雄按：帶下一癥，濕熱下注者為實(shí)，精液不守者為虛。體強(qiáng)氣旺之人，不甚為害，惟干燥則病甚。蓋榮津枯槁即是虛勞。凡泛愆而帶盛者，內(nèi)熱逼液而不及化赤也。并帶而枯燥全無(wú)者，則為干血?jiǎng)谥蛞印R而觀之，精也，液也，痰也，濕也，血也，皆可由任脈下行而為帶。然有虛寒，有虛熱、有實(shí)熱三者之分，治遺精亦然，而虛寒證較少，故葉天士治帶，必以黃柏為佐也。又任脈虛而帶下不攝者，往往投滋補(bǔ)而不應(yīng)，余以海螵蛸一味為粉，廣魚鰾煮爛，杵丸綠豆大，淡菜湯下，久服無(wú)不收功，真妙法也。

交腸

（交腸癥男子亦有。）張路玉治詹石匠妻，產(chǎn)后五六日，惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰而出。省其故，平日酷嗜煙酒。所產(chǎn)之兒，身軟無(wú)骨，因而驚駭，遂患此癥。以芎歸湯加莪術(shù)、肉桂、炒黑山楂，一服惡露通，而二便如常。

陸圣祥之女，方四歲，新秋患血痢，而稀糞出于前陰。作冷熱不調(diào)食積治，與五苓散，服香連丸，二劑而愈。

錢吉甫女，年十三，體肥痰盛。因鄰家被盜，發(fā)熱頭痛，嘔逆面青，六脈弦促，而便溺易位，此因驚而氣亂，痰襲竅端所致也。與四七湯，下礞石滾痰丸，開通痰氣而安。

喻嘉言治姜宜人得奇癥。簡(jiǎn)《本草經(jīng)疏》治交腸用五苓散之說(shuō)，以為神秘，喻曰：交腸一癥，大小二便易位而出，若交腸然。古用五苓治之，專為通前陰而設(shè)也。若此癥閉在后陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠(chéng)有似是而非者。況交腸乃暴病，驟然而氣亂于中。此癥乃久病，以漸而血枯于內(nèi)，有毫厘千里之別。原夫疾之所始，始于憂思傷脾，脾傷則不能統(tǒng)血，而錯(cuò)出下行，有若崩漏，實(shí)名脫營(yíng)，宜大補(bǔ)急固。乃誤以涼血清火為治，脫出轉(zhuǎn)多，于是手陽(yáng)明之血，亦漸消亡。故血盡然后氣亂，氣亂然后水谷舍故趨新，并歸一路，大腸枯槁，幽門驟閉，飲食至此無(wú)庸泌別，遂清濁并走前陰。勢(shì)必大腸復(fù)通，令渣滓率由故道，斯為得耳。與五苓一方，有何干涉？況五苓之劫陰，又為亡血家所深戒乎。向診時(shí)嘗問(wèn)病中多哭泣否？答曰：時(shí)時(shí)泣下。乃知臟燥者多泣，大腸方廢而不用也，交腸云乎哉！今大腸之脈累累而現(xiàn)于指，可虞之時(shí)，其來(lái)春棗葉生乎，棗葉生而言果驗(yàn)。（按：此仍是交腸癥，惟與驟然氣亂者不同耳。）愚擬治之之法，宜集靈膏，重用人參以補(bǔ)肺而潤(rùn)之。蓋肺與大腸相表里而主氣。又肺者，相傳之官，治節(jié)出焉。肺得養(yǎng)，斯大腸之燥可清。又得枸杞、二冬以滋其失血之槁，然后故道可復(fù)，而清濁自分矣。

薛立齋治一產(chǎn)婦，小便出糞，名大小腸交，乃氣血俱虛，失行故道。先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。（《婦人良方》作先用五苓散二劑而愈，又用補(bǔ)中益氣湯而安。）沈明生治葉惟和室，月夜探親，其母留之食，時(shí)春寒猶峭，歸途即覺肌寒懔懔。次早復(fù)當(dāng)窗梳櫛，重感于邪，無(wú)熱惡寒，胸膈悶。一醫(yī)見其肌表無(wú)熱，竟作食傷太陰主治，遽用大黃下之，不特不更衣，反致水道閉澀。尤可異者，白物腥穢如膏淋之狀，從大腸來(lái)，綿錦不絕，漸至肌體萎弱，骨立難支。診之，脈沉而澀，虛寒可知，計(jì)惟有溫中益元之法。然慮大便尚結(jié)，小水未行，或有增滿之患。遂先用五苓散倍加肉桂，一服而水道果通，再服而宿垢并下。嗣用附子理中湯三四劑，后白物漸止。更以十全大補(bǔ)，調(diào)理一月而安。夫白淫白沃，載在靈蘭之典，皆指前竅中來(lái)，今乃轉(zhuǎn)移于后，何也？蓋此病始終是一寒癥，初因食在胃脘之上，火衰不能熟腐，而反下之太早，則有形之物不能即降，而無(wú)形之寒抑遏于闌門之際，遂致清濁混淆，涓涓不息，似乎淋帶，而實(shí)非淋帶也。今先以五苓分利陰陽(yáng)，而倍肉桂，使寒隨溺泄，上下宣通。繼以理中之劑，撤其余邪，鼓其陽(yáng)氣，令脾土濕燥，而濁流有制，宜其效如桴鼓也。夫始用行大便之藥，大便不行，并致小便赤澀。今用利小便之藥，小便即利，并致大便亦通，其得失為何如哉。

