西臺(tái)掾葛君瑞二月中，病傷寒發(fā)熱，以白虎湯主之。面黑如墨，本證遂不復(fù)見(jiàn)，脈沉細(xì)，小便不禁。東垣初不知也，及診之曰：此立夏以前，誤服白虎。白虎大寒，非行經(jīng)之藥，止能寒臟腑，不善用之則傷氣。本病曲隱于經(jīng)絡(luò)之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他證必起，非所以救白虎也?？捎脺厮幧?yáng)行經(jīng)。有難者曰：白虎大寒，非大熱何以救？東垣曰：病隱經(jīng)絡(luò)間，陽(yáng)道不行而本證見(jiàn)矣。又何難哉！果如其言而愈。

《丹溪心法》曰：一男子素嗜酒，因暴風(fēng)寒衣薄，遂覺(jué)倦怠，不思飲食，半日，至睡后大發(fā)，遍身疼痛如被杖，微惡寒，天明診之，六脈浮大，按之豁然，左手為甚。余作極虛受風(fēng)寒治之，人參為君，黃芪、白朮、歸身為臣，蒼朮、甘草、木通、干葛為佐，使大劑與之。至五貼后，通身汗如雨，凡三易被，得睡，覺(jué)來(lái)諸證悉除。

盧兄年四十九歲，自來(lái)大便下血，脈來(lái)沉遲濇，面黃神倦者二年矣。九月間因勞倦發(fā)熱，自服參蘇飲二貼，熱退。早起小勞，遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆少時(shí)卻醒，身大熱，妄語(yǔ)，口干身痛，至不可眠，脈之，三部不調(diào)，微帶數(shù)，重取虛豁，左手大于右手。以人參二錢半，帶節(jié)麻黃、黃芪各一錢，白朮二錢，當(dāng)歸五分，與三五貼得睡，醒來(lái)大汗如雨即安。兩日后再發(fā)，脅痛咳嗽，若睡時(shí)嗽不作而妄語(yǔ)，且微惡寒，診其脈，似前而左略帶緊。余曰：此體虛再感寒也，再以前藥加半夏、茯苓，至十余貼，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思飲食，用補(bǔ)中益氣去涼藥，加神曲、半夏、砂仁，五七十貼而安。

杭州葉君章，臘月因齋素中饑而冒寒作勞，遂患發(fā)熱頭痛。醫(yī)與小柴胡湯，遂自汗，神昏耳聾，目不見(jiàn)物。余診其脈，大如指，似有力，熱不退，與人參、黃芪、白朮、熟附、炙甘草作大劑與之，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聞，目能視物。初用藥至四貼，前藥中加蒼朮，與兩服，再得汗而熱除；本日遂去蒼朮、附子，又與前藥作小劑，服三日而安。

呂仲修年六十六歲，正月間因忍饑冒寒作勞，頭痛惡寒發(fā)熱，骨節(jié)皆疼，無(wú)汗，至次日妄語(yǔ)，熱愈甚，而妄語(yǔ)時(shí)作時(shí)止，熱亦不為十分。自服參蘇飲兩貼，汗不出；又再進(jìn)一服，以衣覆取汗，大出而熱不退。至第四日，余診其脈，兩手皆洪數(shù)而右為甚，此因饑而冒寒，加之作勞，陽(yáng)明經(jīng)雖受寒氣，不可攻擊，當(dāng)急以大劑補(bǔ)之，以回其虛，俟胃氣充實(shí)，自能出汗而解。遂以參、芪、白朮、歸身、陳皮、炙甘草，每貼加熟附子一片，一晝夜服五貼；至第三日口稍干，言語(yǔ)有次，諸證雖解而熱未退，遂去附子加白芍。又兩日思食，卻作肉羹間與之；又三日精神全。二日許，自汗出而熱退，診其脈不數(shù)，洪脈卻尚有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此后必有虛證見(jiàn)，又與前藥。至次日言我欲大便，自病來(lái)不曾更衣，今谷道逼痛坐努責(zé)狀如不堪，醫(yī)者必欲投大黃、巴豆等劑。余謂大便非實(shí)秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無(wú)力可努，仍與前補(bǔ)藥，以肉粥及蓯蓉與之。一日半煎濃，蔥椒湯浸下體，方下大便軟塊者五六枚。診其脈，仍舊大未斂，此因氣血未得回復(fù)，又與前藥兩貼。經(jīng)兩日小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點(diǎn)滴而出。余曰：補(bǔ)藥服之未盡。于前藥內(nèi)倍加參、芪大劑，服兩日，小便方利而安。

