手足緩縱。 自汗。失音不語。便利不禁。（于本方。干姜。代生姜。去大棗。）曾氏活幼口議云。術(shù)附湯。治小兒臟腑虛寒。泄瀉洞利。手足厥冷。（即本方。干姜代生姜。去大棗。）風(fēng)濕相搏。骨節(jié)疼煩。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。（疼煩。成本傷寒論。作煩疼。）（沈）此陽虛邪盛之證也。風(fēng)濕傷于營衛(wèi)。流于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間。邪正相搏。骨節(jié)疼煩掣痛。陰血凝滯。
陽虛不能輕蹺。故不得屈伸。近之則痛劇也。衛(wèi)陽虛而汗出。里氣不足。則短氣而小便不利。表陽虛而惡風(fēng)不欲去衣。陽傷氣滯。故身微腫。然表里陰陽。正虛邪實(shí)。故用甘術(shù)附子。助陽健脾除濕。固護(hù)而防汗脫。桂枝宣行營衛(wèi)。兼去其風(fēng)。乃補(bǔ)中有發(fā)。不驅(qū)邪而風(fēng)濕自除。蓋風(fēng)濕證。須識無熱自汗。便是陽氣大虛。當(dāng)先固陽為主。
喻氏尚論篇云。此條復(fù)互上條之意。而辨其癥之較重者。痛不可近。汗出短氣。惡風(fēng)不欲去衣。小便不利。或身微腫。正相搏之最劇處。方氏條辨云。或未定之詞。身微腫濕外薄也。不外薄則不腫。故曰或也。
甘草附子湯方甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩去皮）上四味。以水六升。煮取三升。去滓溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食汗出復(fù)煩者。服五合。
恐一升多者。服六七合為妙。（妙。宋版?zhèn)摗Ｗ魇肌Ｐ焐蜃骷选＃┬焓戏秸撛啤４伺c桂枝附子湯證。同是風(fēng)濕相搏。然后彼以病淺寒多。故肢體為風(fēng)濕所困。而患止軀殼之中。此則風(fēng)濕兩勝。挾身中之陽氣。而奔逸為災(zāi)。故骨節(jié)間。風(fēng)入增勁。不能屈伸。大傷其衛(wèi)。而汗出短氣惡風(fēng)。水亦乘風(fēng)作勢。而身微腫。其病勢方欲擾亂于肌表。與靜而困者不侔矣。此方附子除濕溫經(jīng)。桂枝祛風(fēng)和營。術(shù)去濕實(shí)衛(wèi)。甘草補(bǔ)諸藥。而成斂散之功也。
溯源集云。雖名之曰甘草附子湯。實(shí)用桂枝去芍藥湯。以汗解風(fēng)邪。增入附子白術(shù)。以驅(qū)寒燥濕也。
千金。香港腳門。四物附子湯。即是。后方云。體腫者。加防己四兩。悸氣小便不利。加茯苓三兩。既有附子。今加生姜三兩。三因方。名之六物附子湯。外臺。載古今錄驗(yàn)附子湯。即本方。
三因桂枝附子湯。主療同本條。（即本方。）太陽中 。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞身即熱。口前開板齒燥。若發(fā)其汗。則其惡寒甚。加溫針則發(fā)熱甚。數(shù)下之則淋甚。（傷寒論。作口開前板齒燥。諸家注本亦同。宜改。傷寒論。惡寒甚上。無其字。玉函脈經(jīng)。作發(fā)熱益甚。脈經(jīng)。淋上。有復(fù)字。）（程）內(nèi)經(jīng)曰。先夏至為病溫。后夏至為病暑。又曰。熱病者。皆傷寒之類也。以其太陽受病。與傷寒相似。亦令發(fā)熱惡寒。身重而疼痛也。內(nèi)經(jīng)曰。寒傷形。熱傷氣。氣傷則氣消。而脈虛弱。所以弦細(xì)芤遲也。
小便已毛聳者。陽氣內(nèi)陷。不能衛(wèi)外。手足亦逆冷也。勞動則擾乎陽。故小勞身即熱也。內(nèi)經(jīng)曰。因于暑汗。
