新安富室,有男子淋溺不止者,漸萎黃,諸醫束手,孫卓三治之亦弗效。偶隱幾坐,以手戲弄水灌后,孔塞則前竅止,開則可通。腦后一穴,為灸火至三炷愈。(《江西通志》。)王肯堂治外兄賀晉卿,因有不如意事,又當勞役之后,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如膿,并血而下,莖中急痛不可忍,正如滯下后重之狀,日夜十數行,更數醫不效,乃作污血治。令以牛膝四兩,酒浸一宿,長流水十碗,煎至八碗,再入桃仁一兩去皮,炒紅花二錢五分,當歸一兩五錢,木通一兩,生甘草二錢五分,苧麻根二莖,同煎至二碗去渣,入琥珀末二錢,麝香少許,分作四服,一日夜飲盡,勢減大半。按《素問·奇病論》云:病有癃者,一日數十溲,此不足也。今瘀血雖散,宜用地黃丸加菟絲、杜仲、益智、牛膝之屬,補陰之不足,以杜復至。因循未修治,遂不得全愈。或閉或通,一夜數十起,溺訖痛甚,竟服前丸及以補腎之藥入煎劑,調理而安。
從兄爾祝得淋疾,日數十溲,略帶黃,服五苓散稍愈。因腹中未快,多服利藥,三五日后忽見血星,醫以八珍散治之不應。詢其便后時有物如膿,小勞即發。診得六脈俱沉細,右尤甚,此中氣不足也。便后膿血,精內敗也。經云:中氣不足,則溲便為之變。宜補中益氣湯加順氣之藥,以滋其陽,六味地黃丸疏內敗之精,以補其陰,(雄按:補中益氣升陽之劑而曰滋,六味滲澀互用,而曰疏敗精,不無語病。)更加五味子斂耗散,牛膝通脈絡,數劑而安。
蕭萬輿治鄭友患淋,經年屢治罔效。曰:淋癥有虛實寒熱之殊,今君年未三旬,元氣充實,因修途勞役,飲食不調,復喜火酒,脾受濕氣,時當炎令,丁火司權,丙火協應,故心移熱于小腸,五火因而內灼,上則肺燥口渴,下則腎燥淋結。前服八正、五淋,只專治淋,而未知清水上源,滋益肺金,故不效。以二陳、小柴胡,加龍膽草、知母、木通、麥冬,(雄按:此法謂之清濕火則可,何嘗潤上下之燥哉?)一劑減,數劑全瘳。
朱司馬六間,年五旬,艱嗣不慎酒色,飲食起居失宜,面目青黑,怒則暈,大便秘塞脫血,小便淋血如割,屢服清火通淋之劑反增劇。脈沉遲,兩尺兼澀。此腎水枯竭,不能滋生肝血,遂致虛火上炎,移熱二腸,迫血下行,因而隧道枯澀,妨礙升降,故每欲便,疼塞難堪。須用甘溫之品,滋益化源,補養肝木,使陰血盛則津液充,而淋秘自解矣。以補中益氣湯去柴胡,倍人參,加牛膝,少加肉桂,及加減八味丸入人參、蓯蓉、遠志,服月余漸愈。
張云汀年近四十,因暑熱往來道途,多飲火酒,遂成癃閉。廣陵醫者,多與清熱滲利之劑,黃連服至三兩不能愈。旋里后診之,右尺洪大,左尺不應指,口燥渴,知其三陰已傷,與六味地黃湯,殊未效。更醫仍用車前、赤茯、琥珀、木通、瞿麥、蓄、五苓、六一之類,遂致一夜必便百余次,溺惟點滴,少腹急痛而脹,窘迫楚甚,面漸黧黑。此復傷少厥二陰,致疏泄秘密俱失其職,而太陰、太陽之升降氣化亦紊也。令朝服補中益氣,暮服六味地黃,(雄按:究治少厥二陰乎?抑治太陰、太陽耶?拘守二方,顢頇了事,未可為訓也。)每方各三十劑乃痊。
徐靈胎曰:治淋之法,有通有塞,要當分別。有瘀血停積塞住溺管者,宜先通;無瘀積而虛滑者,宜峻補。
