（七日來復之義。）居恒嗜飲縱欲，不避風寒，有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。凡三年飲五虎無算，因而腹大如覆箕，兩腿光腫如柱，內外瘡，清水不竭，腥氣逼人，不能伏枕者五閱月。診時長至后一日也，氣高而喘，身熱而煩，覆以棉被，足納火箱，環列火盆，絨帽貂套，束之以帕，鼻亦絨套籠之，坐重幔中，猶凜凜畏寒，今已十日。其脈浮大無力，其色白中隱青。舊病由于氣虛中滿，新病由于寒邪在表而然，令先散之，以紫蘇、馬蹄、細辛、甘草、防風、白蔻仁、蒼術、陳皮、人參、羌活、生姜，一帖得微汗，畏寒之狀已去。獨鼻尚寒，用防風、黃二兩，煎湯令熏其鼻，飯頃而止，日凡三熏，次日亦愈。嘔惡不止，用人參溫脾湯加丁香進之，一帖旋已。因欲利水，自食鯉魚數斤，夜脹極，以平胃散入橄欖肉一兩，（能解魚毒）兩劑而定。獨腹脹小水不利，不能伏枕為苦，以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸，五日后小水通利，可以臥矣。守此調理，脹消而平。

李士材治顧文學，十年哮喘，百藥無功。診其兩寸數而澀，曰：澀者痰火風寒，久久盤踞根深蒂固矣。須補養月余，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補劑百余遂愈。更以補中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許永不再發。（補中益氣與此病不相登對，其愈者攻補兼施之力也。王說是也，蓋虛家非補未易用攻。）施沛然治阮二華室，患哮喘過用涼劑，痰上壅，面目浮黃而腫，每昏暈則形靜若死，蘇則之聲，聞于外庭，醫者望而卻走。診其六脈沉滑而弱兼緊，病得之冬傷于寒。經云：形寒飲冷則傷肺。古人治此病，必用麻黃輕清辛散之劑。若投以寒涼，則邪氣閉痼而不得泄，痰日膠結，上焦之氣壅而不宣。乃用通關散涌其痰涎，凡三涌而痰氣始清，喘息始定。后以三拗湯兼導痰湯出入調理，月余而安。《局方》三拗湯：麻黃不去節、杏仁、甘草各等分，生姜五片同煎。《局方》通關散：川芎一兩，細辛五錢，甘草、川烏、白芷、撫芎各二兩，龍腦、薄荷葉兩半。上為細末，每服一錢，蔥白、茶清調下，薄荷湯亦得。

錢國賓治金陵青衿趙艷母，年六旬，得痰癥，晝夜吼鋸，嘔痰數碗，初尚能行，后漸不起，幸胃不病，飲食如常，多醫罔效。脈之六部浮滑，右寸關更甚。浮主肺氣虛弱，滑主脾經積痰，乃痰吼癥也。用導痰加杏仁、麻黃，二十劑，病勢不減，辭去。又更二醫，反重，復求治。曰：吾技盡矣，容思之。忽悟吼痰屬太陰肺經之病癥，肺乃清虛之臟，六葉兩耳，四垂如蓋。今膠痰固于肺縫中，呼吸而作吼鋸之聲。且胃主納受，脾主運化，今胃納而脾不運，停飲作痰，此癥非劫劑不可也。以三白丸方示彼，用白砒三分黃，貝母、桔梗各三分，搗飯為丸，黍米大，以冷茶臨睡下七丸，七服痰止吼定。服理脾清肺藥痊。大抵病危至此，不用客劫之味弗愈也，此神明于七方十劑之意者也。古人學力深，今人學力淺，再思能用野狼虎劫奪之劑，學力方到。若迎奪劫伏神兵，奇正當并用也。奚王道可以盡岐黃之技哉？如果見真，劫劑亦不妨暫用也。淡豆豉一兩，白砒一錢為末，用飯三錢研爛，入末為丸如萊菔子大，每服七粒，白湯下，治冷哮極效。（文田按：王氏所附方，可以治根深蒂固痰涎壅滯之癥，曾見其效比比然。非萬不得已不必用此。臟腑緣此致傷，他日亦終吐血，不可不慎也。）

喘

金陵一鋪治哮喘，名白果定喘湯，服之無不效者。其人以此起家，方用白果二十一個炒黃，麻黃三錢，蘇子二錢，款冬花、法制半夏、桑白皮蜜炙各二錢，杏仁去皮尖、黃芩微炒各一錢半，甘草一錢，水三鐘，煎二鐘，隨時分作二服，不用姜。（《攝生方》、《本草綱目》。文田按：風寒則白果、桑皮為大禁，南省傷寒證少，風熱什雜之氣多耳。）按：此方惟風寒外感者宜用。若上盛下虛，氣不歸元者，服之立斃。如不問虛實，概行與之，雖起家而殺人多矣。然今之時師執方治病，謬為知服，其人亦未必不起家，而其罪則加等矣。

瀘東治一人，九月間病發熱惡寒喘急，脈洪大而似實，眾作傷寒治不效。此虛甚之脈，非真實也。止視其短氣不足以息，即當作虛治，以補中益氣湯加麥冬、五味子、熟附子三分，六劑愈。癥亦有痰食阻滯而聲微喘促者，與虛癥相似，不可不審也。

