俠纓者。發(fā)于結(jié)纓之處。大迎之下頸側(cè)也。二癰一在腋。一在頸。常相聯(lián)系。故俗名 串。義尤明顯。知是癭當(dāng)根據(jù)癰疽篇而作纓。馬刀俠癭。即靈寒熱篇。所謂寒熱瘰 。及鼠 寒熱之證。張氏注云。結(jié)核連續(xù)者為瘰 。形長(zhǎng)如蜆蛤者為馬刀。又張氏六要云。馬刀。小蜆也。圓者為瘰 。長(zhǎng)者為馬刀。皆少陽經(jīng)郁結(jié)所致。久成 勞是也。蓋瘰 者。未潰之稱。已潰漏而不愈者為鼠 。其所由出于虛勞。癭者考巢源等。
瘤之生于頸下。而皮寬不急。垂捶捶然者。故說文云。癭。頸瘤也。與瘰 迥別。癭乃纓之訛無疑矣。又案痹挾背行。若腸鳴。馬刀俠癭。各是一證。非必三證悉見也。故以皆字而斷之。
脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹?jié)M甚則溏泄。食不消化也。（案沈云。喝。當(dāng)作急。非也。靈經(jīng)脈篇。喝喝而喘。）（鑒）脈沉細(xì)遲。則陽大虛。故名脫氣。脫氣者。謂胸中大氣虛少。不充氣息所用。故疾行喘喝也。陽虛則寒。寒盛于外。四末不溫。故手足逆冷也。寒盛于中。故腹?jié)M溏泄。
食不消化也。
（魏）沉小兼數(shù)。則為陰虛血亡。沉小兼遲。則必陽虛氣耗也。故名之曰脫氣。
案抱樸子曰。奔馳而喘逆。或咳或懣。用力役體。汲汲短乏者。氣損之候也。面無光色。皮膚枯臘。唇焦脈白。腠理萎瘁者。血滅之證也。所謂氣損。乃脫氣也。
脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。
虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血失精。（此條亦見于辨脈。及婦人雜病。）（程）人之所以有身者。精與血也。內(nèi)填骨髓。外溉肌膚。充溢于百骸。流行于臟腑。乃天一所生之水。
四大藉此以成形。是先天之神氣。必恃后天之精血。以為運(yùn)用。有無相成。陰陽相生。毋令殘害。若其人房室過傷。勞倦過度。七情暗損。六淫互侵。后天之真陰已虧。先天之神氣并竭。在婦人則半產(chǎn)胞胎。或漏下赤白。在男子則吐衄亡血。或夢(mèng)交泄精。診其脈。必弦而大。弦為寒。而大為虛。既寒且虛。則脈成革矣。革者如按鼓皮。中空之象。即芤大之脈。內(nèi)經(jīng)曰。渾渾革至如涌泉。病進(jìn)而危弊。故仲景一集中。前后三致意焉。
虛勞里急。悸衄腹中痛。夢(mèng)失精。四肢 疼。手足煩熱。咽干口燥。小建中湯主之。（外臺(tái)。無悸衄二字。口燥下。有并婦人少腹痛六字。引古今錄驗(yàn)。名芍藥湯。）（程）里急。腹中痛。四肢酸疼。手足煩熱。脾虛也。悸。心虛也。衄。肝虛也。失精。腎虛也。咽干口燥。肺虛也。此五臟皆虛。而土為萬物之母。故先建其脾土。
（尤）此和陰陽。調(diào)營(yíng)衛(wèi)之法也。夫人生之道。曰陰曰陽。陰陽和平。百疾不生。若陽病不能與陰和。則陰以其寒獨(dú)行。為里急。為腹中痛。而實(shí)非陰之盛也。陰病不能與陽和。則陽以其熱獨(dú)行。為手足煩熱。為咽干口燥。而實(shí)非陽之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內(nèi)賊。其病益甚。惟以甘酸辛藥。和合成劑。調(diào)之令和。則陽就于陰。而寒以溫。陰就于陽。而熱以和。醫(yī)之所以貴識(shí)其大要也。豈徒云寒可治熱。熱可治寒而已哉。或問和陰陽調(diào)營(yíng)衛(wèi)是矣。而必以建中者何也。曰。中者。脾胃也。營(yíng)衛(wèi)生成于水谷。而水谷轉(zhuǎn)輸于脾胃。故中氣立。則營(yíng)衛(wèi)流行。而不失其和。又中者四運(yùn)之軸。而陰陽之機(jī)也。故中氣立。則陰陽相循。如環(huán)無端。而不極于偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和者。必于中氣。求中氣之立者。必以建中也。