董魏如曰：膀胱有下口而無(wú)上口，下口則通乎宗筋，宗筋本為精道，而溺亦同出乎此，則宗筋雖一口，其內(nèi)實(shí)精道溺道之兩口也。故膀胱雖系于腸旁，而與腸不相通。乃論交腸癥者，俱謂闌門不清，以致清濁混亂，故大小便易位而出。夫闌門為大小腸交接之門戶，雖曰不清，而二便各有所出之道路，又焉能遽易其位而出？竊謂交腸一癥，乃屎出前陰，溺出后孔之候。溺出后孔者，水氣并入大腸，自闌門不能泌別清濁，可以闌門不清為論。若屎出前陰者，乃腸膀并破之候，非腸穿則屎從何竇而出？膀胱不破，則屎從何竇而入？要必腸穿膀破，而后屎溺得以易位而出。又必破損之處，其竇貼連，而后得出入不爽也。嘗驗(yàn)諸獸之膀胱，皆附于大腸之募，與廣腸下連。故腸膀一通，而便可易位，否則難乎其為交矣。余治交腸癥四五人，皆得于險(xiǎn)產(chǎn)之后，其為腸膀破損，不言可喻。余輿人朱姓者，年三十余，素患血疝，年發(fā)二三次，遇寒則發(fā)，服溫降藥隨已。其發(fā)必攻痛腹肋，甚則攻胸，乃嘔血三兩口，此手足厥陰之候，習(xí)以為常。忽冬月遇寒陡發(fā)，囊腫如石，時(shí)屆歲終，服藥一二劑，歸家度歲。正月初疝癥愈，而囊癰竟成，不數(shù)日大潰，囊中流糞，大便不行，肚腹兩角連串腫赤，復(fù)成肚角癰，三五日而潰，亦屎膿并出。一囊一腹連串洞穿者六，人雖羸瘦，而語(yǔ)言自若，飲食如常。夫睪囊之系，上連廣腸，系損而及腸，膜破而屎出，此方書所已載也。若腹癰潰而屎出，是必大小二腸，先結(jié)癰而內(nèi)潰，故復(fù)由外癰而出。否則腹癰雖穿，而腸不破，屎亦何從而出乎？此癥之潰，在正月七日，至三月十七日始不食，十八日屎從口出，三日乃死。始知腸斷即死，腸破未即死也。故交腸囊癰二證，多有愈者。

求子

建平孝王妃、姬、侍皆麗無(wú)子，擇良家未笄女入御，又無(wú)子。問(wèn)尚書褚澄曰：求男有道乎？澄對(duì)曰：合男女必當(dāng)其年。男雖十六而精通，必三十而娶，女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽(yáng)完實(shí)后交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽，此王之所以無(wú)子也。然婦人有所產(chǎn)皆女者，有所產(chǎn)皆男者。大王誠(chéng)能訪求多男婦人，媒至宮府，有男之道也。王曰：善。未再期生六男。夫老陽(yáng)遇少陰，老陰遇少陽(yáng)，亦有子之道也。（《褚氏遺書》。）朱丹溪曰：肥盛婦人不能孕育者，以其身中脂膜閉塞子宮，而致經(jīng)事不行，可用導(dǎo)痰湯之類。瘦怯?jì)D人不能孕育者，以子宮無(wú)血，精氣不聚故也，可用四物湯養(yǎng)血養(yǎng)陰等藥。余侄女形氣俱實(shí)，以得子之遲，服神仙聚寶丹，背上發(fā)癰疽，癥候甚危。予診其脈散大而澀，急以加減四物湯百余帖，補(bǔ)其陰血。幸其質(zhì)濃，易于收救。

質(zhì)之薄者，悔將何及。

龔子材治劉小亭，年四十無(wú)子，陽(yáng)事痿弱，精如冰冷。求診，兩寸脈洪，兩尺沉微無(wú)力，此真元衰憊，平素斫喪過(guò)度所致。以固本健陽(yáng)丹加人參、附子、枸杞、覆盆子各二兩，制一料，服盡，覺下元溫暖。如前又制一料，服至半料而止，果孕生一子。后傳之于劉柏亭、劉敏庵，服之俱得子。

