陸麗京曰：陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
朱睛川內，先感風邪，后傷飲食，發熱頭疼，中脘痞悶。醫以牛黃散下之，瀉兩三行，而熱不減，痞亦不寬。兩服，瀉兩三行，熱不減而痞更甚。又醫曰：瀉而熱不減者，虛熱也；通而脹不減者，虛痞也。乃用人參、白術、黃囗、甘草補之。初服無進退，至四劑，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脈浮數而空。喜面不黑黯猶可救，乃以枳實五錢，黃連三錢，人參七分，麥冬一錢，五味子十粒，燈心煎湯下。二劑，人事稍清，六脈略有神，熱亦減半。又二劑，熱仍劇，大便五日不下，姑以潤字丸三錢下之，便通而熱退。自此一日不服人參，則自汗，力不能支，三日不投潤字丸，則便閉而熱發，直至人參服過一斤，潤字丸數兩而后愈。
陸肖愚治鄒氏子，年十八，新婚感冒，癥似傷寒。或以九味羌活湯投之，加嘔吐，一二日不止。改用藿香正氣散，吐少止而倦乏，食即飽悶，腹中漉漉有聲，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴而不喜飲，晝輕夜重，煩悶。有主調氣者，清火者，滋陰者，皆不效，而滋陰猶為不宜。脈寸關沉緩而細弱，尺脈頗和，曰：此得之勞煩傷氣，非得之使內傷陰也。用四君子湯加棗仁、豆蔻仁、木香、姜、棗，數劑如故。乃倍加人參，加熟附子五分，而胸膈寬，飲食進，二十劑全愈。
陸方伯年近古稀，因仲冬天氣有非時之熱，患時氣咳嗽。醫以芎蘇散汗之，汗出不止，咳嗽連綿不絕，飲食不進，昏憒經旬。脈之，浮大無力，以五十動脈法按之，二三十動間，覺常有止意，曰：此高年勞倦，即有微邪，止宜扶正氣以勝之，豈可妄汗？今雖昏憒喘急，尚可圖安，第壽算恐不出三年外耳。用補氣養榮湯加棗仁以助參、術斂汗，又加枇杷葉、桑白皮、蘇子、石斛以降氣定喘，二劑汗止，四劑咳亦減矣，服至五十劑而安。后報訃，果不出三年。（藜按：補氣養榮湯，系人參、白術、歸身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。）陸祖愚治朱明宇子歸，年二十，未出痘疹，患痰癥類傷寒。脈之，右手氣口洪滑而數，左三部沉實。蒸蒸內熱，五六日不大便，腹滿氣喘，用黃連、枳實、山楂、濃樸、花粉、前胡、桔梗、栝蔞、生姜。兩服后，通身發斑，或謂疹子，或云石痘，乃用炒黑麻黃、柴、芍、荊、防、甘草、牛蒡、蟬蛻、黃芩、薄荷等味。服后即痰聲如鋸，氣不轉舒，譫語發狂，不時昏暈，又用姜汁、竹瀝、牛黃、通天散探嚏。吐濃痰數口方醒，仍灌前藥，又復昏暈。如是三日，細斑轉而成片，嘔血數碗。后聞已死，陸往唁之，身雖冷而脈未絕，即以牛黃、竹瀝灌下。少頃，手足微動，又灌一丸，有呻吟聲，四肢微溫，兩額紅色，脈大起，反覺洪數而滑。陸謂此時不宜純攻純補，用人參、栝蔞、枳實、黃連、黃芩、大黃、元明粉，徐徐溫服，用面皮熨腹上。約兩時，腹痛異常，即下燥矢十余塊，白痰稠積若干，再用獨參湯灌下，以防其脫。六脈弱甚，四肢厥冷，口不能言，精神恍惚，用參、附、歸、芍、苓、術之類，元氣復，飲食進，調理月余而愈。五年后，陸往閩中，其病復作，嘔血數番，莫能救。（藜按：此非痰，乃溫病也。熱盛于肺，故現癥如此，乃以枳、樸、羌、桔傷其陰，故發為斑疹。又以麻黃等辛溫之劑發之，火得風而愈熾，故痰隨氣上而昏暈也。下之太驟，元氣必傷，不得不轉用參、附以救誤。后半治法，均未中肯。觀孟英治翁笠漁案，是何等手眼，知前人于溫病治法尚疏矣。）王敬溪年五十六，先富后貧，心事多郁。七月間，恣食羊肉酒面，當風而臥，內傷外感相兼。或與發散，頭不疼，身微熱，惟胸腹不快。或與疏通，便通溲利，而痞滿如故。或與溫胃，或與消導，月余其癥依然。診之，左脈浮弦而弱，右脈浮滑有力，或議下之。陸曰：此癥內傷雖重于外感，然有痞滿而無實堅，且舌無苔，口不渴，脈雖有力，而浮尚帶表癥，焉可下耶？宜用小柴胡和之，俟實堅脈沉而下之，方為萬全。自此半月，癥猶未減，又半月，脈沉便結，乃以潤字丸五錢，三次吞服。去垢穢若干，內有羊肉數塊，始知饑餓。改用健脾調理之劑，又月余而痊。
張意田治一人，戊寅三月間，發熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。予疏散消食藥，癥不減，更加譫語叫喊。診其脈弦緩，乃時行外感，值少陽司天之令，少陽癥雖少，其機顯然。脈弦發熱者，少陽本象也。胸悶不食者，逆于少陽之樞分也。少陽三焦內合心包，不解則煩而驚，甚則陽明胃氣不和而譫語。
少陽循身之側，樞機不利，則身重而不能轉側。三焦失職，則小便不利。津液不下，則大便不通。此癥宜以傷寒例，八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。如法治之，服后果愈。