煩則喘喝。故熱盛則口開。口開則前板齒燥也。發(fā)汗虛其陽。則惡寒甚。溫針動火邪。則發(fā)熱甚。下之亡津液。則淋甚也。（案此注本于成氏。）溯源集云。太陽中 。而發(fā)熱惡寒。不云汗出。而又不渴。是以知其非陽邪獨(dú)盛之 也。脈弦則陰邪勁急。細(xì)則元?dú)庖烟摗＼覄t脈空。遲則為寒。小便已灑灑然毛聳者。小便雖通。其莖中艱澀可知。衛(wèi)陽已虛。
惡寒之狀可見。乃下焦無火。氣化不快于流行也。四肢為諸陽之本。手足逆冷者。是陽虛而氣不達(dá)于四肢也。
凡此皆陰寒無火之脈癥也。小有勞身即熱者。起居動靜間。小有勞動。即擾動其陽氣。而虛邪伏暑。即因之而發(fā)熱也。口開前板齒燥者。脈雖弦細(xì)芤遲。
癥雖手足逆冷。以小勞而鼓動其陽邪。身熱而枯燥其津液。雖不渴。而板齒燥矣。若發(fā)其汗。則衛(wèi)陽愈虛。陽虛則生外寒。故惡寒甚。若加溫針。則火力內(nèi)攻。必反助其暑熱之陽邪。故發(fā)熱甚。邪不在里。而數(shù)下之。適足以敗壞真陽。使下焦愈冷。氣化不行。小便艱澀而淋甚也。
喻氏醫(yī)門法律云。夏月人身之陽。以汗而外泄。人身之陰以熱而內(nèi)耗。陰陽兩俱不足。仲景于中 。禁汗下溫針。汗則傷其陽。下則傷其陰。溫針則引火熱內(nèi)攻。故禁之也。而其用藥。但取甘寒生津保肺。固陽益陰為治。此等關(guān)系最鉅。傷寒選錄云。徐氏曰。此條無治法。東垣以清暑益氣湯主之。所謂發(fā)千古之秘也。
案醫(yī)壘元戎。黃 湯。治中 。脈弦細(xì)芤遲。人參、白術(shù)、黃 、甘草、茯苓、芍藥、生姜、各等分。正為此條證設(shè)。東垣方有黃柏。專治長夏濕熱之證。與本條之證自別。
太陽中熱者。 是也。汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。（傷寒論。渴下。有也字。無白虎加人參湯主之八字。以此條揭中 之首。沈本金鑒。亦舉之首條。玉函脈經(jīng)。無加人參三字。）（沈）此言正暑病也。邪之傷人。無有不從皮毛而入。故曰太陽中熱。
（鑒）汗出惡寒。身熱而渴。頗似太陽溫?zé)嶂 ５珳責(zé)釤o惡寒。以熱從里生。故雖汗出而不惡寒也。中 暑邪由表而入。故汗出惡寒也。
究之于渴。溫?zé)嶂省３醪〔贿^欲飲。中 之渴。初病即大引飲也。用白虎加人參湯主之者。蓋以益氣為主。
清暑熱次之也。李 曰。熱傷氣。氣泄則汗出。氣虛則惡寒。熱蒸肌腠則身熱。熱傷津液則作渴。
此惡寒身熱。與傷寒相類。然所異者。傷寒初起。無汗不渴。中 初起。即汗出而渴也。
溯源集云。 者盛夏暑熱中之邪氣也。此條先言本證之情形如此。而以中熱二字。通解 字之義。即內(nèi)經(jīng)熱論所謂病暑也。王肯堂云。中 中暑中熱。名雖不同。實(shí)一病也。謂之 者。暑熱當(dāng)令之時。其氣因暑為邪耳。非即夏月暑熱當(dāng)令之正氣也。即熱論所謂。后夏至日者。為病暑。是也。 乃暑熱之邪。其氣本熱。不待入里。故中人即渴也。 為夏至以后之病。陽極陰生之后。陰氣已長。當(dāng)暑汗大出之時。腠理開張。衛(wèi)陽空疏。表氣已虛。不能勝受外氣。故汗出惡寒也。是熱邪乘腠理之虛。而為 證也。故以白虎加人參湯主之。即用石膏。以治時令暑熱之邪。又加人參。以補(bǔ)汗出之表虛。添津液而治燥渴也。（案錢氏辨潔古東垣中暑中熱之誤。甚詳。然非本條之所干。且文詞繁冗。故不載此。）案淮南人間訓(xùn)云。夫病溫而強(qiáng)之食。病 而飲之寒。此眾人之所以為養(yǎng)也。可見古溫 對言也。而說文。 傷暑也。
玉篇。中熱也。以此推之。中 之中字似贅。然而先賢立命。必有令人不可思議者。宜置而不論焉。
