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第34章 傷寒下(2)

  • 千金翼方
  • 孫思邈
  • 3536字
  • 2015-12-27 00:00:05

下利,欲飲水者,為有熱,白頭翁湯主之。方∶白頭翁(二兩)黃柏(三兩)黃連(三兩)秦皮(三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不瘥更服。

下利腹?jié)M,身體疼痛,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。(方并見上)下利而譫語,為有燥屎,小承氣湯主之。(方見承氣門。)下利后更煩,按其心下濡者,為虛煩也,梔子湯主之。(方見陽(yáng)明門。)嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。

嘔而發(fā)熱,小柴胡湯主之。(方見柴胡門。)嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥難治,四逆湯主之。(方見上。)干嘔,吐涎沫,而復(fù)頭痛,吳茱萸湯主之。(方見陽(yáng)明門。)傷寒大吐下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與其水,以發(fā)其汗,因得噦,所以然者,胃中寒冷故也。

傷寒噦而滿者,視其前后,知何部不利,利之則愈。

<篇名>傷寒宜忌第四

內(nèi)容:十五章

<篇名>忌發(fā)汗第一

內(nèi)容:少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病在里,忌發(fā)其汗。

脈浮而緊,法當(dāng)身體疼痛,當(dāng)以汗解,假令尺中脈遲者,忌發(fā)其汗,何以知然,此為榮氣不足,血?dú)馕⑸俟室病?

少陰病,脈微,忌發(fā)其汗,無陽(yáng)故也。

咽中閉塞,忌發(fā)其汗,發(fā)其汗即吐血,氣微絕,逆冷。

厥忌發(fā)其汗,發(fā)其汗即聲亂咽嘶舌萎。

太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,寒多熱少,脈微弱,則無陽(yáng)也,忌復(fù)發(fā)其汗。

咽喉干燥者,忌發(fā)其汗。

亡血家,忌攻其表,汗出則寒栗而振。

衄家,忌攻其表,汗出,必額上促急。

汗家,重發(fā)其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼。

淋家,忌發(fā)其汗,發(fā)其汗必便血。

瘡家,雖身疼痛,忌攻其表,汗出則。

冬時(shí)忌發(fā)其汗,發(fā)其汗必吐利,口中爛,生瘡,咳而小便利,若失小便,忌攻其表,汗則厥逆冷。

太陽(yáng)病發(fā)其汗,因致。

<篇名>宜發(fā)汗第二

內(nèi)容:大法春夏宜發(fā)汗。

凡發(fā)汗,欲令手足皆周,澀澀一時(shí)間益佳,不欲流離。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,汗多則亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。

凡服湯藥,發(fā)汗中病便止,不必盡劑也。

凡云∶宜發(fā)汗而無湯者,丸散亦可用,然不如湯藥也。

凡脈浮者,病在外,宜發(fā)其汗。

太陽(yáng)病,脈浮而數(shù)者,宜發(fā)其汗。

陽(yáng)明病,脈浮虛者,宜發(fā)其汗。

陽(yáng)明病,其脈遲,汗出多而微惡寒者,表為未解,宜發(fā)其汗。

太陰病,脈浮,宜發(fā)其汗。

太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡弱,浮者熱自發(fā),濡溺者,汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,桂枝湯主之。

太陽(yáng),頭痛發(fā)熱,身體疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘,麻黃湯主之。

太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,大青龍湯主之。

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

<篇名>忌吐第三

內(nèi)容:太陽(yáng)病,惡寒而發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒而發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)而數(shù),此吐之過也。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦運(yùn),若膈上有寒飲,干嘔,忌吐,當(dāng)溫之。

諸四逆病厥,忌吐,虛家亦然。

<篇名>宜吐第四

內(nèi)容:大法春宜吐。

凡服吐湯,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,其頭項(xiàng)不強(qiáng)痛,寸口脈浮,胸中痞堅(jiān),上撞咽喉不得息,此為有寒,宜吐之。

病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利,日十余行,其脈反遲,寸口微滑,此宜吐之,利即止。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,宜吐之。

病者手足逆冷,脈乍緊,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,宜吐之。

宿食在上管,宜吐之。

<篇名>忌下第五

內(nèi)容:咽中閉塞,忌下,下之則上輕下重,水漿不下。諸外實(shí)忌下,下之皆發(fā)微熱,亡脈則厥諸虛忌下,下之則渴,引水易愈,惡水者劇。

脈數(shù)者忌下,下之必?zé)恢埂?

