第6章
- 外臺秘要
- 佚名
- 4955字
- 2015-12-29 09:34:19
傷寒中風方九首
(臣億等按傷寒論傷寒中風自是兩疾,今云傷寒中風非。)病源中風傷寒之狀,太陽中風陽浮陰弱,陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒,淅淅惡風, 發熱,鼻鳴干嘔此其候也。
太陽中風以火劫發其汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身即發黃陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘口干咽爛,或不大便,久則譫語,(荒語也本作譫)甚者至噦,手足躁擾,循衣摸床,小便利者,其人可療。
陽明中風口苦而咽干,腹滿微喘,發熱惡寒脈浮緊若下之則腹滿小便難。
陽明病若能食為中風,不能食為中寒。
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下之則悸而驚。
太陽中風,四肢煩疼其脈陽微陰澀而長者為欲愈。
少陰中風,其脈陽微陰浮者為欲愈。
厥陰中風,其脈微浮者為欲愈不浮為未愈。(仲景傷寒論同并出第七卷中)仲景傷寒論桂枝湯,療太陽中風,陽浮陰弱,陽浮者熱自發陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風, 發熱,鼻鳴干嘔方。
桂枝 芍藥 生姜(各三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚擘)上五味切姜擘棗,次切余藥,以水七升,煮棗令爛,去滓,乃納諸藥,水少者益之,煮令微微沸,得三升,去滓,,服一升,日三,小兒以意減之,初一服便得汗出者,后服小小闊其間,如不得汗者,小小促之,令其藥勢相及汗出自護,如服六物青散法,若病重者晝夜服特須避風,若服一劑 時不解,病證不變者,當更服之,至有不肯汗出,服二三劑乃愈,服此藥食頃亦當飲熱粥以助藥力,若初得病甚,便以火發汗,火氣太過,汗出不解,煩躁不得寐因此湯加龍骨牡蠣各三兩,減桂心生姜各一兩,不用芍藥,若虛勞里急,腹中痛者,取前桂枝湯二升,加膠飴一升,適寒溫分再服,若得大汗出者,只用桂枝二兩,發汗后重發汗,亡陽譫語,其脈反和者不死,發汗已解,半日許重發煩其脈浮數,可復發汗,宜桂枝湯方。
忌海藻生蔥菘菜等。(在上出第二卷中千金胡洽集驗文仲備急范汪同)又療傷寒頭疼腰痛,身體骨節疼,發熱惡風,汗不出而喘,麻黃湯方。
麻黃(三兩去節) 桂心(二兩) 甘草(炙一兩) 杏仁(七十枚去皮尖兩仁碎)上四味切,以水九升,煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,服八合,覆取微汗,不須 粥,余如桂枝法將息。忌海藻菘菜生蔥。(臣億等按張仲景傷寒論麻黃湯惟主又療太陽病項背強 ,反汗不出惡風者,屬葛根湯方。
葛根(四兩) 麻黃(四兩去節) 甘草(二兩炙) 芍藥 桂心(各二兩) 生姜(三兩)大棗(十二枚擘)上七味切,以水一斗,煮麻黃葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗出,不須吃熱粥助藥發汗余將息依桂枝法。忌海藻菘菜生蔥。(并出第三卷中張仲景傷寒論治中風汗出用桂枝此證云汗不出亦傷寒之病非中風也)短劇葳蕤湯,療冬溫及春月中風傷寒則發熱,頭眩痛喉咽干舌強,胸內疼,心胸痞結,滿腰背強方。