陸祖愚治曾邑宰，因隆冬出入勞頓，感冒發熱，骨痛，而體極倦怠，氣難布息。脈之，左弦右緩，與疏氣養榮湯二劑。病者見用歸、芍，謂傷寒何以遽投滋補？陸曰：此家傳治類傷寒之方，毫無差池，不必疑也。服后其病如失。
潘衷弦母，年六十余，平時多郁多火，因勞傷感冒，次早仍然飲食，晡時遂發寒熱，頭疼骨痛，嘔吐酸水，冷汗心痛。一醫知其平日多郁多火，乃引經云：諸嘔吐酸，皆屬于熱。投以清涼，其痰愈甚，吐蛔數條。脈之，兩關緊盛，兩尺虛空，乃風寒飲食之故，用橘、半、枳、桔、楂、樸、藿、芷、桂枝、姜、砂，服后癥少減。
次日復傷飲食，癥仍劇，夜不得臥，先用烏梅丸三錢以安蛔，隨用檳榔、青皮、枳實、濃樸、山楂、陳皮、半夏、炮姜、藿香、黃連、姜、砂之類寬其中，又用面皮炒熨中脘。旬日后，用小承氣湯加元明粉，去燥矢二次，調理半月而愈。（照葉天士法，只于此方中加大黃數錢，便可速愈，不必費如許轉折。）汪敬泉子，年十六，稟賦薄弱，病十余日，他醫不效。診之，外癥身熱如炙，昏倦，舌上黃黑苔，尚有津液，胸不可按，日瀉黑水十余次，六脈細數，重按有神，而氣口獨有力。（氣口脈盛，傷于食也。）曰：此雖起于不足，而內傷甚重，宜先消后補。用小陷胸加減，癥不減。夜間躁煩，暫投麥冬、棗仁、山梔、豆豉之類稍安。而熱與痛不減，瀉已止，遂與潤字丸一錢，少頃又催一錢。去燥矢三四枚，而虛煩之癥又見，仍用安神滋補之劑略轉，而舌苔未退。明知宿垢未清，元氣弱甚，不敢急攻，乃消補間進，調理兩月，胸腹始暢，又月余乃安。
吳文學季鴻，體弱多郁，偶患內傷外感，先則過汗，后則下早，竟成結胸。（表癥未退而下之，乃成結胸。今云過汗，豈表癥猶未盡耶。）診之，胸不可按，身熱如火，肢冷如冰，不寐譫語，恍惚如見鬼狀，已二十余日矣。脈則兩寸關空虛，兩尺微有根蒂，乃以培植元氣中，稍加消導之品療之。十日后，胸膈已柔，其熱盡在下焦，繞臍硬痛，時轉矢氣，舌苔有刺，而尺脈漸覺有神，乃用潤字丸三錢，以歸尾、枳實、黃連、山楂、元明粉為煎藥送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之劑，調理而瘳。
表兄費祖修，初夏勞倦怒氣，復兼風寒飲食。診之，左手浮弦，氣口緊盛，曰：兩手脈俱挾邪，病方進也。
不信，次日漸頭痛身熱，胸膈飽悶，項強骨疼。醫與丸藥數錢服之，遂瀉不止，轉加飽悶惡寒。再求診，知其表癥俱在而遂下之，竟成結胸矣，與五積散二劑，表癥已除，減去芎、芷、麻、桂等。又二劑，胸寬瀉止，改用歸芍六君子湯。十余劑，方用潤字丸一錢，姜湯送下。連進三服，所去甚多，飲食漸進，調理四十余日而痊。
張靖山子，年十五，稟賦薄弱，患內傷外感，醫治半月矣。視其面赤唇焦，舌苔白燥，身熱欲得近衣，手臂不敢袒露，反引手入被。診之，六脈鼓擊而大，乃用人參、知母、五味、當歸、白芍，一服，甜睡半晌。一醫再診，謂陽明經病，改用柴葛解肌，遂大劇。再求診，則面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脈游，急以人參一兩，附子三錢灌之，隨服隨醒。次早大便一次，仍前虛脫，又以人參一兩二錢，附子三錢，囗、術各二錢，入童便服之，得以挽回。
董蔚如侄，飽飧面食，樹下納涼，困倦熟寢，遂頭痛身熱，骨節煩疼，胸腹否塞。醫以丸藥下之，表癥未除，胸滿兼痛。又行表汗，頭痛減，胸痛更甚。或消導，或推逐，其痛漸下，而未得舒暢，幾兩月。診得六脈澀數，面容白黃，舌苔灰黑而潤，按其胸腹柔軟，臍下堅硬，晡時微熱，夜半始退，小水自利，大便不通。此蓄血癥也，乃用桃仁承氣湯。服后滿腹攪刺，煩躁欲死，其父母哭泣詈罵不可堪，至夜半下黑糞污血若干，遂腹寬神爽。改用調理之劑而痊。
葉能甫，七月患內傷外感之癥，或用煎劑解表，丸藥攻里，遂瀉數次，而胸悶口干，潮熱譫語，舌上黑苔，手足厥冷。脈之，左三部沉細而澀，右寸關沉滑，尺脈空虛。此陽癥見陰脈也，若再一瀉，必然不治。乃用陳皮、甘草、山楂、柴胡、木通、澤瀉、濃樸、炮姜，先溫消分利，三劑后竟不瀉矣。但兩手俱沉實，改用黃連、枳實、山楂、黃芩、濃樸、栝蔞。五六劑，忽轉矢氣，投潤字丸二錢。少頃，去燥矢三二次，前癥悉除。遂投養血健脾之藥，調理一月而安。附潤字丸方：橘紅一兩，杏仁二兩，牙皂一兩，前胡、天花粉、枳實、山楂肉各二兩，甘草三錢，檳榔七錢，半夏一兩，生大黃十二兩，水泛為丸。
