當(dāng)歸(酒洗) 生地三錢(qián) 芍藥二錢(qián) 芎 一錢(qián)五分血之取義,一為榮。榮者,發(fā)榮也,非血?jiǎng)t無(wú)以潤(rùn)臟腑、灌經(jīng)脈、養(yǎng)百骸,此滋長(zhǎng)之義也。一為營(yíng)。營(yíng)者,營(yíng)壘也。非血?jiǎng)t無(wú)以充形質(zhì)、實(shí)腠理、固百脈,此內(nèi)守之義也。水谷之精,聚于中焦,受氣變化,然后成血,日生幾何?不知調(diào)養(yǎng),而反行耗散,血病多多矣。或目睛流血,耳中出血,鼻中衄血,口中吐血,舌痛出血,牙宣出血,毛竅出血,小溲溺血,大便瀉血,或崩漏,或痔漏,或蓄血如狂,或血痞作脹,或經(jīng)閉不通,或妄行血脫,以致跌撲之傷血、瘡瘍之潰血。病既種種不同,治病之法,或補(bǔ)之,或養(yǎng)之,或涼之,或溫之,或散之,或破之,立方須一一對(duì)癥。理血門(mén)以四物湯為主方,藥雖四味,而三陰并治。當(dāng)歸甘溫養(yǎng)脾,而使血有統(tǒng);白芍酸寒?dāng)扛危寡懿兀簧馗屎棠I,而益血;川芎辛溫通氣,而行血。調(diào)補(bǔ)血分之法,于斯著矣,乃或有譽(yù)之太過(guò),毀之失實(shí)者,不可以不辨也。譽(yù)之過(guò)者,謂能治一切亡血及婦人經(jīng)病。夫亡血之癥,各有所由起,此方專(zhuān)于補(bǔ)血滋腎而已,無(wú)他手眼。不溯其源,而逐其流,豈能有濟(jì)?至婦人經(jīng)病,多有氣郁、伏寒、痰塞等,正未可以陰寒之品一概混投,此譽(yù)之太過(guò)也。毀之失實(shí)者,謂川芎一味,辛散太過(guò),恐血未生而氣先耗。殊不知亡血之人脾胃必弱,若無(wú)川芎為之使,則陰寒之品,未能滋補(bǔ)而反以礙脾,此毀之失實(shí)也。至精求之,以為凡治血癥,當(dāng)宗長(zhǎng)沙法,兼用補(bǔ)氣之藥,無(wú)陽(yáng),則陰無(wú)以生,此論最確。又恐執(zhí)定有形之血不能速生,無(wú)形之氣所當(dāng)急固,遂至補(bǔ)氣之藥多于補(bǔ)血,是又矯枉過(guò)正,反坐拋荒本位之失矣!此愈不可不知也。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
黃 (炙)一兩 當(dāng)歸(酒洗)二錢(qián)空心服。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯,黃 多于當(dāng)歸五倍,以之專(zhuān)治氣分,尚恐滿(mǎn)中。若云養(yǎng)血,則輕重尚宜斟酌
歸脾湯
人參 白術(shù)(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉二錢(qián) 黃 (炙)一錢(qián)五分 當(dāng)歸(酒洗)一錢(qián) 木香 甘草(炙)五分 遠(yuǎn)志一錢(qián)姜、棗煎。
歸脾湯專(zhuān)治心脾,陰中之陽(yáng)藥。故不用地黃、白芍。后人加作黑歸脾,殊失立方之旨矣。