案里急。諸家無明解。巢源虛勞里急候云。勞傷內(nèi)損。故腹里拘急也。二十九難云。沖脈之為病。逆氣里急。丁注。逆氣。腹逆也。里急。腹痛也。此云腹中痛。則巢源為是。
小建中湯方桂枝（三兩去皮） 甘草（三兩炙） 大棗（十二枚） 芍藥（六兩） 生姜（三兩） 膠飴（一升）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家。不可用建中湯。以甜故也。
（原注）千金。療男女因積冷氣滯。或大病后。不復(fù)常。苦四肢沉重。骨肉 疼。吸吸少氣。行動(dòng)喘乏。胸滿氣急。腰背強(qiáng)痛。心中虛悸。咽干唇燥。面體少色。或飲食無味。
脅肋腹脹。頭重不舉。多臥少起。甚者積年。輕者百日。漸致瘦弱。五臟氣竭。則難可復(fù)常。六脈俱不足。虛寒乏氣。小腹拘急。羸瘠百病。名曰黃 建中湯。又有人參二兩。案此千金腎臟文。本于肘后。積冷氣滯。作積勞虛損。胸滿氣急。作小腹拘急。脅肋腹脹。
頭重不舉。作陰陽廢弱。悲憂慘戚。六脈俱不足以下。則肺臟門。小建中湯主療。六脈俱不足。作肺與大腸俱不足。方后注云。肘后。用黃 人參各二兩。名黃 建中湯。此所引頗舛。
（程）內(nèi)經(jīng)曰。脾為中央土。以灌四旁。故能生萬物。而法天地。失其職。則不能為胃行其津液。五臟失所養(yǎng)。亦從而病也。建中者。必以甘。甘草大棗膠飴之甘。所以健中。而緩諸急。通行衛(wèi)氣者。必以辛。
姜桂之辛。用以走表。而通衛(wèi)。收斂榮血者。必以酸。芍藥之酸。用以走里。而收營(yíng)。
營(yíng)衛(wèi)流行。則五臟不失權(quán)衡。而中氣斯建矣。
外臺(tái)。集驗(yàn)黃 湯。即黃 建中湯。方后云。嘔者。倍生姜。又古今錄驗(yàn)黃 湯。亦即黃 建中湯。
方后云。嘔即除飴糖。總病論云。舊有微溏。或嘔者不用飴糖也。
虛勞里急。諸不足。黃 建中湯主之。
（尤）里急者。里虛脈急。腹當(dāng)引痛也。諸不足者。陰陽諸脈。并俱不足。而眩悸喘喝。失精亡血等證。
相因而至也。急者緩之必以甘。不足者補(bǔ)之必以溫。而充虛塞空。則黃 尤有專長(zhǎng)也。
黃 建中湯方 于小建中湯內(nèi)。加黃 一兩半。余根據(jù)上法。
氣短胸滿者。加生姜。腹?jié)M者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補(bǔ)氣加半夏三兩。（千金。及外臺(tái)。引集驗(yàn)。用黃 三兩。氣短胸滿四字。作嘔者二字。茯苓作四兩。及療以下十四字無。方后云。此本仲景方。）（程）生姜泄逆氣。故短氣胸滿者。加生姜。甘令中滿。
故去大棗。淡能滲泄。故加茯苓。茯苓能止咳逆。故療肺虛不足。補(bǔ)加半夏。未詳。
案小建中湯。黃 建中湯。考千金諸書。主療及分兩異同。藥劑增減頗多。茲見其一二。以示運(yùn)用之法。
千金建中湯。治五勞七傷。小腹急痛。膀胱虛滿。手足逆冷。食飲苦。吐酸。痰嘔泄下。少氣目眩。耳聾口焦。小便自利方。
于黃 建中湯內(nèi)。加干姜當(dāng)歸人參半夏橘皮附子。
