之向里,此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散,以解外邪調胃氣,諸癥頓愈。但手足逆冷,又用六君子湯,調補元氣而安。

一小兒患咳嗽,服牛黃清心丸,加喘促腹脹。余視其右臉色赤,紋指如槍,屬脾氣復傷,用六君子湯頓安。

一小兒沉困發熱,驚搐不乳,視其脈紋如亂魚骨,此風熱急驚之癥也。先用抱龍丸少許祛風化痰,后用六君子湯加柴胡,壯脾平肝而愈。

一小兒咳嗽發熱,右臉赤色,作渴煩悶,倦怠少食,肚腹作脹,脈紋如針,此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡一劑,諸癥少愈;后去杏仁、柴胡,再劑而安一小兒發熱夜啼,乳食不進,昏迷抽搐,痰盛口噤,脈紋如水字,此脾肺氣虛,風木所乘,痰食積于胸腹也。先用大安丸,后用六君子加鉤藤鉤而愈。

一小兒發熱,右臉赤,咳嗽痰盛,其脈紋透關射指,余以為風邪蘊結于肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發散降火之劑,風痰不退,發熱益甚。余曰∶此脾肺氣虛,治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈,又用六君子湯而痊。

一小兒停食發熱,服芩、連、三棱、濃樸等劑,飲食日少,胸腹膨脹,其紋透至指甲。用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤,溫補脾氣,平制肝木,數劑漸效;又用六君子湯加炮姜治之而安。其間,間泛用金石腦麝祛逐之劑,變驚而歿者,不勝枚舉。惜哉!香砂助胃膏(方見熱吐)五味異功散六君子湯(二方見內釣)大安丸(方見虛羸)四味肥兒丸(方見嘔吐)四君子湯(方見內釣)七味白術散(方見腹痛)惺惺散天麻防風丸(二方見咳嗽)抱龍丸(方見傷寒)牛黃清心丸(方見急驚)抑青丸(方見驚啼)六味丸(方見腎臟)保和丸(方見虛羸)胃苓湯(方見霍亂吐瀉)二陳湯(方見寒冷嘔吐)

目錄:卷一

篇名:變蒸

屬性:巢氏云∶小兒變蒸者,以長氣血也,變者上氣,蒸者體熱。仲陽云∶變者易也。又云∶變蒸者,自內而長,自下而上,又身熱。故每變畢,即覺性情有異于前,何者?長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨以象天數,以應期歲,以分十二經絡。自初生至三十二日一變,生癸屬足少陰經,腎藏精與志。六十四日二變一蒸,生壬屬足太陽經膀胱腑,其發耳與 冷,腎與膀胱合,俱主于水,天一生水,地六成之。至九十六日三變,生丁屬手少陰經,心藏神其性為喜。至一百二十八日四變二蒸,生丙屬手太陽經小腸腑,其發汗出而微驚,心與小腸合為火,地二生火,天七成之。至一百六十日五變,生乙屬足厥陰經,肝藏魂喜哭。至一百九十二日六變三蒸,生甲屬足少陽經膽腑,其發目不閉(一作開)而赤,肝與膽合主木,天三生木,地八成之。至二百二十四日七變,生辛屬手太陰經,肺藏魄主聲。至二百五十六日八變四蒸,生庚屬手陽明經大腸腑,其發膚熱而汗或不汗,肺與大腸合主金,地四生金,天九成之。至二百八十八日九變,生己屬足太陰經,脾藏意與智。至三百二十日十變五蒸,生戊屬足陽明經胃腑,其發不食腹痛而吐乳,脾與胃主土,天五生土,地十成之。又手厥陰經心包絡為臟,手少陽經三焦為腑。此一臟一腑俱無狀,故不變而不蒸也。前十變五蒸,乃天地之數以生成之。此后如生齒能言知喜怒,故云始全也。太倉云∶氣入四肢,長碎骨于十變后六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈,手受血故能持物;足受血故能行立。經云∶變且蒸謂蒸畢而足一歲之日有余也。師曰∶不汗而熱者發其汗,大吐者微止不可別治。又六十四日為二大蒸,計四百四十八日。又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,至五百七十六日,變蒸既畢,兒乃成人也。變者生五臟也,蒸者養六腑也,變者上氣,蒸者發熱,每經一變一蒸,情態即異,輕則發熱微汗,其狀似驚,重則壯熱脈亂而數,或汗或吐,或煩啼躁渴,輕者五日解,重者七八日解,其候與傷寒相似。亦有變蒸之余,續感寒邪者,但變蒸則耳冷 冷,上唇發泡如濁珠,若寒邪搏之,則寒熱交爭,腹中作痛,而啼叫之聲,日夜不絕。變者易也,蒸于肝則目眩微赤;蒸于肺則嚏咳毛聳。凡五臟六腑筋脈骨,循環各有證應,其治法平和者解表之,實熱者微利之,可服紫霜丸、黑散子、柴胡湯。有寒無熱并吐瀉不乳多啼者,當歸散、調氣散主之。變蒸之外,小兒體貌情態,自然平和。大抵人得中和之道,以為純粹,陰陽得所,剛柔兼濟,氣血和而百脈順。所以心智益通,精神俱備,臟腑充實,形體固壯,齒細發黑,聲洪睡穩,此乃受氣充足,稟性得中,而無疾爾。前癥蓋小兒所不免者,雖勿藥亦可也。前藥峻烈,非惟臟腑之不勝,抑且反傷氣血。余常見一小兒,至一變發熱有痰,投抱龍丸一粒,卒至不救,觀此可驗,慎之慎之!其有不熱不驚,略無癥候而暗變者,蓋受胎氣壯實故也。