不但煎丸各別,并外治之法亦復多端,宜博識而詳考之。
《廣筆記》治疝氣痛,用六味地黃丸古方,加北五味三兩,肉桂二兩,枸杞子四兩,車前子米汁浸蒸三兩,將糯米一斗炊飯,乘熱下白酒藥,并前藥料和勻,如常制白酒法,三兩日后漿來,用上好燒酒五十斤,連酒漿并糟入大甕內,泥封固。一月開,去糟濾清,酒味甘香,空心或饑時隨量飲之,飲多不渴。
張飛疇治田孟先,久患膏淋,溲中有塊如橘核狀,外裹血膜,中包黃水。乃醉后入房,酒濕流入腎臟所致。
遍服利水固精藥不應。溽暑中忽然憎寒發熱,喘促悶亂,腰背煩疼,脈見浮濡沉細,是淋久陰傷,暑氣襲虛之證。先與生料六味加川萆作湯,下消暑丸,次用前湯送木車豬苓丸,八服諸癥霍然。又孝廉蔡允恭,嚴冬患濁,小腹結硬,大發寒熱,巔痛自汗,脈得左大右澀,兩尺緊細,乃風痰毒邪入犯厥陰之經。與當歸四逆湯煎服,覆汗而熱除。即以前方去通草、姜、棗,加蝎梢陵鯉甲麝臍丸,服之令作汗,數日便消痛止。但濁猶未凈,或令嚼生銀杏而愈。世人言銀杏澀精,殊不知其專滌敗濁也。
疝
杜壬治三十七太尉,忽患小腸氣痛,諸醫不效,每一發幾死。上召杜至,進藥數服無驗。太尉曰:我命不久,致良醫不能治。上召杜問所以,杜對曰:臣用古方,皆不獲愈,今自撰一方,容進上。遂合藥以進,一服十愈八九,再服全愈。因名方曰救命通心散。川烏頭一兩,用青鹽一錢,酒一盞浸一宿,去皮尖焙干;川楝子一兩,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆;茴香半兩;石燕一對;土狗五枚;芥子一錢六分。為末,每服三錢,入羊石子內,濕紙煨香熟。夜半時用好酒半升,入鹽,細嚼石子,以酒徐徐咽下,不得作聲,其病遂去。(曹五家。今《綱目》秘此方。)辛稼軒初自北方還朝,官建康,忽得疝疾,重墜大如杯。有道人教以取葉珠,(即薏苡仁。)用東方壁土炒黃色,然后小火煮燥,入砂盆內研成膏,每用無灰酒調下二錢即消。程沙隨病此,稼軒用之大效。(《宦游紀聞》。)張子和治殄寇鎮一夫,病瘧發渴,痛飲蜜漿,劇傷冰水。醫者莫知瀉去其濕,反雜進姜、附,(雄按:粗工每蹈此弊。)濕為燥熱,所至三焦閉溢,水道不行,陰道不興,陰囊腫墜,大于升斗。張先以導水百余丸,少頃以豬腎散投之,是夜瀉青赤水一斗,遂失痛之所在。又穎尾一夫病疝氣,赤腫大痛,數日不止,諸藥如水投石,張以導水一百五十丸,令三次咽之,次以通經散三錢,空腹淡酒調下,五更下臟腑壅積之物數行,痛腫皆去,不三日平復如故。
李審言因勞役飲水,坐濕地,乃濕氣下行,流入脬內,囊大腫痛不可忍,以川楝子等藥不效。求治于張,曰:可服泄水丸。審言惑之。又數日,痛不可堪,竟從張,先以舟車丸、浚川散,下青綠沫十余行,痛止。次服茴香丸、五苓以調之,三日而腫退,至老更不作。夫疝者,乃肝病也。下青沫者,肝之色也。
王敏之病寒疝,臍下結聚如黃瓜,每發繞臍急痛不能忍,以舟車丸、豬腎散,下四五行,覺藥繞病三五次而下,其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒,經言以寒治寒,萬舉萬全。但下后忌飲冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病減八分,食進一倍。又數日,以舟車丸百余粒,通經散四五錢服之。利下后三四日,又服舟車丸七八十粒,豬腎散三錢,乃健步如常矣。
