陽明病潮熱。大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日?？钟性锸?。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉失氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之。必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其后發熱者。必大便復硬。而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。（此條陽明病。以潮熱失氣。示人以可下之法也。陽明病潮熱。雖屬可攻。然亦必以大便之微硬不硬。以定大承氣湯之與不與。微硬者。猶言略硬也。若潮熱不大便。已六七日。恐其腹中有燥屎。欲知之法。須少與小承氣湯探之。湯入腹中。轉失氣者。可攻。不轉失氣者。不可攻。轉失氣者。成注云轉氣下失也。轉失氣。則知其人大便已硬。腸胃中燥。熱亢甚。故其氣時轉而下。俗謂之屁氣是也。不轉失氣。則腸胃中雖有熱而未至于燥。猶挾水濕此但初頭硬。后必溏薄也。故雖六七日不大便。不可以大承氣湯攻之。攻之。則其人腸胃受傷。必至脹滿不能食也。欲飲水者。津液去。思欲得水以自救也。與水則噦者。胃虛不能消水。以故氣逆而作噦也。設其人于誤攻之后。復發潮熱。則雖有脹滿不能食等證。不可為虛。其大便。必當復硬。但溏者。既去則所留者。雖硬而甚少耳。止須復以小承氣湯和之。足矣。和之者。以腸胃中小熱小實。用小承氣湯下之。則實熱去而胃氣自和。然亦必轉失氣者。乃可攻之。若仍不失氣。并小承氣不可攻之。蓋慎之至也。）夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。（重平聲。此一節辯鄭聲譫語之不同。以為下文諸節譫語之綱領。譫語者自言也。注已見前鄭聲者。語聲轉而重復。故仲景以重語作鄭聲注腳也。夫譫語與鄭聲。有虛實之辯。成注引經云。邪氣盛則實。精氣奪則虛。譫語由邪氣盛。而神識昏。鄭聲由精氣奪。而聲不全。愚以神識昏。則妄。見妄聞其語誕妄。其聲高碩。而不以次。故謂之實邪。實則胃實。所以下文用大小承氣。皆譫語證也。愚以聲不全。則無妄。見妄聞之狀。其語倒亂。其聲低微不正。故謂之虛。仲景恐人以譫語認作鄭聲。而以實證作虛證治。故其于鄭聲別無證治之條?？梢妭疅o虛證明矣。究竟鄭聲一候。亦由邪實而正虛。不可認以為真虛也。后人有以鄭聲為虛證。無邪可攻。而以溫補法治之者。大半皆死?？刹粚徶?。）直視。譫語喘滿者死。下利者亦死。（此先言譫語之死證也。經云。五臟六腑之氣。皆上注于目。而為之精。直視者。邪干于藏精。不榮于目也。夫譫語非死證。加之直視。則危矣。更加喘滿者。及下利者成注云。喘滿為氣上脫。下利為氣下脫。是皆主死。為不治之證。）發汗多。若重發汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。（此系太陽病轉屬陽明譫語之證。本太陽經得病時。發汗多。轉屬陽明。重發其汗汗多亡陽。汗本血之液。陽亡則陰亦虧。津血耗竭。胃中燥實而譫語。譫語者。脈當弦實。或洪滑。為自和。自和者。言脈與病不相背也。是病雖甚。不死。若譫語脈短者。為邪熱盛。正氣衰。乃陽證。見陰脈也。以故主死?；蛞躁柾鰹槊撽?。脫陽者。見鬼故譫語。擬欲以四逆湯急回其陽。大訣之極。殊不知仲景云。亡陽者。乃亡津液之通稱。津液亡。而反用附桂等辛熱之劑。吾恐脈雖和。亦必至死。條辯云。此疑太陽篇錯簡。）傷寒若吐。若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安微喘。直視脈弦者生。澀者死。微者但發熱。譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止后服。