太陽病當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱。關上脈細數者。（云云至）以醫吐之所致也。此為小逆。（上條證。乃不當吐而醫誤吐之。為逆。正文與注。見后第十二卷救逆法中。）太陽病吐之。但太陽病當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。（此條證。雖不宜吐。然吐之亦不為逆。太陽病吐之者。必病患胸膈之中。挾痰或食也。吐之后。反不惡寒者。即誤吐中。亦有發散之義。故不惡寒也。不欲近衣。此因吐后胃中空虛。邪熱乘之。內作煩熱。故不欲近衣也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云?？膳c竹葉石膏湯。愚以吐后。胃中虛熱而煩者。庶幾近之。若吐后。胸中郁熱未盡而煩者。宜梔子豉湯。）病患脈數。數為熱當消谷引食。而反吐者。此以發汗令陽氣微膈氣虛。脈乃數也。數為客熱。不能消谷以胃中虛冷。

故吐也。（脈數者。一息六七至是也。數為胃氣本熱。胃氣熱。當消谷引食。引。進也。今病反吐者。此以發汗太過。令陽氣外微。陽氣受于胸中。故膈中之氣亦虛。膈中氣虛。則邪熱入胃。脈乃數也。數為客熱?？蜔嵴?。即邪熱也。邪熱之氣。不能消谷。以病患胃中有邪熱。則正氣必虛。故不能引食而吐也。愚按氣本屬陽。虛甚則冷。然此胃中既有邪熱。則正氣雖虛。未至于冷。正文中冷字。宜從刪。按此條論。仲景雖不明言是太陽。然此當是太陽傷寒。發汗太過。而脈變量。條辯以脈數為溫病。誤發其汗。因而致吐者。非又按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云。可與小半夏湯。此湯雖系止吐之藥。但發汗后。津液必亡。尚宜斟酌用之。又云宜小溫中湯。此常氏以吐為胃中虛冷。忘其脈數之為客熱也。倘后學宗之。焉得無誤。）（附后例）太陽病過經十余日。心下溫溫欲吐。而胸中痛。（云云至）與調胃承氣湯。（云云至）以嘔。故知極吐下也。（按此條太陽病。過經十余日。病已不在太陽欲吐。胸中痛。此當是邪傳陽明。已入于府。故與調胃承氣湯。正文與注。見后第六卷陽明篇中）太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者下血乃愈。

所以然者。以太陽隨經瘀熱在里故也。抵當湯主之。（太陽病六七日。邪氣正當傳里之時。縱表證仍在。而脈微沉。是徒有表證。已無表脈也。又脈微沉。為邪氣在里。乃結胸之脈。今則反不結胸。知邪不在上焦。其人發狂者。比前桃核承氣湯。如狂證較甚。此熱在下焦。而為膀胱府病。無疑矣。囗。與硬同。少腹硬滿。則其病又甚于急結。小便自利。則知其熱。不結于下焦之氣分。而結于下焦之血分也。前如狂證。蓄血輕。故自下而愈。此發狂證。蓄血重。必用藥以下其血。乃愈。所以然者。謂所以少腹硬滿之故。以太陽邪熱不解。隨經入膀胱之府。膀胱熱結。血瘀于小腹之里故也。成注云。與抵當湯。以下蓄血。尚論篇云。此條證。較前條桃核承氣證。更重。且六七日表證仍在。曷為不先解其外邪。又曷為攻藥中不兼加桂枝邪。夫蓄血而至于發狂。則熱勢攻心。桃核承氣不足以動其血。桂枝不足以散其邪。非用單刀直入之將。必不能斬關取勝。故名其湯為抵當。抵者。至也。乃至當不易之良法也。邪結于胸。則用陷胸以滌飲。邪結少腹。則用抵當以逐血。設非此一法。少腹中所結之血。既不附氣而行。更有何藥可攻其堅壘哉。所以一峻攻。斯血去。而邪不留。并無藉桂枝分解之力耳。愚以看病之法。須分表里。假若表里之證兼見。須分輕重而直取其邪。上云。六七日表證仍在。則表邪已衰。非比一二日之盛矣。況其下文云。脈微而沉。其人發狂。少腹硬滿。明系太陽隨經瘀熱在里。里證已急。焉得不用峻攻之劑。醫人于此。若猶顧慮。夫在表之余邪。是為不知證之輕重。治之緩急。斯時人命。不幾同兒戲邪。噫。今醫有以抵當湯丸。為猛厲而不敢下者。其小心適足以害人。而病家反以為把穩。有寧甘就死而不肯服者。亦大可傷也。）