養(yǎng)心湯
黃 (蜜炙) 茯苓 茯神 當(dāng)歸(酒洗) 半夏曲 川芎一兩 甘草(炙)一錢(qián) 柏子仁(去油) 酸棗仁(炒) 遠(yuǎn)志 (去心) 五味子 人參 肉桂二錢(qián)五分每服五錢(qián)。
方中心經(jīng)藥為多,而其余佐使,亦能配合,引入心臟。故專(zhuān)以養(yǎng)心為名,制方極有意義。
人參養(yǎng)營(yíng)湯
人參 白術(shù) 黃 (蜜炙) 甘草(炙) 陳皮 桂心 當(dāng)歸(酒拌)一錢(qián) 熟地 五味子(炒) 茯苓七分 遠(yuǎn)志五分 白芍一錢(qián)五分加姜、棗煎。
此實(shí)三陰并補(bǔ),氣血交養(yǎng)之劑。注中但言治脾肺兩經(jīng),未免掛漏。論者但議其及肺與不及肺,抑末也。
龍腦雞蘇丸
雞蘇葉一兩六錢(qián) 生地黃六錢(qián) 麥冬四錢(qián) 蒲黃(炒) 木通 阿膠(炒) 銀柴胡二錢(qián)甘草一錢(qián)五分 黃 一錢(qián) 人參一錢(qián)先將木通、柴胡浸二日,熬汁;地黃浸汁,熬膏;再加蜜三兩,煉過(guò)和丸。
清郁熱而瀉濕火,此方最佳。惟近日之阿膠斷不可用,柴胡、黃 ,再為酌減,斯盡善矣。
咳血方
青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(炒黑) 山梔(炒黑) 訶子肉等分為末,蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
咳嗽痰血,固屬君相之火犯肺。此方但清火而不治血,乃去所擾則自安之義。然業(yè)經(jīng)失血?jiǎng)t肺已大傷,豈可置之不論不議。去訶子而加清養(yǎng)肺陰之藥,始為得之。
獨(dú)圣散
白芨為末,每服二錢(qián),臨臥糯米湯下。
肺壞能補(bǔ),惟有白芨,此“獨(dú)圣”之所以得名也。
清咽太平丸
薄荷十兩 川芎 防風(fēng) 犀角 柿霜 甘草二兩 桔梗三兩蜜丸。
于清涼中寓升散之法,非特火郁則發(fā)之,亦非此不能清解上焦也。
還元水
童便。
取十一、二歲無(wú)病童子,不茹葷辛,清澈如水者,去頭尾,熱飲。冬則用湯溫之,或加藕汁和服。
童便乃真陰,又無(wú)嗜欲,以之滋腎降火,誠(chéng)治血之妙品。
麻黃人參芍藥湯
桂枝五分 麻黃 黃 甘草(炙) 白芍各一錢(qián) 人參三分 大麥冬三分 五味子五粒當(dāng)歸五分熱服。
麻黃人參湯,非教人補(bǔ)中當(dāng)用散藥,正教人散中當(dāng)用補(bǔ)藥也。氣血虧弱之人,易受外感,風(fēng)寒深入,不得不為表散。若徑用麻桂等湯,發(fā)汗后,虛陽(yáng)欲絕矣。東垣立此方,以治虛人之
犀角地黃湯
生地黃一兩五錢(qián) 白芍一兩 丹皮 犀角二錢(qián)五分每服五錢(qián)。
犀角化斑解毒,涼血清心,又能引地黃直達(dá)腎經(jīng),壯水制火,故吐衄癥中多用之。然治心腎則有余,而非肺肝之正藥,若治衄血等,不如羚羊角之效。至謂升麻可代犀角,則其說(shuō)尤謬。既有郁火,再加風(fēng)藥,逼血上升,不旋踵而敗矣!