陳三農治一人，每勞或怒，即喘急吐痰不臥。眾以降火化痰、理氣清肺之劑不效，脈浮數而虛澀，此陰虛火動其痰也。用補陰平肺飲，下咽喘即定而愈。（同上。）薛立齋治一婦人，傷風寒作喘。或用表散，愈而復患。仍用前藥，其癥益甚，飲食少思，胸腹不利。此因脾肺氣虛也，先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯全愈。

侍御譚希曾喘咳吐痰，或手足時冷。此中氣虛寒，用補中益氣、炮姜而愈。

一婦人患前癥，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味丸而痊。后復患，其喘益甚，下前藥不應。

遂用黑錫丹，二服喘止，仍用前二藥而諸癥痊。凡屬邪氣有余者，其癥易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變癥不一，效非可以旦夕期也。

定西侯蔣公患上氣喘急，其脈寸口洪滑，此痰滯胸膈也。令先服稀涎散二錢，更以熱水頻頻飲之，（用代探法殊妙。）則溢而吐，其痰如膠，內有一長條，裹韭葉一根遂愈。《局方》稀涎散：江子仁六粒，牙皂三錢，明礬一兩。為末，每用三分，吹入喉中。

一路姓者，年近五十，身體肥大，飲食倍常，病月余，每行動即喘。診之，六脈微澀，曰：此死癥也。眾為妄，后逾月果卒。

孫文垣治程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧，夜分口渴，胸膈脹悶，脈兩寸滑而數，兩關弦。此肺有宿痰，膽有郁火。經云：火郁發之。又風寒外束者，可發散。蘇子、半夏、采曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，病不減。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥冬各七分，苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十粒，桑皮一錢，陳皮六分，痰減半。

胸膈未舒，口干腳熱，前方減去款冬、五味，加枳殼、葶藶，兩帖全愈。

陸祖愚治唐鳴和，平時有火癥，因試事成痰火咳嗽，日夜吐黃痰二三碗，氣逆喘急，飲食不進，服枳、梗、二陳尤甚，改服參、術幾危。脈之，兩手俱洪滑而數，乃用茯苓、桑皮、貝母、芩、連、花粉、元參、枳殼，加牛黃、竹瀝，二三劑胸寬氣緩，七八劑痰乃白色。去牛黃，三十余劑而安。

黃履素曰：予家有庖丁王姓，生平多欲，年四十患腳痛。往針，予謂此足三陰虛，針無益也。數年后患痰喘，胸中痛，晝夜不眠。予謂此腎虛，氣不歸元，峻補其下，則氣自降。適名醫陳藥坡來診，其持論與予略同。奈病者服陳藥嫌其作悶，別尋粗工治之，大服降氣寬中之劑，服后覺寬，寬后復發。病者尚以漸寬為效，信服之以至于死，良可嘆也。大凡此等病服藥，初覺悶，久當漸寬漸愈。愚者嫌悶，而別求寬藥，死者比比而是。（醫者，病家，兩宜熟悉。）如脾虛者亦然，初服必作悶，久則自寬。破氣消導之藥服之覺寬，久乃愈悶，以至不救，病者不可不知。

李士材治一人，發熱干咳，呼吸喘急。始用蘇子降氣不應，乃服八味丸，喘益急。診之，見其兩顴俱赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一兩，苡仁五錢，蘭葉三錢，連進兩劑，喘吸頓止。以地黃丸料，用麥冬、五味煎膏及龜膠為丸，至十日而康。（《局方》逍遙散：甘草、當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡。

肝脾蘊熱與逍遙散不合，因大用丹皮、苡米而獲愈，善后之法亦穩，第用五味殊未妥。王說是則是矣，然《內經》有肝咳之論，逍遙全治肝耳。既治肝得效，則何慮五味之酸收？況曾經誤散傷其肺氣耶。）朱太學喘急多痰，可以坐不可以臥，可以俯不可以仰，惶急求治。李曰：兩尺獨大而軟，為上盛下虛。遂以地黃丸一兩，用桔梗三錢，枳殼二錢，甘草一錢，半夏一錢，煎湯送下，不數劑而安。

黃給諫中氣大虛，發熱自汗喘急。診之，脈大而數，按之如無。此內有真寒，外見假熱，當以理中湯冷凍飲料。

舉家無主，不能信從，惟用清熱化痰之劑，遂至不起。《金匱》理中湯：人參、白術、甘草、干姜。

葉方伯夫人喘急痞悶，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑。診之，六脈皆空，所謂汗出如油，喘而不休，絕癥見矣。辭不治，三日而歿。（王氏按：汗出至三日而后死，此何必不可救？此治脫不必治喘也。

