邪在胸膈。上逼于心。則煩。犯于胃。則嘔心煩喜嘔者。成注云。邪在表。方傳里也。邪初入里。未有定處。則所傳不一。故有或渴或痞等證?？傄孕〔窈鷾訙p主之。或胸中煩云云。注已見上加減法中。茲不復贅。）血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結于脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。邪高痛下故使嘔也。小柴胡湯主之。（此條病。乃承上條中風。所以往來寒熱之故。而申言之也。少陽本少血之經故云。血弱。中風者。風傷氣至五六日之時。則正氣漸消。故云。氣盡。血弱氣盡。則營中之陰既虛。衛外之陽不固。以故腠理開疏。風邪之氣。因入于里。與正氣相搏擊而結于脅下。正當少陽之部分也。正邪分爭者。正氣與邪氣互相并爭。是以往來寒熱也。休作有時者。此發明往來之意。蓋言寒休則熱作。熱休則寒作。往來有時而不能止也。默默不欲飲食。注見上條。五臟惟肝與膽府相連。位近于下。此即脈經云腎肝居沉之義。故其痛亦必在脅之下。也痛雖在下。而病邪之氣。必挾肝膽之火。上而犯胃。故使嘔也。高字作上字解。臟腑相連。臟從腑治。故與小柴胡湯。以和解半表半里之邪。愚以湯中人參宜加用。以此條病。本血弱氣盡故也。）服柴胡湯已。渴者。屬陽明也。以法治之。（未服柴胡湯而渴。渴亦柴胡湯兼主之候。今者。服湯已而渴。則邪傳陽明。熱已入胃。以法治之者。蓋言白虎承氣。各隨其宜而用之耳。）得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。醫二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難者。與柴胡湯。后必下重。本渴而飲水。嘔者。柴胡湯不中與也。食谷者。噦。（此條系太陽陽明證居多。醫人不可以其脅下滿痛而嘔。全以為少陽之證。而輕用柴胡湯也。得病六七日。而脈遲者。當是陽明受病手足溫者。系在太陰。故醫家認以為可下之證。殊不知脈雖遲而兼浮弱。手足雖溫而惡風寒?？v六七日。其邪猶在太陽之經。未入于府。為不可下。醫反二三下之為誤也。誤下之則損其胃氣。故不能食。熱邪傳里。搏于少陽。故脅下滿痛。面目及身黃者。胃氣損。為熱所蒸。故發黃色也。頸項強者。太陽陽明之證猶在也。小便難者。內亡津液。膀胱之氣燥熱。故小水澀也。若此者。醫人不可以其脅下滿痛。而與小柴胡湯。以柴胡湯中有半夏。乃解肌兼燥津液之劑。如誤與之。則大便后。必燥。澀而下重也。本渴而飲水嘔者。水停心下也。此非少陽證喜嘔之比。故云。柴胡不中與也。食谷而噦者亦然。噦者。食入氣逆而嘔也。凡此者。皆輕用柴胡湯之所當禁也。愚按此條論。本太陽中篇移附于此。曰脈浮弱曰惡風寒。曰項強。皆系太陽病。醫人不識。以六七日。為可下而誤下之。邪入少陽。又不專在少陽。故柴胡在所當禁。本渴飲水而嘔者。補亡論常器之云。宜五苓散。愚以身黃未退者。加茵陳頸項強者。還宜以葛根湯加減增入用之。）傷寒四五日。身熱惡風。頸項強脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。（此條系三陽經齊病。當是少陽之邪居多。太陽傷寒。已至四五日之時。不曰發熱惡風。止曰身熱者。此太陽之邪漸衰也。其兼陽明證。不曰鼻干不得臥。而止曰頸項強者。此陽明之邪亦將衰也。惟脅下滿。為少陽經之專證。況兼手足溫而又渴。此為邪將傳里之機。成注云。手足溫者。知邪在表里之間也。故與小柴胡湯。以和解表里之邪。尚論篇云。此用小柴胡湯。當從加減法。去半夏。加栝蔞根為是。）傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。（此條乃。少陽病兼挾里虛之證。傷寒脈弦者。弦本少陽之脈。宜與小柴胡湯。茲但陰脈弦。而陽脈則澀。此陰陽以浮沉言。脈浮。取之則澀。而不流利。沉取之又弦而不和緩。澀主氣血虛少弦又主痛。法當腹中急痛。與建中湯者以溫中補虛。緩其痛而兼散其邪也。先溫補矣。而弦脈不除。痛猶未止者。為不瘥。此為少陽經有留邪也。后與小柴胡湯。去黃芩。加芍藥以和解之。蓋腹中痛。亦柴胡證中之一候也。愚以先補后解。乃仲景神妙之法。然亦必少陽經氣虛無郁熱者宜之。小建中湯方見前第四卷太陽篇中）傷寒中風。有柴胡證。但見一證便是不必悉具（傷寒中風者。謂或傷寒。或中風不必拘也。柴胡證者。謂邪入少陽。在半表半里之間也。但見一證。謂或口苦。或咽干目眩?；蚨@無聞?；蛎{下硬滿?；驀I不能食。往來寒熱等。便宜與柴胡湯治之。不必待其證候全具也。愚按此條系用柴胡湯之法。兼總上文以申明之。）凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。（凡柴胡湯病證而下之者。誤下之也。若柴胡證不罷。以無變證。故其病猶在也。當復與柴胡湯。以和解之。得湯必蒸蒸而振。振者。戰也。戰而后發熱。故云。蒸蒸互辭以見義也。正氣與邪氣相爭。正氣勝。則邪氣還表。故汗出而解。愚以柴胡非發汗之藥。然邪氣不因下而陷入于里。原因在里之正氣勝。藉藥力而祛邪欲出之表。故必自汗出而解也。上八條證俱自太陽中篇移附于此）婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。（婦人中風與男子同。惟熱入血室之證。必從少陽主治。故于此條復附及之成注云。中風七八日。乃邪氣傳里之時。發作有時者。此言往來之狀也。以其初無寒熱。故云。續得寒熱。經水適斷者。此值經水正來。適遇邪熱。壅其經而不行。故云。斷也。此其病名為熱入血室。其血必結以下文。此申明經斷所以寒熱之義。與小柴胡湯。以解邪熱。則所結之血。必自行而愈矣。愚按血室者。即血海。人身中沖脈是也。經云。沖脈者。經脈之海。言受納諸經之灌注。營血于。此而蓄藏。故謂之海。亦謂之室也?；騿栐?。經云。沖脈者。為十二經之海。當是血脈之所會聚。男子婦人皆有之。何以熱入血室之證。仲景但指婦人。不指男子也。余答云。然。男女皆有此沖脈也。但婦人陰類。血亦屬陰。經脈流通。惟婦人易盈。盈則必聚于沖脈之中。故有熱入血室之證。乃邪熱內入。與血相結。瘀而不行。此為血有余而邪實也。其治以小柴胡湯者。保命集云。婦人天癸既行。皆從厥陰。厥陰與少陽相為表里。故下條治法云。無犯胃氣。及上二焦。以膽經有三禁。故止宜用小柴胡湯也。又刺法。熱入血室者。當刺期門。隨其實而瀉之。期門者。肝之募。厥陰之經也。其不用小柴胡湯。即刺期門者。二經可相通而治故也。）婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則譫語如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。（此條言婦人傷寒者?？梢婏L寒之邪。皆有熱入血室證也。發熱者。寒郁而成熱也。經水適來者。蓋言經水適當其時而來。過多不止。則血室空虛。邪熱乘虛而入也。晝日明了云云者。晝屬陽。陽主氣。暮屬陰。陰主血。今則熱邪入血室而為病。