汪石山治一婦人，形肥色淡紫，年幾三十，艱于育子。脈之，兩尺皆沉微，法當(dāng)補(bǔ)血。以形言之，肥人氣虛，亦當(dāng)補(bǔ)氣。遂令多服八物湯，仍以補(bǔ)陰丸加參、，空腹吞之，三月余有孕。復(fù)為診之，兩尺如舊。以理論之，孕不當(dāng)有。昔人云：脈難盡憑，殆此類與。

薛立齋治儒者錢思習(xí)子室，年三十余無(wú)嗣，月經(jīng)淋瀝無(wú)期。夫婦異處幾年矣，思習(xí)欲為娶外家，以謀諸薛。

薛意此郁怒傷肝，脾虛火動(dòng)，而血不歸經(jīng)，乃肝不能藏，脾不能攝也。當(dāng)清肝火，補(bǔ)脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑，曰服此病自愈，而當(dāng)受胎，外家可無(wú)娶也。果病愈，次年生子。

后妃不妒忌，而百斯男。獨(dú)中山靖王飲酒好內(nèi)，生子百十二人。世稱全鹿丸為周文王所定，常服之，故生子眾多。豈中山靖王亦常服是丸者耶，何生子之多于文王也？（《張氏麗言》。）馮楚瞻治金紹老，晨瀉不已。就診，按其脈，兩寸關(guān)俱沉弱無(wú)力，兩尺沉微更甚，曰：少年得此，不惟難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適許某至，亦索診，其脈亦然。各道連生數(shù)女而無(wú)子，令以八味去丹皮、澤瀉，加補(bǔ)骨脂三兩，菟絲子四兩，五味子二兩，早晚食前各服五錢，后各生子矣。《精要》云：久服令人肥健多子。信然。

吳孚先治蔡孝廉，年已五旬，苦乏嗣，遍求種子方備嘗，十載無(wú)一驗(yàn)。診得右尺神旺，真火本自不衰，惟左尺虛弱，乃真水干涸也。宜補(bǔ)陰配陽(yáng)，與六味地黃丸加元武膠。越二年，果得一子。

萬(wàn)密齋曰：嘗見男子陰痿者，多致無(wú)子，不可不慮也。惟其求嗣之急，易為庸醫(yī)之惑?；蛞愿阶印⑸叽?、故紙為內(nèi)補(bǔ)。或以蟾酥、阿芙蓉為外助。陽(yáng)事未興，內(nèi)熱已作，玉莖雖勁，頑木無(wú)用，以致終身無(wú)子，或有夭歿者。吾見此輩無(wú)辜，而受醫(yī)藥之害，遍訪諸方，無(wú)越此者，出以示人，名曰壯陽(yáng)丹。熟地黃四兩，巴戟去心破故紙炒各二兩，仙靈脾一兩，桑螵蛸真者鹽焙，陽(yáng)起石，另研水飛，各半兩。上六味合陰之?dāng)?shù)，研末煉蜜丸如桐子大。每三十丸，空心只一服，溫酒下。不可恃此自恣也，戒之。（雄按：用石藥弊滋甚矣。）生地四兩，熟地四兩，天冬四兩，麥冬四兩，當(dāng)歸二兩，枸杞一兩，仙靈脾八兩，制碎，絹袋盛，浸大酒內(nèi)，隔湯煮，從卯至酉，取出埋地下七日，夫婦日共飲五六杯。婦人經(jīng)水不準(zhǔn)者，即準(zhǔn)而受孕。此方刻鄒南皋仁文書院《集驗(yàn)方》中。吳銀臺(tái)、徐光祿俱云往往得驗(yàn)，因復(fù)記而筆之。（李日章《六硯齋筆記》。雄按：此集靈膏方也。）吳橋治胡翳卿。胡喜詼諧，故與橋習(xí)。胡以久不宜子，請(qǐng)壯陽(yáng)方。橋診曰：公寸脈洪，尺中沉澀，火炎而不降，水涸而不升，水火不交，是曰未濟(jì)，法宜滋陰補(bǔ)腎，庶幾相濟(jì)相生。使復(fù)壯陽(yáng)，則火益炎而水益涸，咳血嘔血，將不可謀，殆矣。胡大笑曰：吾五十而善飯，不異丁年，何病？徒以陽(yáng)痿滑精，愿得方藥壯之。且吾服滋陰藥，如奉漏卮無(wú)益。橋曰：技止此爾。胡后遇國(guó)人老而舉子者，得壯陽(yáng)方，至留都亟服之，咳而失音，已復(fù)咳血，久之肉削，大溲浸動(dòng)，則遣使逆橋，橋謝不暇。病深請(qǐng)告歸，即召橋，嘆曰：不用公言至此矣。幸脈不數(shù)，聲不喑，骨不蒸，血不咳，獨(dú)大溲日三四行爾。橋曰：否，否，夫數(shù)者、喑者、蒸者、咳者，則陽(yáng)火未息，猶可鼓而行之。今熄矣，即爐無(wú)及也。無(wú)何而絕。