又大建中湯。治五勞七傷小腹急。臍下彭亨。兩脅脹滿。腰脊相引。鼻口干燥。目暗 。憒憒不樂。胸中氣急。逆不下食飲。莖中策策痛。小便黃赤。尿有余瀝。夢(mèng)與鬼神交通去精。驚恐虛乏方。
于黃 建中湯。加遠(yuǎn)志當(dāng)歸澤瀉人參龍骨。（千金翼。無當(dāng)歸。）又前胡建中湯。治大勞虛劣。寒熱嘔逆。下焦虛熱。小便赤痛。客熱上熏頭目。及骨肉疼痛口干方。
于黃 建中湯。加前胡當(dāng)歸茯苓人參半夏。
又芍藥湯。治產(chǎn)后苦腹少痛方。
即小建中湯。
又云。凡身重不得食。食無味。心下虛滿。時(shí)時(shí)欲下。喜臥者。皆針胃脘太倉。服建中湯。及服平胃丸。
又堅(jiān)中湯。治虛勞內(nèi)傷。寒熱嘔逆吐血方。
于小建中湯方內(nèi)。加半夏三兩。（千金翼。無甘草桂心。有生地黃。）外臺(tái)刪繁建中湯。療肺虛損不足。補(bǔ)氣方。
于黃 建中湯內(nèi)。加半夏。（案原文所載即是。蓋系于后人所附。程云。未詳。失考耳。）又古今錄驗(yàn)黃 湯。主虛勞里急。引少腹絞痛極攣。卵腫縮疼痛。
即黃 建中湯。方后云。嘔即除飴。
又芍藥湯。主療及方。并與本文小建中湯同。
又黃 湯。療虛勞里急。少腹痛。氣引胸脅痛。或心痛短氣。
于黃 建中湯內(nèi)。加干姜當(dāng)歸。
又建中黃 湯。療虛勞短氣。少腹急痛。五臟不足。
于黃 建中湯。去芍藥。
又深師黃 建中湯。療虛勞腹?jié)M。食少。小便多。
于黃 建中湯內(nèi)。加人參半夏。去飴。
又必效黃 建中湯。療虛勞下焦虛冷。不甚渴。小便數(shù)。
于黃 建中湯內(nèi)。加人參當(dāng)歸。若失精。加龍骨白蘞。
又深師黃 湯。療大虛不足。少腹里急。勞寒拘引臍。氣上沖胸。短氣言語謬誤。不能食。吸吸氣乏悶亂者。
于黃 建中湯內(nèi)。加半夏人參。去飴。若手足冷。加附子。
又大建中湯。療內(nèi)虛絕里急。少氣。手足厥逆。少腹攣急。或腹?jié)M弦急。不能食。起即微汗出陰縮。或腹中寒痛。不堪勞苦。唇口舌干。精自出。或手足乍寒乍熱。而煩苦酸疼。不能久立。多夢(mèng)寤。補(bǔ)中益氣方。
于黃 建中湯內(nèi)。加人參當(dāng)歸半夏附子。去飴。
又短劇黃 湯。療虛勞胸中客熱。冷癖痞滿。宿食不消吐噫。脅間水氣。或流飲腸鳴。不生肌肉。
頭痛。上重下輕。目視 。恍惚志損。常燥熱。臥不得安。少腹急。小便赤余瀝。臨事不起。陰下濕。或小便白濁傷多方。
于黃 建中湯內(nèi)。加人參當(dāng)歸。去飴。有寒。加濃樸。
蘇沈良方云。小建中湯。治腹痛如神。然腹痛按之便痛。
重按卻不甚痛。此止是氣痛。重按愈痛而堅(jiān)者。當(dāng)自有積也。氣痛不可下。下之愈甚。此虛寒證也。此藥偏治腹中虛寒。補(bǔ)血尤主腹痛。（三因方治此證加味小建中湯于本方內(nèi)加遠(yuǎn)志。）王氏易簡(jiǎn)方云。
或吐或?yàn)a。狀如霍亂。及冒涉濕寒。賊風(fēng)入腹。拘急切痛。加附子三分。名附子建中湯。疝氣發(fā)作。當(dāng)于附子建中湯。煎時(shí)加蜜一箸頭許。名蜜附子湯。（易簡(jiǎn)小建中湯。無飴。）張氏醫(yī)說云。養(yǎng)生必用方。論虛勞不得用涼藥。如柴胡鱉甲青蒿麥門冬之類。皆不用服。唯服黃 建中湯。有十余歲女子。因發(fā)熱咳嗽喘急。小便少。后來成腫疾。用利水藥得愈。然虛羸之甚。遂用黃 建中湯。
日一服。三十余日遂愈。蓋人稟受不同。虛勞小便白濁。陰臟人。服橘皮煎黃 建中湯。獲愈者甚眾。至于陽臟人。不可用暖藥。雖建中湯不甚熱。然有肉桂。服之稍多。亦反為害。要之用藥亦量其所稟。審其冷熱。而不可一概以建中湯。治虛勞也。（出醫(yī)余。）圣濟(jì)總錄。結(jié)陰門芍藥湯。治非時(shí)便血。
