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第35章 傷寒下(3)

  • 千金翼方
  • 孫思邈
  • 3876字
  • 2015-12-27 00:00:05

病者有寒,復發(fā)其汗,胃中冷,必吐蛔。(一云吐逆。)發(fā)汗后,重發(fā)其汗,亡陽譫語,其脈反和者,不死,服桂枝湯,汗出,大煩渴不解,若脈洪大,與白虎湯。(方見雜療中。)發(fā)汗后,身體疼痛,其脈沉遲,桂枝加芍藥生姜人參湯主之。方∶桂枝(三兩)芍藥(四兩)生姜(四兩,切)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)人參(三兩)上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云∶桂枝湯令加芍藥、生姜、人參。

太陽病,發(fā)其汗而不解,其人發(fā)熱,心下悸,頭眩,身而動,振振欲擗地者,玄武湯主之。(方見少陰門。)發(fā)汗后,其人臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方∶茯苓(半斤)桂枝(四兩)甘草(一兩,炙)大棗(十五枚,擘)上四味,以水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

發(fā)汗過多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,桂枝甘草湯主之。方∶桂枝(四兩)甘草(二兩,炙)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服即愈。

發(fā)汗,脈浮而數(shù),復煩者,五苓散主之。(方見結胸門中。)發(fā)汗后,腹脹滿,濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。方∶濃樸(半斤,炙)生姜(半斤,切)半夏(半升,洗)甘草(二兩,炙)人參(一兩)上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

發(fā)其汗不解,而反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。方∶芍藥甘草(各三兩,炙)附子(一枚、炮,去皮,破六片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。

不惡寒但熱者,實也,當和其胃氣,宜小承氣湯。(方見承氣湯門,一云調胃承氣湯。)傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),頗復微惡寒,而腳攣急。反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,煩躁吐逆,當作甘草干姜湯,以復其陽;厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;而胃氣不和,可與承氣湯。重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。

甘草干姜湯方∶甘草(四兩,炙)干姜(二兩)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

芍藥甘草湯方∶芍藥甘草(炙,各四兩)上二味,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

凡病,若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,無津液,而陰陽自和者,必自愈。

傷寒,吐下發(fā)汗后,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發(fā)汗即動,經(jīng)身為振搖,茯苓桂枝白術甘草湯主之。方∶茯苓(四兩)桂枝(三兩)白術甘草(炙,各二兩)上四味,以水六升,煮取六升,去滓,分溫三服。

發(fā)汗吐下以后不解,煩躁,茯苓四逆湯主之。方∶茯苓(四兩)人參(一兩)甘草(二兩,炙)干姜(一兩半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上五味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,劇者反復顛倒,心中懊,梔子湯主之;若少氣,梔子甘草湯主之;若嘔者,梔子生姜湯主之。(梔子湯方見陽明門。)梔子甘草湯方∶于梔子湯中加甘草二兩即是。

梔子生姜湯方∶于梔子湯中加生姜五兩即是。

傷寒下后,煩而腹?jié)M,臥起不安,梔子濃樸湯主之。方∶梔子(十四枚,擘)濃樸(四兩,炙)枳實(四枚,炙)上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服快吐,止后服。

下以后,發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細,所以然者,內外俱虛故也。發(fā)汗若下之,煩熱,胸中窒者,屬梔子湯證。

下以后,復發(fā)其汗者,則晝日煩躁不眠,夜而安靜,不嘔不渴,而無表證,其脈沉微,身無大熱,屬附子干姜湯。方∶附子(一枚,生,去皮,破八片)干姜(一兩)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服即安。

太陽病,先下而不愈,因復發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒,冒家當汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。

傷寒,醫(yī)以丸藥大下后,身熱不去,微煩,梔子干姜湯主之。方∶梔子(十四枚,擘)干姜(二兩)上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得快吐,止后服。

脈浮數(shù),法當汗出而愈,而下之,則身體重,心悸者,不可發(fā)其汗,當自汗出而解,所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,自汗出愈。

發(fā)汗以后,不可行桂枝湯,汗出而喘,無大熱,與麻黃杏子石膏甘草湯∶麻黃(四兩,去節(jié))杏仁(五十枚,去皮尖)石膏(半斤,碎)甘草(二兩,炙)上四味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,本云黃耳杯。

傷寒吐下后,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升,白虎湯主之。(方見雜療中。)傷寒,吐下后未解,不大便五六日,至十余日,其人日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,猶如見鬼神之狀。劇者,發(fā)則不識人,循衣妄掇,怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語,與承氣湯,若下者,勿復服。

大下后,口燥者,里虛故也。

<篇名>霍亂病狀第六

內容:一十證,方三首問曰∶病有霍亂者,何也?答曰∶嘔吐而利,此為霍亂。

問曰∶病有發(fā)熱,頭痛,身體疼痛,惡寒,而復吐利,當屬何病?答曰∶當為霍亂,霍亂吐下,利止,復更發(fā)熱也。

傷寒,其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉入陰當利,本素嘔下利者,不治。若其人即欲大便,但反失氣,而不利者,是為屬陽明,必堅,十二日愈,所以然者,經(jīng)竟故也。

下利后,當堅,堅能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復一經(jīng)能食,過之一日當愈,若不愈,不屬陽明也。惡寒脈微而復利,利止必亡血,四逆加人參湯主之。方∶四逆湯中加人參一兩即是。

