辯少陽病脈證并治法

屬性：（此系仲景原文）少陽之為病?？诳嘌矢赡垦Ｒ病＃ù松訇柦洸嶂V也。少陽者。膽經也。其脈起于目銳 。靈樞經云。足少陽之正上挾咽。出頤頷中。又曰。是動。則病口苦。苦者。膽之味。苦味從火化。咽又為膽之使。故膽熱則口苦。而并咽亦干也。眩者。目旋暈也。少陽屬木。為風。風主動搖。故其經病熱。則目眩也。愚按上三證。不足以盡少陽病。故云。此僅舉其病熱之大綱耳。）少陽中風。兩耳無所聞。目赤胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。（此節。辯少陽中風證。成注云少陽之脈。起于目銳 。走于耳中。其支者。下胸中。貫膈。風傷氣。風則為熱。少陽中風。氣壅而熱。故耳聾目赤。胸滿而煩。邪在少陽。有吐下之禁。止因煩滿。故誤行吐下之法。成注又云。吐則傷氣。氣虛者。悸。下則亡血。血虛者。驚。愚以驚悸皆主于心。胸滿而煩者。邪已離表。未全入里。為半在表半在里之證。乃上焦病也。上焦與心相近。誤吐且下。則氣血衰耗。而神明無主。以故忪然而悸。惕然而驚也。按此條論。仲景無治法。補亡論龐安時云?？尚〔窈鷾Ｍ孪录露鵁┱摺９自圃?。當服柴胡加龍骨牡蠣湯。）傷寒脈弦細。頭痛發熱者屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。（此節辯少陽傷寒證。少陽屬木。其脈當弦。脈細者成注云。邪漸傳里也。少陽之脈。上抵頭角。故曰頭痛。寒郁則發熱。此屬少陽傷寒證無疑矣。邪在少陽。發汗又所當禁。且其經多氣少血。誤發其汗譫語者。條辯云。奪其血液而胃干。以故心慌而言亂也。此少陽之邪。已轉屬胃。胃和則愈者。言當用藥以下胃中之熱。而使之和平也。不下則胃不和。不但譫語。更加煩擾忪悸。此言胃熱亢極。而上犯于心肺。故藏神不自寧也。按此條論。仲景無和胃之藥。成注云。與調胃承氣湯。此言少陽之邪已入胃。故可下也。愚以邪自少陽經傳來。還須用大柴胡湯下之為妥。）本太陽病。不解。轉入少陽者。脅下硬滿。干嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。（此條言太陽病轉入少陽之證。本太陽病不解。轉入少陽。此但言邪所從來之路。醫者止就少陽經議證可耳。足少陽之脈。循脅里。邪入少陽。故脅下硬滿。膽熱氣上逆而犯胃。以故干嘔不能食。往來寒熱者。邪在半表半里。明理論云。邪之客于表者為寒邪與陽相爭。則為寒。邪之入于里者。為熱邪與陰相爭。則為熱。邪居表里之間?；虺龌蛉?。以故寒熱且往且來也。尚未吐下者。治猶未誤也。少陽之脈當弦。曰沉緊者。邪將傳里。陳亮斯云。邪入膽府。故脈沉緊而不弦。此是少陽經與府齊病也。膽府清凈。無地容邪。故其邪仍結于經。而脅下硬滿。止宜與小柴胡以和解之。）

小柴胡湯方

屬性：（此方自原論中第三卷移附于此）柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（各三兩） 半夏（半升洗） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。

成氏明理論云。傷寒邪氣在表者。必漬形以為汗。邪氣在里者。必蕩滌以為利。其于不外不內。半表半里。既非發汗之所宜。又非吐下之所對。是當和解則可矣。小柴胡為和解表里之劑也。柴胡味苦平微寒。黃芩味苦寒。內經曰。

熱淫于內。以苦發之。邪在半表半里。則半成熱矣。熱氣內傳變不可測。須迎而奪之。必先散熱。是以苦寒為主。故以柴胡為君。黃芩為臣。以成徹熱發表之劑。人參味甘溫。甘草味甘平。邪氣傳里。則里氣不治。甘以緩之。是以甘物為之助。故用人參甘草為佐。以扶正氣而復之也。半夏味辛微溫。邪初入里。則里氣逆。辛以散之。是以辛物為之助。故用半夏為佐。以順逆氣而散邪也。里氣平正。則邪氣不得深入。是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛溫。大棗味甘溫。內經曰辛甘發散為陽。表邪未已。迤邐內傳。既未作實。宜當兩解。其在外者。必以辛甘之物發散。故生姜大棗為使。輔柴胡以和表。七物相合。兩解之劑當矣。