抵當湯方

屬性：水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個熬去翅足） 桃仁（二十個去皮尖） 大黃（三兩酒浸）上四味。銼如麻豆。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。再服。

成氏明理論云。人之所有者。氣與血也。氣為陽。氣留而不行者。則易散。以陽病易治故也。血為陰。血蓄而不行者。則難散。以陰病難治故也。血蓄于下。非大毒駛劑。則不能抵當其甚邪。故治蓄血。曰抵當湯。水蛭味咸苦微寒。

內經曰。咸勝血。血蓄于下。勝血者。必以咸為主。故以水蛭為君。虻蟲味苦微寒。苦走血。血結不行。破血者必以苦為助。是以虻蟲為臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血聚則肝氣燥。肝苦急。急食甘以緩之散血緩急。是以桃仁為佐。

大黃味苦寒。濕氣在下。以苦泄之。血亦濕類也。蕩血逐熱。是以大黃為使。四物相合而方劑成。病與藥對。藥與病宜。

雖苛毒重疾。必獲全濟之功矣。

太陽病身黃脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。（太陽病身黃者。膀胱熱結。濕氣不行。土主濕而色黃。濕熱相搏。故身發黃也。脈沉為里證。結者。脈來緩時。一止復來之名也。脈緩為濕。所以里濕之脈。當見沉結。少腹硬。則濕熱之形。已蓄于下焦可知。上三證者。猶不分溺之與血。以血亦濕潤之物也。故當于小便驗之。如小便不利者。為溺蓄于膀胱之內。而無血也。若小便自利。其人如狂者。乃血蓄于膀胱以外為甚諦。諦者。審也。猶言精審。而無差也。仲景法。與抵當湯以下蓄血。按上文云。小便不利者。仲景不言治法。成注云?？膳c茵陳湯。補亡論云。與五苓散。后條辯云。屬茵陳五苓散。愚以三方可選而用之。）傷寒有熱少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。不可余藥。宜抵當丸。（傷寒有熱者。謂里有熱。熱入下焦。故少腹作滿形也。夫曰滿。比急結稍甚。比硬稍輕。欲審其蓄血之證。亦須于小便驗之。據病患小腹滿。應當小便不利。今反利者。為有蓄血也。當下之。然下之。不可用其余湯藥。蓋以桃核承氣則太輕。抵當湯又太峻。成注云。此無身黃發狂等證。是未至于甚。可與抵當丸小可下之。蓋藥味雖同。杵分為丸。一以緩其性。一以小其制也。）

抵當丸方

屬性：水蛭（二十個） 虻蟲（二十五個） 桃仁（二十個去皮尖） 大黃（三兩）上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。 時當下血。若不下者。更服。（ 時。周時也。）太陽病小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。（太陽病小便利者。是膀胱之府無邪熱也。若其人飲水多。此熱在上焦。心火亢甚。小便雖利。然渴飲水多。則水來犯火。必心下悸。若其人飲水多而小便少。此熱在下焦。為太陽邪熱隨經入府。水積不行。膀胱之里。必苦急也。尚論篇謂飲水多。小便少。乃邪熱足以消水。故以里急二字。為里證已急作解。大誤之極。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云?？绍蜍吒什莨鸾獪?。又豬苓湯。推常氏之意。以太陽病小便利者。為表證多。里證少。故用茯苓甘草桂姜湯。小便少者。為表證少。里證多。故用豬苓湯也。）