誤以升麻、羌活提之，血乃逆流而上，惟白虎湯可治。甫投一勺，如以千鈞之石，將陽胃壓下，血氣全消，未半盂即睡去，微汗而醒。趙問思食西瓜否？曰：想甚。即命盡量食之。食片許，如醒醐灌項，晚便進粥，次日愈矣。）莊斂之外家前患瘧，越一載，忽頭痛如裂，心內(nèi)雜亂不清，喉作痛，失音，舌破，咳嗽有痰，胸膈胞脹，惡心，不思飲食，如此者四日，陡發(fā)寒熱如瘧狀，寒少熱多，熱后頻出汗方解。平時有心口痛癥并作，下元無力，如香港腳狀。斂之疑為傷寒。繆曰：此受暑之癥，即前年所患瘧，而勢加劇耳。法當(dāng)先去其標，令以石膏二兩，麥冬、牛膝各五錢，知母、貝母、花粉各三錢，橘紅二錢半，鱉甲四錢，竹葉一百五十片，河水煎服。三四劑，心內(nèi)清，頭疼、喉痛、失音、舌破、飽脹、寒熱俱愈。但惡心不思食如故，而心口痛，下元無力不減，為去石膏、知母、竹葉、鱉甲、貝母、花粉，而加延胡索、木瓜、竹茹各二錢，五靈脂七分，生蒲黃錢半，苡仁八錢，石斛、扁豆、白芍各三錢，枇杷葉三片，炙草四分，幾十劑而愈。（雄按：暑瘧邪在氣分，必以白虎為主，而隨證加減?？娛溪氈朔ǎ荒z守于小柴胡一方。然牛膝、鱉甲之類，初起豈宜驟用？若邪入榮分，則無礙矣。今夏，石芷卿室患此，因陰分素虛，邪即入榮，余于白虎加犀角、元參、銀花、石斛、竹葉，大劑而瘳，聞?wù)邿o不駭異。實則見病治病，有何奇哉？新秋，汪子與室，寡居患暑瘧，誤服柴胡、姜、萸等藥，昏熱欲厥，兩尺皆空，勢瀕于危，乃祖朱樁年太史，浼余視之，亦兩投犀角地黃加減而痊。）高存之甥女，嫁后患胎瘧，久不止。仲淳云：病在陰分，以人參五錢，牛膝一兩，兼健脾清暑，一劑而止。（同上。）章衡陽子室，患瘧后，失音，寒熱愈甚，告急仲淳。仲淳云：此必瘧時，不遇明眼人，妄投半夏故也。投以大劑麥冬、茯苓、炙甘草、鱉甲、知母、貝母，數(shù)劑而瘳。（同上。）來天培治潘康侯，季秋患瘧，惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，嘔吐無汗，腰重腿酸，間日而發(fā)。脈之，沉而弦，此寒邪閉伏募原，不能外解也。以柴葛解肌，羌、芎止頭痛，藿香、廣、半止嘔吐，枳、桔利肺氣，白豆仁溫胃，桂枝達募原，領(lǐng)邪外出，不使復(fù)入，茯苓淡滲利竅，加姜、棗和榮衛(wèi)，一劑諸已瘳。

沈明生治丁又銘，食后動怒，復(fù)受風(fēng)邪，惡寒發(fā)熱，連日委頓。咸謂停食感冒耳。曰：寒以時而來，熱得汗而解，脈弦且數(shù)，雖素未患瘧，瘧從此開。已而果然。與清脾飲加減，寒熱漸輕，但莖卵日縮，有類陽痿，甚憂。曰：無慮也。此非傷寒厥陰危癥，亦非陽衰者比，乃陽明熱極，不潤宗筋，所謂諸痿生于肺熱。若謂為虛而補之，誤矣。乃用苓、梔等劑，久而莖卵如故，瘧亦止。惟便秘日久，然不脹不疼，此瘧時多汗，汗多則津液燥而腸胃涸。俟飲食漸進，參、術(shù)滋補，氣血充而便自行，勿亟也。或診之，謂邪氣方實，安得用補？及今下之，尚可為也。與承氣湯，服半日許，便不行而莖縮。再延診，仍與調(diào)補，數(shù)日進參二兩余，去宿垢甚多而全愈。于是癥得三益焉。于其初也，可驗瘧于受邪之始。于其中也，知痿不盡由陽事之虛。（王節(jié)齋言詳矣。）其末也，知便秘有服參、術(shù)乃通，不可遽然攻下。若下之不當(dāng)，雖硝、黃亦不能蕩滌，徒令真元耗損。