霍亂而頭痛發(fā)熱,身體疼痛,熱多欲飲水,五苓散主之;寒多不用水者,理中湯主之。

方(五苓散見結胸門∶)人參干姜甘草(炙)白術(各三兩)上四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。臍上筑者,為腎氣動,去術加桂四兩;吐多者,去術加生姜三兩;下利多者,復用術;悸者,加茯苓二兩;渴者,加術至四兩半;腹中痛者,加人參至四兩半;寒者加干姜至四兩半;腹?jié)M者,去術加附子一枚。

服藥后,如食頃,飲熱粥一升,微自溫暖,勿發(fā)揭衣被。

一方蜜和丸如雞黃許大,以沸湯數(shù)合和一丸,研碎,溫服,日三夜二,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。

吐利止而身體痛不休,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥,四逆湯主之。既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清谷,里寒外熱,脈微欲絕,四逆湯主之。

吐已下斷,汗出而厥,四肢不解,脈微欲絕,通脈四逆加豬膽湯主之。方∶于通脈四逆湯中加豬膽汁半合即是,服之其脈即出,無豬膽以羊膽代之。

吐利發(fā)汗,其人脈平,而小煩,此新虛不勝谷氣故也。

<篇名>陰易病已后勞復第七

內容:七證一方四首附方六首傷寒陰易之為病,身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,痂胞赤,膝脛拘急,燒散主之。方∶婦人里,近隱處燒灰。

上一味,水和服方寸匕,日三,小便即利,陰頭微腫,此為愈。

大病已后,勞復,枳實梔子湯主之。方∶枳實(三枚,炙)豉(一升,綿裹)梔子(十四枚,擘)上三味,以酢漿七升,先煎取四升,次納二味,煮取二升,納豉煮五六沸,去滓,分溫再服,若有宿食,納大黃如博棋子大五六枚,服之愈。

傷寒瘥已后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之,脈沉實(一作緊)者,以下解之。

大病以后,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。方∶牡蠣(熬)澤瀉蜀漆(洗)商陸葶藶(熬)海藻(洗)栝蔞根(各等分)上七味,搗為散,飲服方寸匕,日三服,小便即利。

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方∶竹葉(二把)半夏(半升,洗)麥門冬(一升,去心)甘草(炙)人參(各二兩)石膏(一斤,碎)粳米(半升)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,納粳米熟湯成,溫服一升,日三服。

大病以后,其人喜唾,久久不了,胸上有寒,當溫之,宜理中丸。病患脈已解,而日暮微煩者,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷即愈。

雜方附華佗曰∶時病瘥后七日內,酒肉五辛油面生冷醋滑房室皆斷之,永瘥。

書生丁季受殺鬼丸方∶虎頭骨(炙)丹砂真珠雄黃雌黃鬼臼曾青女青皂莢(去皮子,炙)桔梗上一十八味,搗篩,蜜和如彈丸大,帶之,男左女右。

劉次卿彈鬼丸方∶雄黃丹砂(各二兩)石膏(四兩)烏頭鼠負(各一兩)上五味,以正月建除日,執(zhí)厭日亦得,搗為散,白蠟五兩,銅器中火上消之,下藥攪令凝丸如楝實,以赤谷裹一丸,男左女右,肘后帶之。

度瘴散方∶麻黃(去節(jié))升麻附子(炮去皮)白術(各一兩)細辛干姜防己防風桂心上一十二味,搗篩為散,密貯之山中所在有瘴氣之處,旦空腹飲服一錢匕,覆取汗,病重稍加之。

老君神明白散方∶白術附子(炮去皮,各二兩)桔梗細辛(各一兩)烏頭(炮去皮,四兩)上五味,粗搗篩,絳囊盛帶之,所居閭里皆無病,若有得疫者,溫酒朝一方寸匕,覆取汗得吐即瘥,或經(jīng)三四日者,以三方寸匕,納五升水中煮令沸,分溫三服。

太一流金散方∶雄黃(三兩)雌黃羊角(各二兩)礬石(一兩,燒令汁盡)鬼箭(削取皮羽一兩半)上五味,搗篩為散,以細密帛裹之,作三角絳囊盛一兩帶心前,并掛門閣窗牖上,若逢大疫之年,以朔旦平明時以青布裹一刀圭中庭燒之,有病者亦燒熏之,若遭毒螫者以唾涂之。

務成子熒火丸主辟疾病,惡氣百鬼,虎野狼蛇虺蜂蠆諸毒五兵白刃盜賊兇害。昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方。以永平十二年,于北界與虜戰(zhàn)敗績,士卒略盡,子南被圍,矢下如雨,未至子南馬數(shù)尺,矢輒墮地,虜以為神人,乃解圍而去,子南以方教子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世秘之,漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆以傳魏武帝,乃稍有人得之。故一名冠軍丸,一名武威丸,方∶熒火鬼箭(削取皮羽)蒺藜(各一兩)雄黃雌黃礬石(各二兩,燒汁盡)羊角上九味,搗篩為散,以雞子黃并丹雄雞冠一具和之,如杏仁大,作三角絳囊盛五丸,帶左臂,若從軍系腰中勿離身,若家掛戶上甚辟盜賊絕止也。

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