葳蕤(二兩) 石膏(三分末綿裹) 白薇(二兩) 麻黃(二兩去節) 獨活(二兩)杏仁(二兩去皮尖兩仁) 芎 (二兩) 甘草(二兩炙) 青木香(二兩無可用麝香一分代之)上九味切,以水八升,煮取三升,分三服取汗,若一寒一熱者,加樸硝一分及大黃三兩下之。忌海藻菘菜。(并出第六卷中古今錄驗同一方有葛根二兩)千金療傷寒中風五六日以上,但胸中煩干嘔,栝蔞實湯方。
栝蔞實(一兩) 柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 甘草(三兩炙) 生姜(四兩切) 大棗(十枚擘破)上六味切之勿令大碎,吹去末,以水一斗二升,煮得六升,絞去滓,更煎取三升,適寒溫服一升,日三服。忌海藻菘菜。(出第十卷中)千金翼療中風發熱,六七日不解而煩,有表里證渴欲飲水飲水而吐,此為水逆,五苓散主之方。
豬苓(三分) 澤瀉(五分) 茯苓(三分) 桂心(二分) 白術(三分)上五味搗篩水服方寸匕,日三,多飲暖水汗出愈。忌桃李醋物生蔥雀肉等。
又傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,水谷不化,腹中雷鳴心下痞堅而滿,干嘔心煩,不能得安,醫見心下痞以為病不盡,復重下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使之堅甘草瀉心湯主之方。
甘草(四兩炙) 黃芩(三兩) 大棗(十二枚擘) 黃連(一兩) 干姜(二兩) 半夏(半升洗去滑)上六味切,以水一斗,煮取六升,分六服。忌海藻菘菜豬羊肉餳。(并出第九卷中一方有人參三兩)古今錄驗療中風傷寒脈浮發熱往來汗出惡風項頸強鼻鳴干嘔,陽且湯主之方。
大棗(十二枚擘) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 生姜(三兩) 甘草(三兩炙) 黃芩(二兩)上六味 咀,以泉水六升,煮取四升,分四服日三,自汗者,去桂心,加附子一枚炮,渴者,去桂加栝蔞三兩,利者,去芍藥桂,加干姜三兩,附子一枚炮,心下悸者,去芍藥加茯苓四兩,虛勞里急者,正陽且主之,煎得二升,納膠飴半升,分為再服,若脈浮緊發熱者不可與也。忌海藻菘菜生蔥等物。(千金同)又大青龍湯療太陽中風脈浮緊發熱惡寒,身疼痛,汗不出而煩躁方。
麻黃(六兩去節) 桂枝(二兩) 甘草(二兩炙) 石膏(如雞子大碎綿裹) 生姜(三兩)杏仁(四十枚去兩仁及尖皮) 大棗(十枚擘)上七味切,以水九升,先煮麻黃減二升,去沫,乃納諸藥煮取三升,去滓,分服一升,濃覆取微汗,汗出多者,溫粉粉之,一服汗者,不可再服,若復服汗多亡陽遂虛,惡風煩燥不得眠也。忌海藻菘菜生蔥等物。(并出第二卷中張仲景傷寒論云中風見傷寒脈者可服之)
傷寒結胸方七首
(一十二法)病源結胸者,謂熱毒瓦斯結聚于心胸也,此由病發于陽而早下之,熱氣乘虛而痞結不散也,按之痛,其脈寸口浮關上反自沉是也,脈大不可下,下之則死,脈浮而大,下之為逆,若陽脈浮關上細小沉緊,而飲食如故,時小便利者,名為臟結,臟結病舌上白苔滑者為難療,不往來寒熱,其人反靜,舌上不苔者,不可攻之。(出第七卷中)張仲景傷寒論問曰∶病有結胸,有臟結,其狀如何。答曰∶按之痛,寸脈浮,關脈沉,名結胸也。問曰∶何謂臟結?答曰∶如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,關上小細而沉緊,名臟結,舌上白苔滑者,為難治,臟結無陽證,不往來寒熱其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也,病發于陽而反下之,熱入因作結胸,病發于陰而反下之,(一作汗之)因作痞也,所以成結胸者以下之太早故也。