一僧病疝,發作冷氣上貫齒,下貫腎,緊如繩挽,兩睪時腫而冷,兩手脈細而弱,斷之曰:秋脈也。此因金氣在上,下伐肝木,木畏金,抑而不伸,故病如是。肝氣磐礴,不能下榮于睪丸,故其寒實非寒也。木受金制,傳之胃土,胃為陽明,故上貫齒痛,非齒之病。肝木者,心火之母也,母既不伸,子亦屈伏,故下冷而水化乘之。經曰:木郁則達之,土郁則泄之。令涌泄四次,果覺氣和,睪丸癢而暖,此氣已入睪中也。以茴香木茂之藥,使常服之,一月而愈。
霍秀才之子,年十三,睪丸一旁腫脹。張見之曰:此因驚恐得之。驚之為病,上行則為嘔血,下則腎傷而為水腫。以琥珀通經散,一瀉而消散。
朱丹溪治鄭子敬,因吃酒后飲水與水果,偏腎大,時作蛙聲,或作痛,炒枳實一兩,茴香鹽炒、炒梔子各三錢,研煎,下保和丸。
昌世官膀胱氣下墜如蛙聲,臭橘子核炒十枚,桃仁二十枚,蘿卜自然汁,研下保和丸七十丸。
兄年三十,左腎核腫痛。此飲食中濕,墜下成熱。以橘核(即臭橘。)五枚,桃仁五枚,細研,順流水一盞,煎沸熱,下保和丸。
龔子才治一船家,小腸疝氣腫痛不可忍,又病兩眼腫痛,眵淚隱澀,兩寸脈洪數,兩尺脈微,此上盛下虛之癥。用涼藥治眼,則疝痛愈增,用熱藥治疝,則眼痛愈盛,百治不效。與木香金鈴丸,空心服,以治下焦之虛寒;以退血散,臥時服,以治上焦之風熱。各三服均愈。
趙雪山因勞后五更起早感寒,疝氣痛不可忍,憎寒戰栗,六脈微而無力,以五積散加吳茱萸、小茴香,又與蟠蔥散,俱不效。后以艾灸之,將患人兩腳掌相對,以帶子綁住,兩中趾合縫處,以艾炷麥粒大灸七壯,灸完痛止,神效。
子才親家周少峰,患疝氣偏墜,腫痛不可忍。遇秀才傳一方,用黃土水和作干泥,拍作大餅,于火上烘熱,熨痛處,冷則再易,立愈。
萬密齋治朱氏子,病卵腫,逾年不消,成疝矣。問萬,萬曰:足厥陰肝經之脈環陰器,肝之病為怒。小兒性急多哭者,常有此病,一名氣卵。常見人病此者,不廢生育,與壽無干。曰:有治法否?曰:有,但勿求速效可也。用川楝肉、小茴香、青皮、山萸、木香、當歸、川芎、海藻,三棱、莪術二味用黑牽牛同炒,去牽牛不用,共為末,神曲為丸,溫酒下,更灸臍旁穴,而腫消矣。
喻嘉言治胡翁,常苦脾氣不旺,邇年少腹有疝,形如鵲卵。數發后,其形漸大而長,從少腹墜入睪囊甚易,返位甚難。下體稍受寒即發,發時必俟塊中冷氣漸轉暖熱,始得縮入,不然則脹于隘口不能入也。近來益大,如臥酒瓶于胯中,半在少腹,半在睪囊,堅緊如石。其氣迸入前后腰臍各道筋中,同時俱脹,上攻入胃則大吐,上攻巔頂則戰栗畏寒。喻診之,知為地氣上攻,亟以大劑參、附、姜、桂投之,一劑而愈。以后但發,悉用桂、附速效。若服十全大補,則不應,以半陽半陰之藥,勿克勝病也。凡陰邪為害,不發則已,其發必暴。試觀天氣下降則清明,地氣上升則晦塞。醫遇直中陰經之病,尚不知所措手,況雜癥乎。第姜、桂性熱,屢服則慮其僭上,舊病未除,新病必起。乃先以姜、桂、附子為小丸,曝令干透,然后以參、術濃為外廓,俾喉胃間知有參、術,不知有姜、桂、附子。及達積塊之所,猛烈始露。庶幾堅者削,而窠囊可盡空也。