馮楚瞻曰：五臟之精華，輪歸于腎，故經(jīng)曰，五臟盛乃能瀉，是五臟各有精，隨所用而灌注于腎，豈止腎所藏而已哉？然精生于血，血少精何以生？夫心主血，故曰無(wú)子責(zé)乎心，發(fā)白責(zé)乎腎。是以重嗣育者，不獨(dú)補(bǔ)腎，尤宜養(yǎng)心。不但養(yǎng)心，更宜調(diào)和五臟，使五臟精氣常盛，而后腎家之充溢裕如也。設(shè)四臟燥槁不榮，將何物以輸歸于腎，而為嗣緒之本乎？余故制養(yǎng)心育脾，和肝清肺，滋腎，補(bǔ)榮益衛(wèi)，膏滋丸與八味丸兼服。一補(bǔ)先天之不足，一助后天之發(fā)生，將見血?dú)馊臻L(zhǎng)，螽斯衍慶，自可必也。方用嫩黃四兩，蜜水拌炒，同人參補(bǔ)氣以為君；當(dāng)歸身酒拌炒三兩，養(yǎng)血宣血，調(diào)和榮分以為臣，酸棗仁炒熟搗碎五兩，寧心益肝，兼養(yǎng)脾土以為臣；熟地六兩，滋水潤(rùn)燥，與白術(shù)同用，則白術(shù)補(bǔ)脾氣，熟地滋脾陰，亦以為臣；于潛白術(shù)，人乳拌透曬干炒黃四兩，專補(bǔ)脾元以為臣；遠(yuǎn)志肉用甘草濃汁煮去辣水，二兩，養(yǎng)心神生脾土，下濟(jì)腎氣，使真精藏固，用以為佐；麥冬同老米炒燥去米三兩，保護(hù)肺金，以濟(jì)白術(shù)之燥，用以為佐；白芍蜜酒拌炒二兩四錢，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當(dāng)歸以和肝榮，復(fù)佐白術(shù)以養(yǎng)脾陰，用以為佐；杜仲酒拌炒三兩，接引諸藥深達(dá)至陰之所，川續(xù)斷酒拌炒三兩，熟地補(bǔ)腎精，杜仲補(bǔ)腎氣，續(xù)斷專調(diào)理于骨節(jié)筋絡(luò)之間，用以為使；川牛膝酒拌蒸三兩，焙干引諸藥強(qiáng)壯下元，用以為使。蓮子三斤，清水煮汁三十余碗，去渣入前藥，煎取頭二汁，去渣熬膏。以人參二兩，茯苓、茯神各三兩，研細(xì)末，和前膏為丸。臨臥白湯送下四錢。

沈堯封曰：求子全賴氣血充足，虛衰即無(wú)子，故薛立齋云，至要處，在審男女尺脈。若右尺脈細(xì)，或虛大無(wú)力，用八味丸；左尺洪大，按之無(wú)力，用六味丸；兩尺俱微細(xì)，或浮大，用十補(bǔ)丸。此遵《內(nèi)經(jīng)》而察脈用方，可謂善矣。然此特言其本體虛，而不受胎者也。若本體不虛，而不受胎者，必有他病?？娭俅局黠L(fēng)冷乘襲子宮，朱丹溪主沖任伏熱；張子和主胸中實(shí)痰；丹溪于肥盛婦人，主脂膜塞胞；陳良甫于二三十年全不產(chǎn)育者，胞中必有積血，主以蕩胞湯。諸賢所論不同，要皆理之所有，宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方，孫真人鄭重之。

雄按：蕩胞湯，雖有深意，其藥太峻，未可輕用。

惟保胎神佑丸，善舒氣郁，緩消積血，不但為保胎之良藥，亦是調(diào)經(jīng)易孕之仙丹。每日七丸，頻服甚效。

余歷用有驗(yàn)，因附錄之。白茯苓二兩，于潛術(shù)米泔浸一日，黃土炒香一兩，益母草凈葉去梗一兩，真沒(méi)藥瓦上焙干去油三錢。上為末，蜜丸桐子大，每服七丸，白滾水下。若胎動(dòng)，一日可服三五次，不可多服一丸。至囑。