以故晝日明了。而病輕。暮則譫語。如見鬼狀。而病劇也。譫語者。系胃家實。醫人用下藥者多。此非胃家實。故云。無犯胃氣。言不可下也。上二焦者。營衛之所出也。汗傷營血。吐傷衛氣。此言三法。皆不可用也。必也。與小柴胡湯以和解邪熱。斯不調其經。而經血調譫語等證。可不治而自愈。按此條論。仲景不言用小柴胡。補亡論郭白云。云如不愈者。服小柴胡湯。則知其湯與證甚相對?？蔁o疑矣。）傷寒五六日。頭汗出微惡寒。手足冷。心下滿口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結必有表。復有里也。脈沉。

亦在里也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病所以然者。陰不得有汗今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。（此條系太陽病傳入少陽之證。但其脈似少陰。醫人所當審也。傷寒五六日。成注云。邪當傳里之時。頭汗出。微惡寒。手足冷者。此在表之邪未解也。心下滿。口不能食。此在里之邪方結也。大便硬者。此本陽明府證。只因脈細。有似乎陰邪入結于里。故云大便硬而脈細者。此為陽邪微結。成注云。大便硬為陽結。此邪熱雖傳于里。然以外帶表邪。則熱結猶淺。故曰陽微結必有表。指頭汗出云云言。復有里。指心下滿云云言。故言有表復有里也。又脈不細而沉者。亦為陽邪微結于里。何也。以頭汗出。故云陽微結。蓋諸陽之經。皆上于頭也。假令純陰結。純者。真也。諸陰之經皆至頸胸中而還。不得復有頭汗出之外證。其真陰之邪。悉當入于里矣。此為陽微結。邪當在半表半里。間也。又脈雖沉而且緊者。終不得為少陰寒證。所以然者。云云。是重言以申明。頭汗出為陽微之義?？膳c小柴胡湯者。乃和解半表半里之邪也。設不了了者。言服湯后而病。猶未愈也。得屎而解者。言少陽之表邪既除。大便仍硬。須用藥以微利之。則愈按此條論。仲景于小柴胡湯之外。別無利大便之藥。補亡論郭白云云。實者大柴胡虛者蜜煎導之。其說甚是。上三條證俱自太陽下編移附于此）陽明病發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿。不去者。小柴胡湯主之。（此條系陽明病傳入少陽之證。陽明病發潮熱。若似乎胃家實矣。但胃實者。大便必硬。小便赤澀。今則大便溏。小便自可。是熱雖潮。邪猶在經。非入府之證也。更加胸脅滿不去者。已傳入少陽也。故與小柴胡湯。以和解半表半里之邪。）陽明病脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者?？膳c小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然而汗出解也。

（此條陽明病實少陽之證居多。故從少陽例治。脅下硬滿而嘔者。此皆少陽證也。惟不大便。為陽明病。兼之舌上白苔。

成注云。為邪未入府。在表里之間。故與小柴胡湯以和解之。上焦得通者。硬滿去而嘔止也。津液得下者。大便自行也。

胃氣和。則陰陽升降而里邪平。身汗出。則內外通達而表邪散。故云。解也。）陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹部滿脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。