雖從太陽(yáng)例治。但既云。陽(yáng)明病。仲景法。還宜用桂枝加葛根湯方也。）陽(yáng)明病脈浮。無(wú)汗而喘者。發(fā)汗則愈宜麻黃湯。（此條言陽(yáng)明病。亦非胃家實(shí)之證。乃太陽(yáng)病初傳陽(yáng)明經(jīng)中有寒邪也。脈浮無(wú)汗而喘者。此太陽(yáng)傷寒之證仍在也。但脈浮而不緊。為其邪傳入陽(yáng)明。脈雖變。而麻黃湯證不變。故仍用麻黃湯。以發(fā)其汗則愈。或問(wèn)無(wú)汗而喘。但脈浮不緊何以定其為陽(yáng)明證。余答云。病患必見(jiàn)目疼鼻干。故云陽(yáng)明證也。以其病從太陽(yáng)經(jīng)來(lái)。故從太陽(yáng)麻黃湯例。要之既云。陽(yáng)明病。仲景法。還宜用葛根湯方也。）陽(yáng)明病發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無(wú)汗劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在里。
身必發(fā)黃。茵陳蒿湯主之。（此條乃陽(yáng)明濕熱發(fā)黃之證。陽(yáng)明病發(fā)熱汗出。則熱氣得以散越。故不發(fā)黃。今但頭汗出。身無(wú)汗劑頸而還。此為熱不得越也。劑頸而還義。注已見(jiàn)前太陽(yáng)下編。熱不得越于外。庶幾小便利。則熱氣得以下泄。亦不至于發(fā)黃。茲者。小便又不利。則熱氣內(nèi)郁。郁熱愈深。則發(fā)渴愈盛。其所引飲必多。此為瘀熱在里。里者。陽(yáng)明之府胃也。胃屬土。其色黃胃實(shí)熱甚。兼有水濕瘀積。則蒸其色而發(fā)出于外。其身必黃。用茵陳蒿湯者。以清濕熱。下里實(shí)也。）
茵陳蒿湯方
屬性：茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚擘） 大黃（二兩去皮）上三味。以水一斗二升。先煮茵陳減六升。內(nèi)二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小盒飯利尿如皂角汁狀。色正赤。
一宿腹減。黃從小便去也。
成氏明理論云。王冰曰。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。發(fā)黃者。熱之極也。非大寒之劑。則不能散其熱。茵陳蒿味苦寒。酸苦涌泄為陰。酸以涌之。苦以泄之。泄甚熱者。必以苦為主。故以茵陳蒿為君。心法南方火而主熱。梔子味苦寒。苦入心而寒勝熱。大熱之氣。必以苦寒之物勝之。故以梔子為臣。大黃味苦寒。宜補(bǔ)必以酸。宜下必以苦。推除邪熱。必假將軍攻之。故以大黃為使。苦寒相合。雖甚熱。大毒必祛除分泄。前后復(fù)得利而解矣。
琥按上茵陳蒿湯。乃前后通泄之藥。所以上方后云。黃從小便去。未足以盡其義。成注復(fù)云前后得利而解。斯為至當(dāng)之論。
（附例）傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。（此條亦濕熱發(fā)黃之證。傷寒七八日。成注云。正當(dāng)熱甚之時(shí)。熱甚于內(nèi)。黃發(fā)于外。身黃如橘子色者。其黃鮮明而且潤(rùn)澤。乃濕熱俱盛之候也。小便不利。腹微滿者。濕熱之氣。不能施化。陽(yáng)明胃府實(shí)。故外作脹滿之形也。與茵陳蒿湯。以清濕熱。下胃實(shí)。此條即從本篇之后。移附于此。）陽(yáng)明證其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當(dāng)湯下之（此條乃陽(yáng)明胃府血分實(shí)熱之證。陽(yáng)明證其人喜忘者。好忘前言往事也。條辯云。志傷則好忘。心之所之謂志。心又為血之主。血為熱壅。蓄積于胃。其瘀既久。必上干于心。故令喜忘。屎雖硬非承氣湯證。須驗(yàn)其大便易而色黑。此為瘀血欲下之證。治宜抵當(dāng)湯以下瘀血。乃通因通用之法也。或問(wèn)屎既云。硬。何以大便反易。余答云。大便中所下黑物。乃敗血而非屎也。陽(yáng)明本多血。故雖不至如太陽(yáng)發(fā)狂之甚。亦當(dāng)以抵當(dāng)湯下之。又仲景法。辯太陽(yáng)蓄血證。必驗(yàn)其小便利。