白虎加人參湯方知母（六兩） 石膏（一斤碎太陽上編有綿裹二字諸本同） 甘草（二兩太陽上篇有炙字諸本同） 粳米（六合） 人參（三兩）上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓溫服一升。日三服。
（程）白虎。西方神名也。其令為秋。其政清肅。涼風(fēng)至白露降。則溽暑潛消。以此湯有徹暑熱之功。行清肅之政。
故以白虎名之。表有熱者。散以石膏之辛寒。里有熱者。降以知母之甘苦。熱則氣傷。人參用以生津而益氣。石膏過于寒涼。甘草粳米之甘。用以和胃補(bǔ)中。共除中熱。而解表里。
案直指方。竹葉石膏湯。治伏暑內(nèi)外熱熾。煩躁大渴。正是與本條用白虎之證同。
太陽中 。身熱疼重。而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。（傷寒論。玉函。脈經(jīng)。無一物瓜蒂湯主之七字。）（程）脈虛身熱。得之傷暑。此證先中于熱。再傷冷水。水氣留于腠理皮膚之中。則身熱疼重也。與瓜蒂湯。以散水氣。
（鑒）李 曰。中 邪在表。故身熱。傷冷水。故身疼重。暑傷氣。氣虛故脈微弱也。
溯源集云。 癥三條。有本證變證之不同。此條言其變證。身熱太陽之證也。不言汗出惡寒者。邪氣較輕于前也。疼重者。身體重而疼痛也。傷寒則有身疼腰痛。骨節(jié)疼痛之證。而濕家亦有筋骨煩疼。一身盡疼。關(guān)節(jié)疼痛之證。此以中暑之陽邪。而亦有此寒濕之證。是或飲冷水。或以冷水盥濯。水寒留著。滲入皮中所致也。中暑之脈本虛。又以水寒所傷。故尤見微弱也。論中不立治法。而金匱要略。有一物瓜蒂湯主之。王肯堂云。瓜蒂一物散。或曰。五苓散。愚竊以理推之。若暑邪盛。而表證甚者。當(dāng)以瓜蒂之苦寒。上涌下泄。使水去而表邪亦去。以因吐得汗。有發(fā)散之義故也。若身熱微而表證少。但脈微弱。而疼重。水行皮中者。則水寒較勝。自當(dāng)用五苓散。使從水道氣化而出可也。
一物瓜蒂湯方瓜蒂（二七個趙本七作十）上銼。以水一升。煮取五合。去滓頓服。
（程）本草云。瓜蒂味苦寒。主大水身面四肢浮腫。用之以散皮膚水氣苦寒又可勝熱也。
案此方與證不對。恐是錯出。傷寒論。玉函。脈經(jīng)。并不載。可以為佐證矣。
百合狐惑陰陽毒病證治第三
論一首、證三條、方十二首
（案當(dāng)十一首）論曰。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食復(fù)不能食。常默然。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時。或有不用聞食臭時。如寒無寒。如熱無熱。口苦小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。如有神靈者。身形如和。其脈微數(shù)。每溺時頭痛者。六十日乃愈。若溺時頭不痛淅然者。四十日愈。若溺快然。但頭眩者。二十日愈。其證或未病而預(yù)見。或病四五日而出。或病二十日。或一月微見者。各隨證治之。（默然。趙本作默默。不用聞食臭之用字。徐沈作欲。微見。巢源。作復(fù)見。千金。作后見。魏快。作怏。非。）（尤）百脈一宗者。分之則為百脈。合之則為一宗。悉致其病。則無之非病矣。然詳其證。意欲食矣。而復(fù)不能食。常默然靜矣。而又躁不得臥。飲食或有時美矣。而復(fù)有不用聞食臭時。如有寒如有熱矣。而又不見為寒。不見為熱。諸藥不能治。得藥則劇吐利矣。而又身形如和。全是恍惚去來。