小建中湯。去大棗。
直指方。黃 建中湯。治傷濕鼻塞身痛。
即本方。不用膠飴。
又加味建中湯。治諸虛自汗。
于本方。加炒浮小麥。
又黃 建中湯。加川 當(dāng)歸。治血刺身痛。
危氏得效方。黃 建中湯。治汗出污衣。甚如坯染。皆由大喜傷心。喜則氣散。血隨氣行。兼服妙香散。金銀器麥子麥門冬煎湯下。病名紅汗。
王氏準(zhǔn)繩云。小建中湯。治痢不分赤白久新。但腹中大痛者神效。其脈弦急。或澀浮大。按之空虛。或舉按皆無力者是也。
示兒仙方。建脾散。治脾痞脅痛。
即小建中湯加縮砂。
徐氏醫(yī)法指南。小建中湯。治失血虛者。
本方。阿膠。代膠飴。
虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。（方見婦人雜病中。）（程）腰者腎之外候。腎虛則腰痛。腎與膀胱為表里。不得三焦之陽氣以決瀆。則小便不利。而少腹拘急。州都之官。亦失其氣化之職。此水中真陽已虧。腎間動(dòng)氣已損。與是方以益腎間之氣。氣強(qiáng)則便溺行。而小腹拘急亦愈矣。
案抱樸子云。今醫(yī)家通明腎氣之丸。內(nèi)補(bǔ)五絡(luò)之散。骨填枸杞之煎。黃 建中之湯。將服之者。皆致肥。腎氣丸黃 建中湯。出于晉以前。可以知矣。
肘后云。干地黃四兩。茯苓。薯蕷。桂。牡丹。山茱萸。各二兩。附子。澤瀉。一兩。搗蜜丸如梧子。
服七丸。日三加至十丸。此是張仲景八味腎氣丸方。療虛勞不足。大傷飲水。腰痛小腹急。小便不利。又云。長(zhǎng)服即去附子。加五味子。治大風(fēng)冷。（千金。補(bǔ)腎門同。用干地黃。八兩。山茱萸。薯蕷。各四兩。澤瀉。牡丹皮。茯苓。各三兩。桂心。附子。各二兩。注。仲景云。常服去附子。加五味子。姚公云。加五味子。二兩。蓯蓉四兩。張文仲云。五味子。蓯蓉。各四兩。）和劑局方。八味丸。治腎氣虛乏。下元冷憊。臍腹疼痛。夜多漩溺。腳膝緩弱。肢體倦怠。面色黧黑。
不思飲食。又治香港腳上沖。少腹不仁。及虛勞不足。渴欲飲水。腰重疼痛。
少腹拘急。小便不利。或男子消渴。小便反多。婦人轉(zhuǎn)胞。小便不通。（即本方。用茯苓。牡丹皮。澤瀉。各三兩。熟干地黃。八兩。山茱萸。山藥。各四兩。附子。肉桂。各二兩。方后云。久服壯元陽。益精髓。活血駐顏。強(qiáng)志輕身。）薛氏醫(yī)案云。八味丸。治命門火衰。不能生土。以致脾胃虛寒。而患流注鶴膝等癥。不能消潰收斂。或飲食少思。或食而不化。或臍腹疼痛。夜多漩溺。經(jīng)云。
益火之源以消陰翳。即此方也。又治腎水不足。虛火上炎。發(fā)熱作渴。口舌生瘡。或牙齦潰爛。咽喉作痛。形體憔悴。寢汗等證。加五味子四兩。
吳氏方考云。今人入房盛。而陽事愈舉者。陰虛火動(dòng)也。
陽事先痿者。命門火衰也。是方于六味中。加桂附。以益命門之火。使作強(qiáng)之官得其職矣。
王氏小青囊云。又治下元冷憊。心火炎上。腎水不能攝養(yǎng)。多唾痰涎。又治腎虛齒痛。又治腎虛淋瀝。
王氏藥性纂要云。治一少年哮喘者。其性善怒。病發(fā)寒天。每用桂附八味地黃湯。及黑錫丹而平。一次用之未效。加生鐵落于八味湯中。一劑而愈。
千金腎氣丸。治虛勞腎氣不足。腰痛陰寒。少便數(shù)。囊冷濕。尿有余瀝。精自出。陰痿不起。忽忽悲喜。
于本方。去牡丹皮。加玄參芍藥。（千金翼。有牡丹皮。名十味腎氣丸。）千金又方。治腎氣不足。羸瘦日劇。吸吸少氣。體重耳聾。眼暗百病。
于本方。去附子山茱萸。加半夏。（千金腎氣丸。凡五方。今錄其二。）嚴(yán)氏加味腎氣丸。治腎虛腰重腳腫。小便不利。