桃仁承氣湯
桃仁五十粒(去皮尖,研) 大黃四兩 芒硝 甘草 桂枝一兩此方《準(zhǔn)繩》以為當(dāng)用桂,喻西江等以為當(dāng)用枝。予則以為主治注中有“外癥不解”一語(yǔ),此四字最為著眼,有桃仁、大黃、芒硝、甘草以治里,必當(dāng)用桂枝以解表。仲景立方固無(wú)遺
抵當(dāng)湯
水蛭三十個(gè)(豬脂熬黑) 虻蟲(chóng)三十個(gè)(去頭足翅) 桃仁二十枚(去皮尖,研) 大黃四兩(酒浸)此癥雖瘀熱結(jié)于少腹極陰之處,不得以里癥名之,蓋膀胱乃太陽(yáng)本經(jīng)之病,非由太陽(yáng)傳里之癥。但水蛭、虻蟲(chóng)二味,人不敢用,即代抵當(dāng)丸,尚嫌其太峻。
槐花散
槐花(炒) 側(cè)柏葉(杵) 荊芥(炒黑) 枳殼(炒)等分為末,每三錢(qián)米飲下。
陳修園云∶“五臟各有守經(jīng)之血,六腑無(wú)血,試看豬、羊腸胃中,豈有一絲一點(diǎn)之血?世人謂巨口吐紅為胃血者,妄也。”此說(shuō)頗有識(shí)解,惜其但見(jiàn)得一層,尚遺漏一層。予特申明之,夫五臟主藏,故各有守臟之血;六腑主傳,故無(wú)守腑之血。方其無(wú)病之時(shí),胃中納水谷,大小腸傳糟粕。腸胃中本無(wú)血也,血但流灌于腑外,以榮養(yǎng)之。《經(jīng)》所謂“灑陳六腑”,此一語(yǔ)不得滑口讀過(guò)。迨至火勢(shì)沖激,或濕熱熏蒸,逼血入于腑中,腑不能容,隨受亦隨出矣。故血淋、尿血,血之由小腸而出者也;瀉血、痔血,血之由大腸而出者也。大小腸既有血癥,而胃獨(dú)無(wú)血癥,有是理乎?胃經(jīng)之血隨火上升,直從食管而出,往往盈碗、盈盆。至內(nèi)傷之血,則由肺經(jīng)氣管而出,自是兩途。故胃血易治,肺血難治。數(shù)千年來(lái),從未有將無(wú)血而有血之故徹底發(fā)明者,予故因論槐花散一方,而詳及之。
槐花散,寒涼太過(guò),腸風(fēng)下血,中氣必虛,再用陰寒,血更凝結(jié)。方中去柏葉,加參、術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、甘草,庶有瘳乎?
秦艽白術(shù)散
秦艽 白術(shù) 歸尾(酒洗) 桃仁(研)一兩 枳實(shí)(面炒) 皂角子(燒,存性) 澤瀉五錢(qián) 地榆三錢(qián)面糊丸。
凡痔漏之疾,多起于濕熱下注,然又有本體陰虛者。一味去風(fēng)燥濕,反致劫陰。況服皂角子者,令人每發(fā)眩暈。此方立意雖佳,然陰虛者,未可輕投也。
芍藥湯
芍藥一兩 歸尾 黃芩 黃連五錢(qián) 大黃三錢(qián) 木香 檳榔 甘草(炙)二錢(qián) 桂一錢(qián)五分此即通因通用之法。濕熱郁蒸,氣血瘀壅,故下利而后重。行血理氣,則血止而后重自除矣。
蒼術(shù)地榆湯
蒼術(shù)(泔浸炒)三兩 地榆(炒黑)一兩每一兩煎。
一燥濕,一涼血,亦治下利之正法。然止此二味,尚未足以扶土和營(yíng)也。
小薊飲子
小薊 蒲黃(炒黑) 藕節(jié) 滑石 木通 當(dāng)歸 生地黃 梔子(炒) 淡竹葉 甘草各五分清心與小腸之熱,滋腎水而通膀胱,自可以治淋而止痛。
復(fù)元羌活湯
柴胡五錢(qián) 當(dāng)歸 栝蔞根 穿山甲(炮)二錢(qián) 甘草 紅花二錢(qián) 桃仁五十(去皮尖,研) 大黃一兩(酒浸)每服一兩,加酒煎。
治跌撲損傷之法,破瘀第一,行氣次之,活血生新又次之。此方再加一、二味行氣之藥更佳
小續(xù)命湯
防風(fēng)一錢(qián)二分 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖,炒研) 芎 (酒洗) 白芍(酒炒) 人參甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己八分 附子四分每服三錢(qián),加姜、棗煎。