紫霜丸(方見撮口)紫陽黑散 治變蒸解利熱氣。

麻黃(二兩不去節) 大黃(半兩) 杏仁(去皮,二分半,研)上以前三味和一處杵碎,略燒存性,后入杏仁膏和之,蜜盛貯,每用一豆許,乳汁和咽之。

柴胡湯 治變蒸骨熱心煩,啼叫不已。

人參(二錢) 甘草(微炙,二錢) 麥門冬(去心,二錢) 龍膽草(酒炒黑) 防風(各一錢) 柴胡(五分)上每服一錢,水煎。

當歸散 治變蒸有寒無熱。

當歸(二錢) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人參(各一錢)上每服一錢,姜棗水煎。

調氣散 治變蒸吐瀉,不乳多啼,欲發慢驚。

木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草(炙。各一錢)上為末,每服一錢,姜棗水煎服。

目錄:卷一

篇名:肝臟

屬性:錢仲陽云∶肝主風,實則目直大叫,項急煩悶,虛則切牙呵欠,氣熱則外生風,氣溫則內生風,大青膏散之。若能食飲水不止,用大黃丸微下之,肝熱則目直不搐,手尋衣領及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶,瀉白散主之。肝病秋見,肺怯不能勝肝也,當用益黃散補脾,瀉青丸治肝。肝有風則目連眨,得心熱則搐,用瀉青丸治肝,導赤散治心。甚則身反張,目直不搐,心不受熱也,當用地黃丸補腎,瀉青丸治肝,唇白者不治。又張潔古云∶肝主風,自病則風搐拘急,若心乘肝為實邪,肺乘肝為賊邪,腎乘肝為虛邪。凡肝得病必先察其肺腎,腎者肝之母,肺者肝之賊,今肝之得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼邪來克,故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也。其來在腎,先補其腎,滋其源也。然后審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前癥,若肝經實熱而外生風者,宜用大青膏散之。若既服而前癥仍作或益甚者,此邪氣已去而脾氣虧損也,宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱,或因克伐而內生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入臟,能食飲冷,大便秘結者,此邪氣內實也,宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯,或腹作脹者,此脾氣內虛也,宜用白術散補之。氣血素弱,或因病后,或服攻伐之劑,而手尋衣領,切牙呵欠,目淡青者乃肝經虛甚也,急用地黃丸以補腎肝。哽氣、短氣、長出氣,乃肺經虛甚也,急用異功散以補脾肺。若申、酉時叫哭直視,呵欠頓悶,項急驚悸,手足搖動,發熱飲水者,此風火相搏而勝肺金也,用柴胡梔子散以治肝火生肝血;用異功散補脾土生肺金,若唇白者為脾絕,不治。夫嬰童之癥,多因妊娠濃味七情,或兒乳哺失宜,或乳母飲食郁怒所致。病氣既見,形氣已虛,當推其所因用藥,加漏蘆以治其母,兒飲一二匙。后仿此。

大青膏 治傷風痰熱發搐。

天麻 青黛(各一錢) 白附子 烏蛇(酒浸取肉焙) 蝎尾(各五分) 天竺黃(煨) 麝香(各一字)上為末,生蜜丸豆大。每用半粒,薄荷湯化下。

大黃丸 治風熱里實,口中氣熱,二便秘赤,飲水不止。

黑牽牛(一半生,一半炒) 川芎(各半兩) 甘草(一錢) 大黃(一兩,酒洗飯上蒸)上為末,糊丸麻子大。每服數丸,溫蜜水乳后服,以溏利為度,大小用。

愚按前癥,既屬里實二便秘,法當疏下,若初服雖未通利,而病勢已退,不可再服。如二便未利,病勢未退,當減數丸研化服之,恐過劑則元氣傷而變病也。

瀉青丸 治急驚發搐,眼赤睛疼。

當歸 龍膽草(炒) 川芎 防風 大黃(炒) 羌活 梔仁(各等分)上為末,煉蜜丸芡實大。每服一丸,砂糖湯化下。

愚按∶前方足厥陰經解散肌表,疏通內熱之藥也。若大便秘結,煩渴飲冷,飲食如常者,屬形病俱實,宜用此以瀉之。若大便調和,煩渴飲冷,目淡青色,屬病氣實而形氣虛,宜用抑肝散平之。若大便不實,作渴飲湯,飲食少思,肢體倦怠者,屬形病俱虛,宜用地黃丸補之。大抵前癥,若因肝經血虛風熱,先用四物湯加鉤藤鉤以生肝血;次用四君子湯以補脾土。

若因肝經血燥痰盛,用地黃丸滋腎水生肝木,四君加芍藥實脾土以平肝木。若因攻伐而致脾土虛寒者,急用六君子湯加丁香、木香溫補脾土,否則必變慢脾風也。

抑肝散 治肝經虛熱發搐,或痰熱切牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡臥不安。

軟柴胡 甘草(各五分) 川芎(八分) 當歸 白術(炒) 茯苓 鉤藤鉤(各一錢)上水煎,子母同服。如蜜丸,名抑青丸。

小柴胡湯(加山梔、牡丹皮,名加味小柴胡) 治肝膽經風熱瘰 ,寒熱往來,口晡發熱,潮熱身熱,不欲飲食,或怒火口苦,耳聾咳嗽,或脅痛胸滿,小便不利,或泄瀉吐酸苦水,或肢體搐動,唇目抽札,并宜用之。(方見變蒸)異功散(方見天釣)地黃丸(方見臟腑)白術散(方見積滯)柴胡梔子散(方見諸熱)導赤散(方見心臟)四物湯(方見急驚)四君子湯六君子湯(二方見內釣)加味清胃散(方見天釣)補中益氣湯(方見虛羸)

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