結胸證悉具,煩躁者亦死。
結胸證其脈浮大者,不可下也,下之則死。
夫結胸病項亦強如柔 狀,下之則和,宜大陷胸丸方。
蜀大黃(半斤) 葶藶子(半升熬) 杏仁(半升去皮尖熬令赤黑色) 芒硝(半升)上四味搗篩二味,杏仁合芒硝研如泥和散合和,丸如彈子大,每服一丸用甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升同煮取一升溫頓服之,一宿乃自下,如不下,更服取下為效。(千金翼同)又太陽病脈浮動數浮則為風,數則為熱動則為痛,數則為虛,頭痛發熱微盜汗出而反惡寒表未解也醫反下之,動數變遲膈內拒痛,(一云頭痛即眩)胃中空虛客熱動膈,短氣煩躁,心內懊 陽氣內陷心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。
若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還小便不利身必發黃,大陷胸湯方。
蜀大黃(六兩) 甘遂末(一錢匕) 芒硝(一升)上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝煮一兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。(千金翼同)又傷寒六七日結胸熱實脈沉緊心下痛,按之石堅,大陷胸湯主之方依前法。
但結胸無大熱者,此水結在胸脅也,但頭微汗出者大陷胸湯主之方依前法。
又傷寒十余日,熱結在里復往來寒熱者與大柴胡湯。
大柴胡湯方。
柴胡(半斤) 枳實(四枚炙) 生姜(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升洗) 大棗(十二枚擘)上七味切,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升溫服一升,日三服,一方加大黃二兩,若不加大黃,恐不名為大柴胡湯。忌羊肉餳。(千金翼古今錄驗同)又太陽病二三日不能臥但欲起,心下必結脈微弱者本有久寒也,而反下之,若利止者必作結胸,未止者四日復下之此作 熱利也。
又太陽病下之其脈促不結胸者,此為欲解也,若心下滿硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之,但滿而不痛者,此為痞柴胡不中與之也宜半夏瀉心湯主之方。
半夏(半升洗) 干姜(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩炙) 黃連(一兩) 大棗(十二枚擘) 黃芩(三兩)上七味切,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升日三。若須大陷胸湯,服者如前法。
忌羊肉餳海藻菘菜豬肉冷水等。(千金翼同一方半夏五兩)又小結胸病正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之方。
黃連(一兩上好者) 栝蔞實(一枚大者破) 半夏(半升洗)上三味切,以水六升,煮栝蔞實取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,溫分三服。
忌羊肉餳豬肉。(千金翼同)又病在太陽,應以汗解之,反以冷水 之,若灌之其熱卻不得去,彌更益煩,皮上粟起,意欲飲水,而反不渴者,服文蛤散,若不瘥者,與五苓散,用前篇方。(士弱氏曰熱得冷水之氣約退而后卻也)又寒實結胸無熱證者,與三物小陷胸湯,方如前法白散亦可服。