（此條舉譫語之勢重者而言。傷寒若吐若下后。津液亡而邪未盡去是為不解。邪熱內結。不大便五六日。上至十余日。此為可下之時。日晡所發潮熱者。府實燥甚。故當其經氣王時。發潮熱也。不惡寒者。表證罷也。獨語者。即譫語也。字釋云。病患自言為譫。則是獨語如見鬼狀。乃陽明府實而妄見妄聞。病劇。則不識人。劇者甚也。成注云熱氣甚大?；杳罢龤狻９什蛔R人。循衣摸床者。陽熱偏勝而躁動于手也。惕而不安者。胃熱沖膈。心神為之不寧也。又胃熱甚而氣上逆。則喘。今者喘雖微而直視。直視。則邪干藏矣。故其死生之機。須于脈候決之。后條辯云。以上見證。莫非陽亢陰絕。孤陽無根據而擾亂之象。弦澀皆陰脈。脈弦者為陰未絕。猶帶長養。故可生。脈澀者為陰絕。已成涸竭。以故云。死。其熱邪微而未至于劇者。但發潮熱譫語。宜以大承氣湯。下胃中實熱。通腸中燥結。一服利。止后服者。蓋大承氣雖能抑陽通陰。若利而再服?？窒露喾赐銎潢帯１刂廖４??？刹唤＃╆柮鞑∑淙硕嗪挂越蛞和獬鑫钢性铩４蟊惚赜?。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復服。（此條病并下條。乃譫語宜用小承氣湯之證。陽明病。指胃家實而言。其人多汗者。乃自汗出而多也。汗多。則津液外泄。胃亡津液。則燥。腸與胃相通。胃中燥。則大便必硬。硬則熱。邪不得下泄。陽明府實。因作譫語。治法。止須與小承氣湯。下其實熱。若一服。實熱得下。胃中稍空。則譫語止。更莫復服者。以亡津液。不堪過下故也?；騿柮⑾跄軡櫾镘泩?。今者胃中燥大便硬。何以不用大承氣湯。余答云。武陵陳氏云。大承氣湯證。必如前條不大便五六日。或至十余日之久。漸漸搏實。而后用之。今則汗多。燥硬而譫語。其機甚速。此亡津液之故。而非漸漸搏實雖堅而不大滿。故止當用小承氣主之。且津液不足。非大承氣所宜服藥后。譫語雖止。即未大便。亦莫盡劑?？诌^傷元氣耳。斯言實得仲景之旨。）陽明病譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者。更服一升。若不轉失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。里虛也。為難治。不可更與承氣湯也。（陽明病至譫語發潮熱。下證亦已審矣。本當用大承氣以攻之。只因脈滑而疾。滑者。往來流利。加之急疾。雖主有宿食內熱。然成注云。脈未沉實者為里熱。未實。不可攻也。止須以小承氣湯主之。然亦未敢多用。先與承氣湯一升。視其失氣與否。以為用藥進退之法。設明日不大便。前脈滑疾者。今反變而為微澀。乃正氣內衰之診。故曰里虛。此為難治。熱邪雖盛。不可更與承氣湯也。按后條辯云。譫語潮熱。脈反微澀。為里氣大虛。并前此之脈滑疾。亦屬虛陽泛上之假象。其言似是而非。愚以譫語潮熱。脈滑疾者。乃陽證見陽脈。其人邪氣盛。而正氣未衰也。故云可與承氣湯。脈反微澀者。是陽證見陰脈。其人邪氣盛。正氣衰。故云不可更與承氣湯也。不轉失氣。并不大便。非腸中空虛而無物。乃胃家正氣既衰。雖得湯藥內助。其惡濁之物。仍然不能下泄。故云。難治。后之人。議用補虛回陽之法。是與仲景初時用承氣湯之意相反。補亡論常器之云?？捎命S 人參建中湯。亦與證不合。大抵此條病。但云難治。其非不治之證明矣。如欲用藥。還宜補瀉兼施之劑。）陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬 。宜大承氣湯下之。（ 與爾同自此以下二條。乃譫語宜用大承氣湯之證。譫語潮熱。下證已具也。不能食。為腸胃皆實。故其屎既燥且硬。若能食為腸實胃虛。故其屎但硬耳。俱宜大承氣湯下之。尚論篇云。同一譫語潮熱。故同一治法。至于藥劑之大小。必有分矣。愚按補亡論。宜大承氣湯下之句。在若能食者之前。蓋能食既異。治法必不相同。仲景法。宜另以調胃承氣湯主之也。）（附后例）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。 