真臟未見，何畏于六脈之空乎？）宋氏女中氣素虛，食少神倦，春初忽然喘急，悶絕不知人，手足俱冷，咸謂斃矣。李曰：氣虛極而不清肅，不能下行，非大劑溫補決無生理。遂以人參一兩，干姜三錢，熟附子三錢，白術五錢，藥服而蘇。后服人參七斤余，姜、附各二斤，遂全愈。（王氏擬刪此案。豈以術、附壅滯，無治喘理乎？然此證不少，王氏亦一偏之見耳。）孫氏女久嗽而喘，凡順氣化痰、清金降火之劑，幾于遍嘗，絕不見效。一日喘甚煩躁，李視其目則脹出，鼻則鼓肩，脈則浮而且大，肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之，一劑而減，再劑而愈。曰：今雖愈，未可恃也，當以參、術補之，助養金氣，使清肅下行。竟因循月余終不補，再發遂不可救藥矣。（急則治其標，用越婢善矣。緩則治其本，用參、術以善后，猶未為當也。）馮楚瞻治司文選，素患痰喘，發則飲食不進，旦夕不寐，調治數月不效。脈之，兩寸少洪，余皆沉弱，其右關尺微細更甚。乃命門之火衰極無根，虛陽上浮，且服克削，脾元虧損，致痰涎益甚，虛氣愈逆。以炒黃白術八錢，固中氣為君。炒燥麥冬三錢，清肺引氣降下為臣。炮姜二錢，溫中導火；牛膝二錢，下趨接引；五味子一錢，斂納收藏，并以為佐。制附子一錢五分，承上藥力，直達丹田為使。如是數劑，痰退喘止，食進神強，久服八味丸不再發。（馮氏治病，大半皆是此種藥，真景岳、立齋嫡派，而其用藥更狠。嘗見一酒客病喘，醫以此法施之，大喘而死。誤補與誤攻，厥罪固維均也。）吳孚先治趙太學，患水氣咳嗽而喘，誤作傷風，概投風藥，面目盡腫，喘逆愈甚。曰：風起則水涌，藥之誤也。以真武湯溫中鎮水，諸癥悉平。

李成槐之室，驀地氣喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢甚危。或作痰逆氣滯，欲用牛黃、蘇合二丸，不敢遽服。脈之，兩尺微細無神，此肝腎虧損，子午不交，氣脫癥也。用人參一兩，熟地二兩，當歸五錢，甘草二錢，一帖稍定，二帖喘平。凡氣短似喘，人謂其病在上，不知元海無根，病實在下也，誤治立危。（予遇此等癥重投熟地，無力之家不能備參者，以棗仁一兩，枸杞子一兩代之，亦應如桴鼓。）張飛疇治韓順溪內子，患喘癥月余，服破氣寬胸豁痰清火等藥不效，發表利水亦不應，其痰轉急，稍動則喘，難以休息。診之，六脈細數，而面赤戴陽，用大劑六味地黃丸作湯，加青鉛兩許，一服而緩，三服而安。

柴嶼青治程別駕尊人，高年忽患痰喘，不進飲食。診其脈有根，決無意外事。用四磨湯內加人參一兩，一服而愈。《濟生方》四磨飲：人參、檳榔、沉香、烏藥。

王觀察在太史時，方酷暑，令媳面紅唇燥發喘不止，足冷至胯，危甚，兩脈鼓指，按之微細。必過服苦寒所至，詢之果然。曰：此戴陽癥也。內真寒而外假熱。急以人參三錢，熟附子一錢五分，投之喘定。又加肉桂一錢五分，半夜尚發煩躁足冷未愈。遂以六味湯內加桂、附各一錢五分，六劑并煎，冰冷，頻頻飲之而愈。

少宗伯鄒小山，春月患喘咳，吐痰甚劇。延診視，按其諸脈和平，惟肺部沉洪，明有伏邪，此小疾也。緣醫謂風寒凝結，用桂枝溫散，徹夜不寐，憊甚不支，遂用清理藥而愈。

張三錫云：《綱目》載一男子五十余，病傷寒咳嗽，喉中聲如。與獨柴湯一服，而聲除，至二三帖咳嗽亦漸退，服二三斤病始痊。不病亦屢用有驗，但可與知者道耳。今若但以寸脈大，不知分別有力無力，遽認為實，枳、桔、桑、杏、芩、梔妄投，死亦不悔者多矣。（此案但盛稱柴胡之功而已，流弊無窮。今日市醫，何患不用柴胡？王氏刪之有見。）薛立齋治婦儒者，體肥，仲夏患痰喘，用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚。加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗氣促。加貝母、枳殼，不時發熱，飲食漸減，脈大而無力。以為脾肺虛寒，用八味地黃丸，以補土母，用補中益氣湯，以接中氣而愈。（王氏刪，非是。）一婦人早間吐痰甚多，夜間喘息不寢。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上沖。用補中益氣加麥冬、五味而愈。（王氏刪，非是。）王叔權治一貴人久患喘，夜臥不得而起行，夏月亦衣夾背心，知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。亦有暴喘者，知是痰為梗，令細銼濃樸七八錢、重以姜七片，水二碗，煎七分服，滓再煎服，不過數服愈。若不因痰而喘者，當灸肺。凡有喘與哮者，為按肺無不酸疼，皆為繆刺肺，又令灸而愈。亦有只繆刺不灸而愈者，此病有淺深也。