陶明節(jié)年十九歲，不憚勞勚，不息農(nóng)作。忽一日，因勞倦，大發(fā)熱而渴，恣飲冷泉水?dāng)?shù)碗，次日熱退，目不識(shí)人，言語(yǔ)謬誤，自言肚痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，飲食不進(jìn)，身戰(zhàn)掉不自持。又二日，求余診之，兩手脈濇而大，而右為甚，遂于氣海灸三十壯，用白朮、黃芪各二錢，熟附一片，陳皮五分，與十貼不效，又增發(fā)熱微渴，余證仍在，卻可進(jìn)二匙稀粥。余曰：此氣欲利而血未應(yīng)也。于前藥內(nèi)，去附子加當(dāng)歸以和血，因有熱加人參一錢半，服三十貼而安。

一人五月內(nèi)患讝語(yǔ)，大發(fā)熱，肢體不能舉，喜冷飲，診其脈，洪大而數(shù)，用黃芪、茯苓濃煎如膏，卻用冷水調(diào)與之。三四服后，病者昏睡如死狀，但顏色不改，氣息如常，至次早方醒，諸證悉退而安。

【盧兄汗后再發(fā)熱妄言，呂仲修汗后熱不退亦妄言，陶明節(jié)熱退后不識(shí)人，言語(yǔ)謬妄，皆用參、芪、歸、朮等補(bǔ)劑而愈。信哉！讝語(yǔ)屬虛者十居八九?！?

《衛(wèi)生寶鑒》曰：省掾曹德裕男婦，二月初病傷寒，八九日請(qǐng)余治之，脈沉細(xì)而微，四肢逆冷，自利腹痛，目不欲開(kāi)，兩手常抱腋下，昏昏嗜臥，口舌干燥。乃曰：前醫(yī)留白虎加人參湯可服否？余曰：白虎雖云治口燥舌干，若只此一句，亦未然。今此證不可服白虎湯者有三：傷寒證立夏以前，立秋以后，不可妄用，一也；太陽(yáng)證無(wú)汗而渴者不可用，二也；況病人陰證悉具，其時(shí)春氣尚寒，三也。仲景云：下利清谷，急當(dāng)救里。宜四逆湯五兩，人參一兩，生姜十余片，連須蔥白九莖，水五大盞，煎至三盞，去滓，分三服。一日服之，至夜則手足溫，翌日大汗而解；繼之以理中湯，數(shù)服而愈。

真定府趙吉夫年三十三，至元五月間，因勞役飲食失節(jié)，傷損脾胃，時(shí)發(fā)煩躁而渴，又食冷物過(guò)度，遂病身體困倦，頭痛，四肢逆冷，嘔吐而心下痞。醫(yī)人不察，見(jiàn)其四肢逆冷，嘔吐而心下痞，乃用桂枝末三錢匕，熱酒調(diào)下，仍以綿衣覆之，作陰毒傷寒治之。須臾，汗大出，汗后，即加口干舌燥，眼白時(shí)紅，項(xiàng)強(qiáng)硬，肢體不柔和，小便淋赤，大便秘濇，循衣摸床，如發(fā)狂狀。問(wèn)之則言語(yǔ)錯(cuò)亂，視其舌則赤而欲裂，朝輕暮劇，凡七八日。家人輩悉謂危殆，不望生全。余診其脈七八至，知其熱證明矣。遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩作一服，服之利下三行，折其盛勢(shì)。翌日，以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩，徐徐服之以去其熱。三日后，病十分中減五六，更與白虎加人參湯，約半斤服之，瀉熱補(bǔ)氣，前證皆退。戒以慎起居，節(jié)飲食，月余漸得平復(fù)。

友人劉巨源年六十五歲，至正夏月，因勞役飲食失節(jié)，又傷冷飲，得疾，醫(yī)者往往以為四時(shí)證治之，不愈。逮十日，請(qǐng)余治之。曰：右手三部脈，沉細(xì)而微，太陰證也。左手三部脈，微浮而弦，陽(yáng)虛在表也。大抵陰多而陽(yáng)少。今所苦身體沉重，四肢逆冷，自利清谷，引衣自復(fù)，氣難布息，懶言語(yǔ)，此脾受寒濕，中氣不足故也。仲景言下利清谷，急當(dāng)救里，宜四逆湯溫之?！秲?nèi)經(jīng)》有用熱遠(yuǎn)熱之戒?？诟?，但嗽水不欲咽，早晨身涼而肌生粟，午后煩躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隱隱紅斑見(jiàn)于皮膚，此表實(shí)里虛故也。內(nèi)虛則外證隨時(shí)而變。詳內(nèi)外之證，乃飲食勞倦，寒傷于脾胃，非四時(shí)之證明矣。治病必察其本。今適當(dāng)大暑之時(shí)，而得內(nèi)寒之病，以標(biāo)本論之，時(shí)為標(biāo)也，病為本也。用寒藥則順時(shí)而違本，用熱藥則從本而逆時(shí)。此乃寒熱俱傷，必當(dāng)從乎中治。中治者，溫之是也。遂以錢氏白朮散加升麻，就本方加葛根、甘草以解其斑，少加白朮、茯苓以除濕而利小便，人參、藿香、木香和脾胃進(jìn)飲食。（口父）咀一兩，煎服，再服斑退而利止，身溫而神清。次服異功散、治中湯辛溫之劑一二服，五日得平，止藥。