辯陽(yáng)明蓄血證。必驗(yàn)其大便易。亦各從其府而言之。抵當(dāng)湯方見(jiàn)前第四卷太陽(yáng)中篇）（附例）病患無(wú)表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者可下之假令已下。脈數(shù)不解。合熱。則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵當(dāng)湯。（此條乃陽(yáng)明大腸府血分實(shí)熱之證。病患者。陽(yáng)明病之人也。陽(yáng)明表證。當(dāng)身熱目疼。鼻干不得臥。陽(yáng)明里證。當(dāng)痞滿燥實(shí)譫語(yǔ)。今則兩證俱無(wú)。但內(nèi)發(fā)熱。是里證未全具也。脈浮而數(shù)。是表證。未全具也。數(shù)為里熱。然脈浮者。猶帶表。為不可下。其可下者。止因七八日之久。陽(yáng)明邪熱已深。故脈雖浮數(shù)。而可下之。既下之后。則邪熱去而浮數(shù)之脈。皆當(dāng)解矣。假令已下。浮脈去而數(shù)脈不解。則外來(lái)風(fēng)邪之熱。與胃中真火之熱相合。故云合熱。夫人胃中有真火。則能消化水谷今則復(fù)合邪熱。故不惟消谷而且善饑。善之為言易也。谷食既能消而易饑。則后必時(shí)常大便。今至六七日不大便者。此下焦有瘀血并絕其大便之道路也。何也。蓋陽(yáng)明多氣多血。成注云。熱客于氣。則脈浮。熱客于血?jiǎng)t脈數(shù)。數(shù)脈見(jiàn)于既下之后。則胃中空虛。邪熱并合。迫血下行。蓄積于大腸之間。以故并大便。亦不得下。成注云。與抵當(dāng)湯以下去之。或問(wèn)此條云。瘀血。與上條蓄血。有以異否余答云。蓄血者。血但蓄積而可流通。以故大便反易。瘀血者。其血瘀積。甚至阻塞。以故大便不行。又按成注云。可下之。與大承氣湯。以承氣湯為清滌陽(yáng)明。里熱之藥。故也。尚論篇注云。可下之。如大柴胡湯之類誤矣。）若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱而便膿血也。（此承上文脈數(shù)不解而言。下不止者。成注云。下利不止。為熱得下泄。則血不致瘀。必協(xié)熱而便膿血。協(xié)合也。猶迫協(xié)也。腸胃之氣。為熱邪所迫協(xié)。故便膿血也。按此條論。仲景無(wú)治法。補(bǔ)亡論常器之云。可白頭翁湯。上二條證即從本篇之后移附于此）（重出例）陽(yáng)明病下之。心中懊 而煩（云云）。若有燥屎者。宜大承氣湯。
病患不大便五六日。（云云）此有燥屎。故使不大便也。
病患煩熱汗出則解。又如瘧狀（云云。）下之與大承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。
大下后六七日不大便（云云）本有宿食故也。宜大承氣湯。
病患小便不利。大便乍難乍易（云云）有燥屎也。宜大承氣湯。
上五條證。（俱見(jiàn)前大承氣湯方下）食谷欲嘔者。屬陽(yáng)明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。（此條系胃家虛寒證。正文與注并）
吳茱萸湯方