文蛤散方。(士弱氏曰龐安常云無熱證者與三物白散小陷胸湯治熱白散治寒旨哉言乎)文蛤(五兩)上一味搗篩為散,以沸湯和一方寸匕服之,湯用五合。(千金翼同)又白散方桔梗(三分) 貝母(三分) 巴豆(一分去心及皮熬令黑赤別研如脂)上三味搗篩更于臼內搗之,以白飲和服強人半錢匕,羸人減之,病在膈上則吐,在膈下則利,利不止,飲冷粥一杯止。忌豬肉蘆筍等。(并出第四卷中千金翼同)
傷寒嘔噦方一十四首
病源傷寒病后,胃氣不和,此由初受病時,毒熱氣盛,多服冷藥瀉下,及飲冷水,病折以后,熱勢既退,冷氣乃動,故使心下堅牢,噫噦食臭,腹內雷鳴而泄利,此由脾胃氣虛冷故也。(出第八卷中)仲景傷寒論療嘔噦心下悸,痞硬不能食小半夏湯方。
半夏(一升洗) 生姜(八兩去皮)上二味切,以水七升,煮取一升半,去滓,分再服。忌羊肉餳。
又療嘔噦心下痞硬者,以膈間有水,頭眩悸半夏加茯苓湯方。
半夏(一升洗) 生姜(八兩去皮) 茯苓(三兩)上三味切,以水七升,煮取一升半,去滓,溫分再服。忌羊肉餳酢等物。
又療胸內似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒然,徹無聊賴者生姜汁半夏湯兼主天行方。
生姜(汁一升) 半夏(半升洗切)上二味,以水三升,煮半夏取一升,納姜汁,取一升半,綿漉小冷,分二服,一日一夜服令盡,嘔噦一服得止者,停后服。忌羊肉餳。(救急同)又療干嘔噦,若手足厥冷者,小橘皮湯,兼主天行方。
橘皮(四兩) 生姜(八兩去皮)上二味狹長切,以水七升煮取三升,去滓,小冷服一升,下咽則愈。(救急同出第十六卷中)深師療傷寒病 不止,甘草湯方兼主天行甘草(三兩炙) 橘皮(三兩)上二味切,以水五升,煮取一升,去滓,頓服之,日三四服取瘥。忌海藻菘菜。(崔氏同)又半夏散方。
半夏(洗焙干)上一味末之,生姜湯和服一錢匕。忌羊肉餳等。
又赤蘇湯方。
赤蘇(一把)上一味,水三升,煮取一升,去滓,稍稍飲之。(肘后同)又干姜丸方。
干姜(六分) 附子(四分炮)上二味搗篩,以苦酒丸如梧子,服三丸,日三服,酒飲下皆得。忌豬肉。(肘后同)又療傷寒噦,甘竹茹湯方。
甘竹茹(四兩) 生白米(一升)上二味,以水八升煮之,取米熟湯成,去滓,分服,徐徐服,療風熱氣噦甚神驗,諸噦亦佳。
又療傷寒嘔噦胸滿虛煩不安,大橘皮湯方。
橘皮(一兩) 甘草(一兩炙) 生姜(四兩) 人參(二兩)上四味切,以水六升,煮取二升,去滓,分三服。忌海藻菘菜。(并出第十四卷中)短劇茅根橘皮湯,療春夏天行傷寒,胃冷變 方白茅根(切一升) 橘皮(三兩) 桂心(二兩切)上三味切,以水六升,煮取三升,去滓,溫分三服,數數服之,盡復合之 止乃停,取微汗,有熱減桂心一兩。忌生蔥。(文仲同出第六卷中一方有葛根二兩)千金療傷寒后嘔噦,及干嘔不下食,生蘆根飲方。
生蘆根(切一升) 青竹茹(一升) 粳米(三合) 生姜(二兩切)上四味,以水七升,先煮千里鞋底一只,取五升澄清下藥,煮取二升半,去滓,隨意便飲不瘥重作。
又療傷寒后嘔噦,通草湯方。
通草(三兩) 生蘆根(切一升) 橘皮(一兩) 粳米(三合)上四味切,以水五升,煮取二升,去滓,隨意便稍飲,不瘥更作,取瘥止。(古今錄驗文仲同出第十卷中)千金翼干嘔吐涎沫而頭痛,茱萸湯主之方。
吳茱萸(一升炒) 大棗(十二枚擘) 生姜(六兩切) 人參(三兩細銼)上四味,以水五升,煮取二升,去滓,分服七合,日三。(仲景同出第十卷中此張仲景傷寒論方)
傷寒咽喉痛方八首
病源傷寒病過經而不愈,脈反沉遲,手足厥逆者,此為下部脈不至,陰陽隔絕,邪客于足少陰之經,毒瓦斯上熏,故喉咽不利或痛而生瘡。(出第七卷中)仲景傷寒論少陰病咽喉痛者,半夏散及湯主之方。