然汗出。則愈（此條系刺法。正文與注并穴圖。詳見后第十四卷刺熱論中）汗出譫語者。以其有燥屎在胃中。此為風也。須下者。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。（此條系太陽陽明證。汗出者。本太陽經有風邪也。然汗出既多。則胃中燥實。必至譫語。所以汗出之時。譫語者。主有燥屎在胃中。夫燥屎非胃中之物。要之胃實而至譫語。則腸中之屎必燥。此為風勝。故至燥也。須下之者。然亦必邪過太陽經。至八九日之時。成注云。無表證。乃可下之。若下之早。則表邪乘虛。盡入于里。將向之譫語者。至此必邪熱更甚。而語言必亂。何也。以經中之邪雖罷。而表因虛。在府之熱愈結。而里則實故也。皆須下之則愈宜大承氣湯。蓋過經可下者。固宜用是湯。下早里實者。亦宜用是湯也。尚論篇云。必再一大下。庶大腸空。而風邪得以并出。故自愈。此是下早里實。宜再下之義。補亡論以末二句。移之過經乃可下之句下。誤矣。）傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在里。而反發其汗。津液越出。大便為難表虛里實。久則譫語。（此條亦系太陽陽明證。本太陽傷寒。至四五日。表邪入里。已非發汗之時。兼之脈沉而喘滿。此喘非麻黃湯證之喘。乃胃府實熱。胸膈滿而作喘。據脈沉而論。又為在里之證。醫反發其汗致津液越出。越出者其出不順。言津液由內而越于外也。津液既亡。則胃中干燥。大便必難表虛里實義。注已見前條中。惟里實。故久則譫語。病至譫語。則下證已急。雖不出方。此承上文之意。亦宜用大承氣湯主之。以表虛里實既同。故同一治法也。補亡論用調胃承氣湯。殊出不解?；騿柎蟊銥殡y。何至用大承氣。余答云。既久而至譫語之時。則大便不惟難。而且硬。仲景法。還宜用大承氣湯。的當無疑。）（附例）二陽并病太陽證罷。但發潮熱。手足 汗出大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯（此條系并病譫語之證。二陽并病者。乃太陽陽明。二經相并而病也。經病無可下之理。今者。太陽證。罷。已無惡寒頭痛。在表之邪矣。但發潮熱。手足 汗出。大便難而譫語。是為陽明入府之證。故云下之則愈亦宜用大承氣湯也。）陽明病下之。心中懊 而煩。胃中有燥屎者?？晒?。腹微滿。初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯（此條言陽明病下后。當再攻之證。陽明病既下之后。心中懊 而煩。似為虛煩。成注云。當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。宜攻而不宜涌也。何以知之。下節云繞臍痛云云。此為辯燥屎之法。如病患腹微滿而不痛。乃初硬后溏。不可攻之。若有燥屎可攻者。還宜用大承氣湯也?；騿栮柮鞑〖认轮?。何以胃中猶有燥屎。余答云。病患痞滿燥實證俱全。本當用大承氣。醫人或止用小承氣。為下之未盡。此即是上條證。）病患不大便。五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者此有燥屎。故使不大便也。（此節承上文而辯有燥屎之法。陽明病下之后。若病患不大便。又五六日繞臍痛。繞臍痛者。邪已入下脘。及腸中也。燥實。氣不得通。則痛。煩躁者。邪熱內盛也。發作有時者。邪乘未申之時。陽明經氣王。故當其時。則煩躁發作。此是有燥屎之征。故使不大便也。愚按仲景用大承氣湯證。必辯其有燥屎。則是前言潮熱譫語。手足汗出轉失氣。其法可謂備矣。此條復云。繞臍痛。可見證候多端。醫者所當通變而延醫之也。）病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。宜發汗下之。與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。