易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，饑食二雞子，酒數杯，時因惱怒，至暮風雨大作，又當風沐浴，夜半，身熱寒戰，腰背脊強，胸滿腹痛，醫用五積散發汗，身涼戰止。惟頭額肚腹大熱，又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，實時作痛，又用大黃下三五行。病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐，吐時頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進者四十余日，亦不知饑，形瘦日甚。診之，左手三部俱平和無恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時一結，堅牢有力，推之不動，按之不移，曰：此氣裹食積也，下之則愈。先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。二時不動，又進七丸，約人行三五里，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹饑索食，以清米飲姜汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。次日復診，右寸關脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復用補中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調理一月而愈。其父洪山問曰：吾兒病外感內傷兼有，醫用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下后反增胃寒，見食即吐，是下非所宜矣，何以復下而愈？易曰：有見于脈耳。左手三部和平，是無外癥。右手寸關沉緊而結，堅牢不動不移，《脈訣》云：下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽明當有堅積也。書又云：食積發熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外癥觀之，陽明有積甚明矣。洪山曰：先生論積固當，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？易曰：此病先因氣裹飲食，后復外感風寒，當日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當歸等藥又補住食積，故胸腹愈痛。至于大小承氣，尤為未當。小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽明之燥糞，此癥非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表入里，積熱之毒，搏結陽明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得樸硝之咸而堅積始熔，此大小承氣之治也。此癥乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內，寒邪在外，包裹堅固，其勢有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫熱之藥不可。食得熱則行，得冷則凝。今不用溫熱，反以寒涼治之，則寒勢愈滋，食積愈堅，胸膈愈滿矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅不化，積不除耶？張令韶治孝廉項恂如，秋患傷寒。用發散二劑愈甚，又二劑，神昏不語，大熱。診之，六脈已脫，急用人參、囗、術各一兩，附子三錢，姜、桂各二錢。午后，脈漸出，更進六七劑，而病如故，更加舌腫唇爛，渴飲湯水不絕。（如何猶不入熟地？）曰：病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細審不瘥，又數劑仍如故，十余日總不能言，其子終懇治。曰：藥已至矣，病終不轉，殆死癥也。更用八味丸全料，濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即消，能語識人。每日用藥一劑，粥食數碗，佐之以火肉白鲞魚之類，大便不行聽之。將一月，腹始脹，食后更甚，乃以參、苓、囗、術、姜、桂、附，煎湯去渣，加大黃二錢。服后，額上微汗出，手足躁擾不安。此正氣虛極也，又與大料溫補，一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，后用溫補百余劑而愈。共食人參五斤余，附子三十余枚。后稍失調理，便發熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。