在經(jīng)固有明訓(xùn)，而世但知堅者削之，未詳塞因塞用之法耳。

錢國賓治大同右營把總張道，患瘧七年，奄奄一息。診之，六脈弦長，尚有胃氣，乃足太陰脾經(jīng)痰血結(jié)于腹右，名為瘧母也。且久病血凝經(jīng)絡(luò)，不攻痰血，病不愈也。《內(nèi)經(jīng)》曰：瘧之間作者，邪氣深入薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。先以四物湯加桃仁、紅花、牛膝、人參、蒼白術(shù)，服十余帖，經(jīng)絡(luò)方活，瘧轉(zhuǎn)陽分。又以八珍湯加黃一錢，何首烏一兩，服十帖，補養(yǎng)正氣，瘧輕漸早。又以常山三錢，酒炒七次，陳皮、甘草各一錢五分，蔥三段，姜五片，煎露，空心熱服，瘧止。又以雞蛋上透一孔，用簪攪勻清黃，入番木鱉一個，真麝四厘，紙封頭，飯上蒸熟，去殼去木鱉不用，熱酒吃雞蛋，日日空心一個，月余，瘧母消盡。凡遇久瘧，不知此法不起也。

魏玉橫曰：施渙之，予之至交也。夏秋間，自都至吳門，就婚橫塘。初冬，以彌月親戚會飲，飲散而病寒熱頭痛，自服芎蘇飲一劑，不愈。即進理中湯，轉(zhuǎn)甚。蓋以新婚故，自疑為陰癥也。自是所延醫(yī)，咸以溫補進，日益困，亟使詣杭招予。比至，已十余日矣。入門，見煮藥未退。診之，脈沉弦而數(shù)，且六七至，舌強，苔黑而燥。自言服溫補后，寒熱已退，惟大便不行，小便頻數(shù)，夜間尤甚，幾五六十次，膈間時有冷氣上沖，日惟進粥甌許，奄奄危殆，未審何癥。曰：此伏氣為瘧也。小便頻數(shù)者，內(nèi)熱下迫也。其出必點滴，其色必赤濁。

驗之果然。至冷氣上沖，乃熱郁中宮，猶火焰之上，必有冷氣也。其大便不行，則內(nèi)熱而燥結(jié)，不待言矣。夫邪伏既深，其發(fā)乃止，何得遽用溫補？幸壯年臟陰未竭，急投涼解，得寒熱再作，乃可無虞。叩所煎藥，則人參、白術(shù)、姜、附、桂、萸、棗仁、五味等。云昨已服一劑，病勢不減，今用參三錢，桂、附俱用錢半。乃考前方，皆二陳、四君子、桂、姜、萸之屬。曰：今日再進參、術(shù)、桂、附，則不可為矣。以小柴胡、小陷胸，合白虎，作一劑與之。其友婿惶惑無措，堅不肯從。蓋洞庭醫(yī)者主于其家，就中為難耳。曰：既不相信，請即原舟告辭，雖誼屬至友，來為治病，非送殮也。渙之聞，乃懇留治。乃令以藥具相付，親與調(diào)煎。服后，小便遂不頻數(shù)。次日，粥加進。再與前方，則寒熱大作，而舌黑漸退，神氣漸爽。又去白虎，二劑寒熱減，小便長。

又二日，大便去黑燥甚多。改用甘露飲，加減數(shù)劑而安。（雄按：今秋湯振聲，患瘧于嘉興。醫(yī)知為暑，即與清解，轉(zhuǎn)為泄瀉，遂改溫燥，瀉益甚，而熱不退，因束手。令其返杭，所親張月卿，延余視之，苔黑面紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫語耳聾，不眠善笑，脈則芤數(shù)，予黃連、黃芩、黃柏、梔子、銀花、石斛、知母、蔞仁、元參、綠豆，調(diào)服神犀丹。四劑而胸不拒按，略進淖糜，黑矢漸稀，稍有小溲，乃去神犀，加地黃、石膏。服三日，熱退神清，脈形漸靜，始授甘涼養(yǎng)液，十余帖而愈。