孫文垣侄患偏墜,臍腹腰俱脹痛,左關脈弦大鼓指。小茴香、甘草、蒼術、益智仁、防風各五分,荔核、橘核、山楂、柴胡各一錢,山梔、青皮各七分,服后其痛如舊,脈且轉數。(雄按:疝因濕熱,誤投溫燥,每有此變。故雖蒼術、益智,亦當慎用也。)恐作囊癰,急為解毒,栝蔞五錢,當歸、甘草節、金銀花各一錢,連翹、柴胡、青皮各七分,煎服痛定腫消。因食雞、魚,臍腹復脹痛,發熱不眠,脈復弦,以山楂、栝蔞各二錢,金銀花、連翹各八分,甘草節、黃連、當歸各五分,青皮七分,二帖愈。
李士材治尹文輝,嗜火酒,能飲五斤,五月間入閩中,溪水驟漲,涉水至七里,覺腹痛甚。半月后,右丸腫大漸如斗,閩中醫者皆與肝經之劑及溫熱之品,半載無功。歸就診,李曰:嗜火酒,則濕熱滿中;涉大水,則濕熱外束。今病在右,正是脾肺之濕下注睪丸。以胃苓湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香,十劑略減。即以為丸服,至十八斤全安。
駱元賓十年患疝,形容枯槁。李視之,左脅有形,其大如箕,以熱手按之,瀝瀝有聲,甚至上攻于心,悶絕良久,以熱醋熏灸方醒。李曰:此經之所謂厥也。用當歸四逆湯,一月積形衰小。更以八味丸間服半載余,積塊盡消,不復患矣。
盧不遠治湯某,常病腹痛,痛則繞臍有形,甚則欲死。皆謂生氣獨絕于內,慮不起。診之,關脈近尺有滑象,久痛氣羸,頗乏精彩,因用枸杞為君,白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之,六劑痛止。服瑞竹堂方四制枸杞丸,一料竟愈。此臍疝也,疝當引陰,原無斯癥。然疝者,有形之痛,而有所止之處,故字從山,不必定引陰也。
疝本厥陰肝疾,其狀若死,亦厥陰癥,故用溫補肝腎藥,生氣自復,不致內絕而瘳。
馮楚瞻治王刑部,疝痛甚危。脈之,左三部弦洪而數,乃陰甚不足也。右關尺洪大,重按有力,此膏粱酒濕太過,房勞真水消亡,木失所養,筋無所榮,濕熱內攻,陰寒外遏,所以為疼為痛,不可忍也。以熟地二兩,山萸、山藥各二錢,滋其肝腎;丹皮三錢,茯苓二錢,澤瀉一錢五分,滲其濕熱;橘核三錢,疏其木郁;制附一錢五分,鹽酒炒黃柏一錢二分,使寒熱互為向導。由是外寒散,內熱除,真水生,雷火息而瘳。
張建東秘傳治一切疝氣神方:于洗浴畢,濕身坐門檻上,兩囊著水,印一濕卵,即于濕卵患左灸左,患右灸右,俱患則左右俱灸,須避四眼。又一法:午月午日午時灸尤妙。或小兒不須洗浴,但用灰布門檻上,令兒坐之,亦就所印灸即愈。(沈序皇尊聞錄。)王叔權曰:舍弟少戲舉重,得偏墜之疾。有客人為當關元兩旁相去各三寸青脈上,灸七壯即愈。王彥賓患小腸氣,灸之亦愈。(《資生經》、《醫說續編》。)頃關一男子病卒疝,暴病不任,倒于街衢,人莫能動,呼張救之。張引經證之,邪氣客于足厥陰之絡,令人卒疝,故病陰丸痛也。急瀉大敦二穴,其痛立已。夫大敦穴者,乃足厥陰之二穴也。