靜江府提刑李君長(zhǎng)子，年十九歲，四月病傷寒九日，醫(yī)作陰證治之，與附子理中丸數(shù)服，其證增劇。別易一醫(yī)，又作陽(yáng)證，議論參差，不敢服藥。李君邀余往，視坐間有數(shù)人。余不欲直言其證，但細(xì)為分解，令自忖度之。凡陽(yáng)證者，身大熱而手足不厥，臥則坦然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得眠，能食而多語(yǔ)，其脈浮大而數(shù)者，陽(yáng)證也。凡陰證者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷臥，惡聞人聲，或自引衣蓋覆，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細(xì)而微遲者，陰證也。今診其脈數(shù)得六七至，其母云夜來(lái)叫呼不絕，全不睡，又喜飲冰水，余聞其言，知陽(yáng)證悉具，且三日不見(jiàn)大便，宜急下之。余遂以酒煨大黃六錢，甘草炙二錢，芒硝五錢，煎服。至夕下數(shù)行燥糞二十余塊，是夜汗大出，明日又往視之，身涼脈靜矣。

《醫(yī)學(xué)綱目》曰：一僧傷寒發(fā)汗不徹，有留熱，身面皆黃，多熱，期年不愈。醫(yī)作食黃治之，治不對(duì)，病不去。問(wèn)之，食不減。尋與茵陳湯，服五日病減三分之一，十日減三分之二，二十日病悉去。方用茵陳、梔子各三分，秦艽、升麻各四錢末之，每用三錢，水四合，煎及二合，去滓，食后溫服，以知為度。

竇大郎患傷寒，經(jīng)十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水，眾醫(yī)皆相守，但調(diào)理耳，汗下皆所不敢。竇氏親故相謂曰：傷寒邪氣，害人性命甚速，安可以不決之疾，投不明之醫(yī)乎？召孫至，曰：即日不可下。明日正當(dāng)下，投小承氣湯，遂大便通得睡，明日平復(fù)。眾皆曰：此證緣何下之而愈？孫曰：不深于書，徒知有書耳，不知書之奧也?？谠锷喔啥?，豈非少陰證乎？少陰證固不可下，豈不知少陰一證，自利清水，心下痛者，下之而愈。仲景之書，明有是說(shuō)也。眾皆欽服。

太乙宮道士周德真患傷寒，發(fā)汗出多，驚悸目眩，身戰(zhàn)掉欲倒地。眾醫(yī)有欲發(fā)汗者，有作風(fēng)治者，有用冷藥解者，病皆不除。召孫至，曰：太陽(yáng)經(jīng)病，得汗早欲解。不解者，因太陽(yáng)經(jīng)欲解，復(fù)作汗，腎氣不足汗不來(lái)，所以心悸目眩身轉(zhuǎn)。遂作真武湯服之，三服微汗自出，遂解。蓋真武湯，附子、白朮和其腎氣，腎氣得行，故汗得來(lái)也。若但責(zé)太陽(yáng)者，惟能干涸血液爾。仲景云：尺脈不足，乃榮氣不足，不可汗。以此知腎氣怯則難得汗也明矣。許學(xué)士云：鄉(xiāng)里有一姓高者，子年三十，初得病，身微汗，脈弱惡風(fēng)，醫(yī)以麻黃藥與之，汗遂不止，發(fā)熱，心多驚悸，夜不得眠，讝語(yǔ)不識(shí)人，筋惕肉瞤，振振動(dòng)搖。醫(yī)又進(jìn)鎮(zhèn)心藥。予曰：強(qiáng)汗之過(guò)也。仲景云：脈微汗出，惡風(fēng)，不可服青龍湯，服之則筋惕肉瞤，此為逆也。惟真武湯可救。進(jìn)此三服，佐以清心竹葉湯，數(shù)日遂愈。

侯國(guó)華病傷寒四五日，身微斑，渴欲飲，診之沉弦欲絕，厥陰脈也。服溫藥數(shù)日不已，又以姜附等藥，覺(jué)陽(yáng)微回脈生，因渴，私飲水一杯，脈復(fù)退，又見(jiàn)頭不舉，目不開(kāi)。問(wèn)之，則犯陽(yáng)易，若只與燒裩散，則寒而不濟(jì)矣。遂更用吳茱萸湯一大服，調(diào)燒裩散，連進(jìn)二服，出大汗，兩晝夜而愈。