屬性：（俱見(jiàn)中寒論中）（重出例）太陽(yáng)病寸緩關(guān)浮尺弱（云云至）渴者。宜五苓散（上條證見(jiàn)前第三卷五苓散方之下）脈陽(yáng)微而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過(guò)（此條系陽(yáng)明經(jīng)自汗出之證。脈陽(yáng)微者。寸關(guān)以前之脈。微而無(wú)力也。陽(yáng)明病。原當(dāng)有汗。今者汗出少。成注云脈陽(yáng)微者。邪氣少。汗出亦少。為適當(dāng)。故自和。汗出多者。反損正氣。是為太過(guò)。脈經(jīng)云。脈陽(yáng)微者。當(dāng)自汗出。愚以其汗出少。而自和者。邪由汗解也。其汗出多者。邪不因汗而解。且失于救治。故為太過(guò)也。）陽(yáng)脈實(shí)因發(fā)其汗。出多者亦為太過(guò)。太過(guò)為陽(yáng)絕于里。亡津液。大便因硬也。（此承上文而言。陽(yáng)明病陽(yáng)脈不微而實(shí)。實(shí)者。按之搏指而有力也。陽(yáng)脈既實(shí)。則邪實(shí)。雖有汗當(dāng)更發(fā)其汗。汗出多者。因用藥過(guò)劑。以故汗出多。亦為太過(guò)。凡汗出太過(guò)者。皆為陽(yáng)絕于里。陽(yáng)絕者。成注即云。亡陽(yáng)。陽(yáng)亡。則津液外泄。仲景云。陽(yáng)絕于里者。即津液絕于里也。津液既亡。則腸胃干燥。大便因硬。按此條論。仲景無(wú)治法。愚意云。總于后條。用麻仁丸以主之。補(bǔ)亡論議用小柴胡湯。又柴胡桂枝湯。以通津液。如大便益堅(jiān)。議用承氣等湯。大誤之極。）脈浮而芤。浮為陽(yáng)。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽(yáng)則絕。（此又承上文而申言陽(yáng)絕之脈也。浮為陽(yáng)之陽(yáng)。言陽(yáng)邪。其陽(yáng)之陽(yáng)。言人身真陽(yáng)之氣。真陽(yáng)氣積于里。即成津液。今者。脈輕取之則浮。浮為陽(yáng)邪獨(dú)盛于外。重按之則芤。芤為津液已亡于中。陽(yáng)邪乘津液之亡而相搏。則胃中之氣。皆郁而變熱。熱則津液愈竭。其真陽(yáng)之氣因絕。而不能復(fù)生津液也。所謂陽(yáng)絕于里者。有如此。）趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主之（此條病系脾約。乃麻仁丸正治之證。趺陽(yáng)者。胃脈也。在足趺上五寸骨間。去陷谷三寸。即足陽(yáng)明經(jīng)沖陽(yáng)二穴。按之。其脈應(yīng)指而起。蓋古人切脈。必通身診視。如人迎脈之出于結(jié)喉兩旁。可以類推。浮為陽(yáng)盛。故主胃強(qiáng)。澀為陰虛。故小便數(shù)。二脈既相搏擊。則水愈虧。火愈熾。腸胃燥結(jié)。因大便難。而成脾約之證。脾約義。已見(jiàn)前與麻仁丸者。以通腸胃。而潤(rùn)燥結(jié)也。按成注以胃強(qiáng)脾弱。為脾約作解。推其意。以胃中之邪熱盛為陽(yáng)強(qiáng)。故見(jiàn)脈浮。脾家之津液少為陰弱。故見(jiàn)脈澀。仲景用麻仁丸者。以瀉胃之陽(yáng)。而扶脾之陰也。）
麻仁丸方
屬性：（明理論即名脾約丸）麻子仁（二升） 芍藥（半斤） 枳實(shí)（半斤炙） 大黃（一斤去皮） 濃樸（一尺去皮炙） 杏人（一升去皮尖熬別作脂）上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。（成氏明理論云。約者。結(jié)約之約。又約束之約也。內(nèi)經(jīng)曰。飲入于胃游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數(shù)而大便硬。故曰其脾為約。麻仁味甘平。杏仁味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻仁杏仁潤(rùn)物也。本草曰潤(rùn)可去枯。脾胃干燥。必以甘潤(rùn)之物為之主。是以麻仁為君。杏仁為臣枳實(shí)味苦寒。濃樸味苦溫。潤(rùn)燥者。必以甘甘以潤(rùn)之。破結(jié)者必以苦。苦以泄之。枳實(shí)濃樸為佐。以散脾之結(jié)約。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒。酸苦涌泄為陰。芍藥大黃為使。以下脾之結(jié)燥。腸潤(rùn)結(jié)化。津液還入胃中。則大便可。小便少而愈矣。）琥按上成氏注云。酸苦涌泄為陰。芍藥大黃為使。以下脾之結(jié)燥。愚以散結(jié)自有濃樸枳實(shí)。潤(rùn)燥自有麻子杏人。