又朱生甫令郎仲和，數(shù)年前患瘧，纏綿半載，大為所苦。今夏患此，形證與前相若，亟延余診。且曰：必受經(jīng)年累月之困矣。余謂暑濕為患，不服柴、桂、姜、棗，旬日可瘳。彼不甚信，及投劑，果八服而痊，始悟從前竟為小柴胡湯所誤也。）許民懷年近三十，患胎瘧，適禾中名醫(yī)寓杭延視，見其舌苔如爛鐵之剝蝕，有苔處淡黃，無苔處則深紫如豬腰，三四發(fā)，即困憊不堪，杖而后起，飲食驟減，日啜薄粥兩甌，遂不敢與藥。診之，脈虛數(shù)而弦，左寸鼓而上溢，右尺微弱，曰：此手足兩少陰素虛，且受暑邪入包絡(luò)。經(jīng)云暑傷心，舌乃心之竅，故見癥如是。初與黃連香薷飲，一劑即思食。繼與導(dǎo)赤散合益元，舌紫退。再與人參小柴胡，寒熱愈。愈后，乃告曰：其戚友同于是日發(fā)瘧者，共三人，又皆苔瘧，其二人死矣，一葉姓，一周姓也。（雄按，此門治法，于暑濕時瘧，缺然未備。惟繆氏解用白虎以治暑證，而又初病即雜以牛膝、首烏等陰分之藥，皆未可為軌則也。胎瘧之稱，尤為俗說，以魏君之賢，而亦惑之，陋矣。）裴兆期治一人，瘧久不已。發(fā)時，必燥渴恣飲，更嘔噦膨脹，面色黃瘁，此濕盛為瘧之候也。醫(yī)不審，日以補中湯加知母、麥冬、烏梅、花粉等類治之益劇。裴以蒼術(shù)三兩，半夏、茯苓、澤瀉、濃樸、陳皮、砂仁、黃連各五錢作丸，每服二錢，日再進，旬余而安。夫服潤劑而渴增，服燥藥而渴反止，何也？流濕以潤燥也。

凡久瘧之人，必多黃涎惡水，聚于中宮，中宮濕甚則生熱，熱甚則生燥，所以作渴而多飲。流其濕則熱不生，熱不生而燥自潤矣。古人不我欺也。

黃錦芳治羅姓婦人瘧疾，每于夜靜即發(fā)，熱多寒少，飲食如故，口渴不嘔，熱退無汗，發(fā)則喃喃錯語，脈則枯澀已極。知是邪入血分，若不從陰提出，必致陰分耗竭，致成不救。用當(dāng)歸二錢，川芎五分，熟地二錢，知母一錢酒炒，紅花五分，升麻三分，于未發(fā)時煎服，四五劑而愈。

陸六息體偉神健，從來無病。因憂勞而病瘧，飲食減少，肌肉削瘦，形體困倦，時時噯氣，其候一日輕，一日重，纏綿三月，大為所苦。此饑飽勞佚所感，受傷在陽明胃之一經(jīng)。飲食減而大便艱澀者，胃病而運化之機遲也。肌肉削瘦者，胃主肌肉也。形體困倦者，胃病而約束之機關(guān)不利也。時時噯氣者，胃中不和，而顯晦塞之象也。至于一日輕，一日重者，亦陽明胃經(jīng)之候。經(jīng)曰：陽明之病，惡人與火，聞木聲則惕然而驚。又曰：陽明之病，喜見火，喜見日月光。此正更實更虛之妙義，而與日輕月重之理相通者也。蓋得病之始，邪氣有余，故惡人、惡火、惡木音者，惡其助邪也。及病久則邪去而正亦虛，故喜火、喜日月光者，喜其助正也。甲丙戊庚壬，天時之陽，乙丁己辛癸，天時之陰。瘧久食減，胃中正氣已虛，而邪去未盡，是以值陽日助正，而邪不能勝則輕，陰日助邪，而正不能勝則重也。今吃緊之處，全以培養(yǎng)中氣為主。蓋人雖一胃，而有三脘之分。

上脘象天，清氣居多；下脘象地，濁氣居多；而能升清降濁者，全賴中脘為之運化。病者，下脘之濁氣，本當(dāng)下傳也，而傳入腸中則艱，不當(dāng)上升也。而升至胸中甚易，以中脘素受飲食之傷，不能阻下脘濁氣上乾清道耳。

故中脘之氣旺，則水谷之清氣上升于肺，而灌輸百脈。水谷之濁氣下達大腸，從便溺而消，胸中何窒塞之有哉？所用六味丸，凝滯不行之藥，大為胃病所不宜。今訂理中湯一方，升清降濁為合法耳。