李良佐子病太陽(yáng)證，尺寸脈俱浮數(shù)，按之無(wú)力。余見(jiàn)其內(nèi)陰虛，與神朮加干姜湯，愈。后再病，余視之，見(jiàn)神不舒，垂頭不欲語(yǔ)，疑其有房過(guò)。問(wèn)之：犯房過(guò)乎？必頭重目眩。曰：唯。與大建中三四服，外陽(yáng)內(nèi)收，脈反沉小，始見(jiàn)陰候。又與已寒加芍藥茴香等丸五六服，三日內(nèi)，約服丸六七百丸，脈復(fù)生。又用大建中接之，大汗作而解。

《醫(yī)宗必讀》曰：社友韓茂遠(yuǎn)傷寒，九日以來(lái)口不能言，目不能視，體不能動(dòng)，四肢俱冷。眾皆曰陰證。比余診之，六脈皆無(wú)，以手按腹，兩手護(hù)之，眉皺作楚，按其趺陽(yáng)，大而有力，乃知腹有燥屎也，欲與大承氣湯。病家惶懼不敢進(jìn)。余曰：吾郡能辨是證者，惟施笠澤耳。延至診之，與余言若合符節(jié)。遂下之，得燥屎六七枚，口能言，體能動(dòng)矣。彼按手不及足者，何以救此垂絕之證耶？

休寧吳文哉傷寒煩躁，面赤，昏亂悶絕，時(shí)索冷水，其弟日休乞余決死期。手揚(yáng)足擲，難以候脈，五六人制之，方得就診，洪大無(wú)倫，按之如絲。余曰：浮大沉小，陰證似陽(yáng)也。與附子理中湯，當(dāng)有生理。日休駭曰：醫(yī)者十輩至，不日柴胡承氣，則曰竹葉石膏，今反用熱劑，烏乎敢？余曰：溫劑猶生，涼劑立斃矣。日休卜之吉，遂用理中湯加人參四錢，附子二錢，煎成，入井冰冷與飲。甫及一時(shí)，狂躁定矣。再劑而神爽，服參至五斤而安。文哉遺以書曰：弟為俗子所誤，既登鬼錄矣，而兄翁拯全之，大奇亦大幸也。方弟躁熱之時(shí)，醫(yī)以三黃湯入牛黃服之，轉(zhuǎn)加悶絕，舉室哀號(hào)，惟是治終具，候目瞑而已。不意兄翁毅然以為可活，參附一投，陰霾見(jiàn)睍。荊妻稚子，含淚歡呼。一日即蘇，經(jīng)年乃復(fù)。嗚呼！父母生之，兄翁再生之，昊天罔極，莫可云喻！敢志巔末，乞附案帙。俾天下萬(wàn)世，知藥不可以浪投，命不可以輕棄，何莫非大仁人回春之澤哉？

同社王月懷傷寒，至五日下利不止，懊憹目脹，諸藥不效。有以山藥、茯苓與之，慮其瀉脫也。余診之，六脈沉數(shù)，按其臍則痛，此協(xié)熱自利，中有結(jié)糞，小承氣倍大黃服之。果得結(jié)糞數(shù)枚，利遂止，懊憹遂安。

婁水張爾和傷寒，第二日頭痛發(fā)熱，正在太陽(yáng)。余曰：方今正月天令猶寒，必服麻黃兩日愈矣。若服沖和湯，不惟不得汗，即使得汗，必致傳經(jīng)。遂以麻黃湯熱飲之，更以滾水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半日易被，神已爽矣。至晚索粥，家人不與。余曰：邪已解矣，必不傳里，食粥何妨？至明日果愈。不以麻黃汗之，傳變深重，非半月不安也。

光祿卿吳元水頭痛腹脹，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，口內(nèi)不和，語(yǔ)言讝妄，有云表里俱有邪，宜以大柴胡下之。余曰：此三陽(yáng)合病也，誤下之，決不可救。乃以白虎湯連進(jìn)兩服，諸證漸減。更加天花粉、麥門冬二劑而安。

縣學(xué)師楊龍友如夫人發(fā)熱頭疼，六日后忽見(jiàn)紅疹，眾皆以為發(fā)斑，用升麻犀角等湯，凡五日不效。余視之曰：此疹也，非斑也。斑為陽(yáng)明火毒，疹為太陰風(fēng)熱。一表一里，如天與淵。乃用防風(fēng)二錢，黃芩一錢，甘草五分，薄荷、桔梗、蟬殼各一錢，四劑霍然矣。