不可為憑之象。惟口苦小便赤。脈微數(shù)。則其常也。所以者何。熱邪散漫。未統(tǒng)于經(jīng)。其氣游走無定。故其病亦去來無定。而病之所以為熱者。則征于脈。見于口與便。有不可掩然者矣。夫膀胱者。太陽之腑。其脈上至巔頂。而外行皮膚。溺時頭痛者。太陽乍虛。而熱氣乘之也。淅然快然。則降序矣。夫乍虛之氣。溺已即復(fù)。而熱淫之氣。得陰乃解。故其甚者。必六十日之久。諸陰盡集。而后邪退而愈。其次四十日。又其次二十日。熱瘥減者。愈瘥速也。此病多于傷寒熱病前后見之。其未病而預(yù)見者。熱氣先動也。
其病后四五日。或二十日。或一月見者。遺熱不去也。各隨其證以治。具如下文。
案魏氏以此證。斷為氣病。而今驗(yàn)之于病者。氣病多類此者。然下條百合諸方。并似與氣病不相干。
故其說雖甚巧。竟難信據(jù)。千金云。傷寒虛勞。大病已后。不平復(fù)。變成斯疾。其狀惡寒而嘔者。病在上焦也。二十三日當(dāng)愈。其狀腹?jié)M微喘。大便堅(jiān)。三四日一大便。時復(fù)小溏者。病在中焦也。
六十三日當(dāng)愈。其狀小便淋瀝難者。病在下焦也。三十三日當(dāng)愈。各隨其證治之。思邈所論如此。參之于本條。明是百合病。別是一種病。尤注頗詳。故今從之。（張氏醫(yī)通。有治百合病醫(yī)案一則。當(dāng)參考。）百合病。發(fā)汗后者。百合知母湯主之。（千金。作百合病。已經(jīng)發(fā)汗之后。更發(fā)者。下文例并同。）（尤）人之有百脈。猶地之有眾水也。眾水朝宗于海。百脈朝宗于肺。故百脈不可治。而可治其肺。
百合。味甘平微苦。色白入肺。治邪氣。補(bǔ)虛清熱。故諸方悉以之為主。而隨證加藥治之。用知母者。以發(fā)汗傷津液故也。
（魏）百合病。用百合。蓋古有百合病之名。即因百合一味。而瘳此疾。因得名也。如傷寒論條內(nèi)云。太陽病桂枝證。亦病因藥而得名之義也。
案本草蘇頌云。仲景治百合病。凡四方。病名百合。而用百合治之。不識其義。今得魏注。而義自明。后世有病名河白者。以河白草治之。（出證治大還。）即與此同義。
百合知母湯方百合（七枚擘） 知母（三兩切）上先以水洗百合漬一宿。當(dāng)白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。煎知母。取一升。去滓。后合和。煎取一升五合。分溫再服。（外臺。滓別之間。有置之一處四字。）百合病。下之后者。滑石代赭湯主之。（外臺。滑石上。有百合二字。尤本仍之。）（魏）至下之后。不用知母。而以滑石代赭湯主之者。以重墜之品。隨下藥之勢使邪自下泄也。用代赭石之澀。澀大便也。用滑石之滑。利小便也。
（徐）加之泉水。以瀉陽而陰氣自調(diào)也。
滑石代赭湯方百合（七枚擘） 滑石（三兩碎綿裹） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）上先以水。洗百合漬一宿。當(dāng)白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。煎滑石代赭。取一升。去滓。后合和。重煎取一升五合分溫服。（外臺。滓別間。有置一廂三字。別作又。）百合病吐之后者。用后方主之。
（鑒）百合病。不應(yīng)吐。而吐之不解者。則虛中。以百合雞子湯。清而補(bǔ)之也。
（尤）本草。雞子。
安五臟治熱疾。吐后臟氣傷。而病不去。用之不特安內(nèi)。亦且攘外也。
百合雞子湯方百合（七枚擘） 雞子黃（一枚）上先以水。洗百合。漬一宿。當(dāng)白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。納雞子黃。
攪勻。煎五分溫服。
百合病。不經(jīng)吐下發(fā)汗。病形如初者。百合地黃湯主之。
（鑒）百合一病。不經(jīng)吐下發(fā)汗。病形如初者。是謂其病遷延日久。而不增減。形證如首章之初也。