至于下泄便難。莫如大黃之苦寒。與芍藥何與焉。據(jù)傷寒論中原注云。芍藥之酸以斂津液。此為正解。脾約證。津液不足以故小便數(shù)而大便難。津液不足。以酸收之。芍藥味酸而能走陰。氣平而能補(bǔ)津液。麻仁丸雖泄胃強(qiáng)之藥。要之泄者自泄。補(bǔ)者自補(bǔ)道并行而不相悖耳。
（重出例）太陽(yáng)病三日。發(fā)汗不解蒸蒸發(fā)熱者屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之傷寒吐后腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。
上二條證（已見(jiàn)前調(diào)胃承氣湯方下）太陽(yáng)病若吐若下（云云）大便因硬者。與小承氣湯和之愈。
得病二三日。脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證。（云云至）屎定硬乃可攻之。宜大承氣湯傷寒六七日。目中不了了（云云）急下之宜大承氣湯。
陽(yáng)明病發(fā)熱汗多者。急下之宜大承氣湯。
發(fā)汗不解腹?jié)M痛者。急下之宜大承氣湯。
腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之宜大承氣湯。
陽(yáng)明少陽(yáng)合病必下利（云云至）有宿食也。當(dāng)下之宜大承氣湯。
上七條證（俱見(jiàn)前大小承氣湯方下）病患無(wú)表里證。發(fā)熱七八日（云云至）。六七日不大便者。有瘀血宜抵當(dāng)湯若脈數(shù)不解而下不止必協(xié)熱而便膿血也。
上二條證。（已見(jiàn)前抵當(dāng)湯方下）傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。（傷寒寒濕在里。此內(nèi)傷生冷之寒也。內(nèi)傷生冷之寒。則表之不解。徒致發(fā)黃。下之不可。以無(wú)郁熱。愚意云。此海藏老人所云。陰黃者是也。于寒濕中求之。則知非熱證矣。正文與注詳見(jiàn)中寒論中。）（重出例）傷寒七八日身黃如橘子色（云云至）茵陳蒿湯主之。（此條證已見(jiàn)前茵陳蒿湯方下）傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之。（此條系陽(yáng)明發(fā)黃證。陽(yáng)明傷寒而病身黃者。陽(yáng)明居中屬土。其色黃茲者。身黃發(fā)熱。則濕熱已從里而發(fā)出。非若茵陳蒿湯證之里熱腹?jié)M。為可下也。王太仆云。小熱之氣。涼以和之。故用梔子柏皮湯。以清解郁熱。）
梔子柏皮湯方
屬性：梔子（一十五個(gè)擘） 甘草（一兩炙） 黃柏（二兩）上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。（內(nèi)臺(tái)方議云。傷寒身黃發(fā)熱者。為表里有熱。其熱未實(shí)。不可汗下。故以梔子為君。能瀉相火。去胃熱。利小便。黃柏為臣。能去郁滯之熱。甘草為佐。使能緩其中。以瀉經(jīng)中之熱也。武林陳氏云。發(fā)熱。表證也。何不兼用麻黃桂枝葛根等發(fā)表之劑乎。答曰。身黃兼發(fā)熱者。乃黃證中之發(fā)熱。而非麻黃桂枝證之發(fā)熱也。熱既郁而為黃。雖表而非純乎表證。但當(dāng)清其郁。以退其黃。則發(fā)熱自愈）或問(wèn)下條發(fā)黃證。何以又用麻黃。余答云。下條言身必發(fā)黃者。乃瘀熱在經(jīng)絡(luò)之里。黃欲發(fā)而尚未發(fā)出。故用麻黃連軺赤小豆湯。若既發(fā)黃。則麻黃在所不用矣。