后加減法（明理論又云。邪氣自表。未斂為實乘虛而湊。則所傳不一。故有增損以御之。）若胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實一枚。（煩者。熱也。嘔者。氣逆也。胸中煩而不嘔。則熱聚而氣不逆。邪氣欲漸成實也。人參味甘為補劑。去之使不助熱也。半夏味辛為散劑。去之以無逆氣也。栝蔞實味苦寒。除熱必以寒。泄熱必以苦。加栝蔞實以通胸中郁熱。）若渴者。去半夏。加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。（津液不足則渴。半夏味辛性燥。滲津液物也。去之則津液易復。人參味甘而潤栝蔞根。味苦而堅。堅潤相合。津液生而渴自已。愚以胃實熱甚而渴者。人參恐不宜用。加藥法不可執也。）若腹中痛者。去黃芩。加芍藥。三兩（宜通而塞為痛。邪氣入里。里氣不足。寒氣壅之。則腹中痛。黃芩味苦寒性堅而寒中。去之則中氣易和。芍藥味酸苦微寒。酸性泄而利中。加之則塞氣得通而痛自已。愚以此必是里寒血滯。而腹中痛。以故去黃芩。加芍藥。若邪熱實結而腹中痛。恐黃芩不宜去。芍藥不宜加也。又上云芍藥性泄而利中。亦非正解。）若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩（內經曰。甘者令人中滿。大棗味甘溫去之則痞者。消。咸以軟之。牡蠣味酸咸寒。加之而硬者軟。）若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。（心下悸。小便不利。水蓄而不行也。內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。堅腎則水益。黃芩味苦寒。去之則蓄水浸行。內經曰。淡味滲泄為陽。茯苓味甘淡。加之則津液通流。愚以津液通流。則蓄水自行矣。）若不渴。外有微熱者。去人參。加桂三兩。溫覆取微汗愈（不渴則津液足。去人參。以人參為主內之物也。外有微熱。則表證多。加桂以取汗。發散表邪也。愚以此邪必自太陽經傳來者。）若咳者。去人參大棗生姜。加五味子半升。干姜二兩（肺氣逆則咳。甘補中。則肺氣愈逆。故去人參大棗之甘。五味子。酸溫。肺欲收。急食酸以收之。氣逆不收。故加五味子之酸。生姜干姜一物也。生者。溫而干者熱。寒氣內淫。則散以辛熱。蓋諸咳皆本于寒。故去生姜。加干姜。是相假以正溫熱之功。愚以如肺有邪熱而作咳。恐五味子太斂。干姜又太熱不宜加也。成氏又云。識諸此者。小小變通。觸類而長。則知以上加減法。不可拘也。）琥按上柴胡湯方。專治少陽經往來寒熱。頭角痛。耳聾口苦。脅痛脈弦者。倘其病初傷本經?；虺踝蕴栮柮鞫泜鱽?。邪氣方盛。人參一味斷不可用。若其病過經不解?；虮窘浿杏辛粜拔幢M。正氣已虛。人參一味。方可加之也。

琥又按加減法。不但原方后所傳云云。外有師傳加減者。內臺金鏡云。如發熱小便不利者。和五苓散。嘔惡者。加橘紅。胸中痞結者。加枳實。咳逆而發熱者。加丁香柿蒂。嘔吐者。加竹茹。據上師傳加減法云。咳逆發熱?？饶娈斒沁滥?。呃逆候。未必盡由于胃寒。其加丁香。不無所誤。

（附例）傷寒五六日中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I。或渴。或腹中痛。

或脅下痞硬。或心下悸。小便不利?；虿豢噬碛形??；蚩日摺Ｐ〔窈鷾髦＃ù藯l系太陽風寒傳入少陽之證。既曰傷寒。復曰中風者。成注引玉函云。中風五六日。傷寒往來寒熱。此即是或中風?；騻Ｓ谖辶諘r。太陽風寒之邪。傳于少陽。皆有此往來寒熱之證。非是既傷于寒。復中于風也。胸脅者。少陽經所行之部分。邪傳少陽之經。則胸脅苦滿也。胸脅既滿。則胃中之水谷亦不消。以故默默不欲飲食也。默默者。尚論篇云。即昏昏之意。邪熱甚而神思不清也。