尺中弱澀者,復(fù)忌下。

脈浮大,醫(yī)反下之,此為大逆。

太陽(yáng)證不罷,忌下,下之為逆。

結(jié)胸證,其脈浮大,忌下,下之即死。

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,忌下。

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,心下痞堅(jiān),頸項(xiàng)強(qiáng)而眩,忌下。

凡四逆病厥者,忌下,虛家亦然。

病欲吐者忌下。

病有外證未解,忌下,下之為逆。

少陰病,食入即吐,心中溫溫欲死,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實(shí),忌下。

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,忌下。下之亡血?jiǎng)t死。

<篇名>宜下第六

內(nèi)容:大法秋宜下凡宜下,以湯勝丸散。

凡服湯下,中病則止,不必盡三服。

陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之。

少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。

少陰病,五六日腹?jié)M不大便者,急下之。

少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口干者,宜下之。

下利,三部脈皆浮,按其心下堅(jiān)者,宜下之。

下利,脈遲而滑者,實(shí)也,利未欲止,宜下之。

陽(yáng)明與少陽(yáng)合病,利而脈不負(fù)者為順,脈數(shù)而滑者,有宿食,宜下之。

問曰∶人病有宿食,何以別之?答曰∶寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,宜下之。

下利,不欲食者,有宿食,宜下之。

下利瘥,至其時(shí)復(fù)發(fā),此為病不盡,宜復(fù)下之。

凡病腹中滿痛者為寒,宜下之。

腹?jié)M不減,減不足言,宜下之。

傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此為實(shí),急下之。

脈雙弦而遲,心下堅(jiān)脈大而緊者,陽(yáng)中有陰,宜下之。

傷寒有熱,而少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利,此為血,宜下之。

病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧,日晡所發(fā)者,屬陽(yáng)明,脈實(shí)者,當(dāng)下之。

<篇名>宜溫第七

內(nèi)容:大法冬宜服溫?zé)崴帯?

師曰∶病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體更疼痛,當(dāng)救其里,宜溫藥四逆湯。

下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。

下利,脈遲緊,為痛未欲止,宜溫之。

下利,脈浮大者,此為虛,以強(qiáng)下之故也,宜溫之,與水必噦。

少陰病下利,脈微澀,嘔者,宜溫之。

自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,宜溫之。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,若膈上有寒飲,干嘔,宜溫之。

少陰病,脈沉者,宜急溫之。

下利,欲食者,宜就溫之。

<篇名>忌火第八

內(nèi)容:傷寒,加火針,必驚。

傷寒脈浮,而醫(yī)反以火迫劫之,亡陽(yáng),必驚狂,臥起不安。

傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火,必譫語。

太陽(yáng)病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血。

陽(yáng)明病被火,額上微汗出,而小便不利,必發(fā)黃。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,為強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

<篇名>宜火第九

內(nèi)容:凡下利,谷道中痛,宜炙枳實(shí)若熬鹽等熨之。

<篇名>忌灸第十

內(nèi)容:微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆。

脈浮,當(dāng)以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下必重而痹,此為火逆。

脈浮熱甚,而反灸之,此為實(shí),實(shí)以虛治,因火而動(dòng),咽燥必唾血。

<篇名>宜灸第十一

內(nèi)容:少陰病一二日,口中和,其背惡寒,宜灸之。

少陰病,吐利,手足逆而脈不足,灸其少陰七壯。

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔,汗者必?cái)?shù)更衣,反少者,宜溫其上,灸之。(一云灸厥陰五十壯。)下利,手足厥,無脈,灸之,主厥,厥陰是也,灸不溫反微喘者,死。

傷寒六七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。

脈促,手足厥者,宜灸之。

<篇名>忌刺第十二

內(nèi)容:大怒無刺新內(nèi)無刺大勞無刺大醉無刺大飽無刺大渴無刺大驚無刺無刺之熱,無刺淥淥之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。

上工刺未生,其次刺未盛,其次刺其衰,工逆此者,是謂伐形。

<篇名>宜刺第十三

內(nèi)容:太陽(yáng)病,頭痛至七日,自當(dāng)愈,其經(jīng)竟故也,若欲作再經(jīng)者,宜刺足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。

太陽(yáng)病,初服桂枝湯,而反煩不解,宜先刺風(fēng)池,風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。

傷寒,腹?jié)M而譫語,寸口脈浮而緊者,此為肝乘脾,名曰縱,宜刺期門。

傷寒發(fā)熱,澀澀惡寒,其人大渴,欲飲漿者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此為肝乘肺,名曰橫,宜刺期門。

陽(yáng)明病,下血而譫語,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實(shí)而瀉之。

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,心下痞堅(jiān),頸項(xiàng)強(qiáng)而眩,宜刺大椎、肺俞、肝俞,勿下之。

婦人傷寒懷身,腹?jié)M,不得小便,加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實(shí),宜刺瀉勞宮及關(guān)元,小便利則愈。

傷寒喉痹,刺手少陰穴,在腕當(dāng)小指后動(dòng)脈是也,針入三分補(bǔ)之。

少陰病,下利便膿血者,宜刺。

<篇名>忌水第十四

內(nèi)容:發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。

下利,其脈浮大,此為虛,以強(qiáng)下之故也,設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當(dāng)溫之,與水必噦。

太陽(yáng)病,小便利者,為水多,心下必悸。

<篇名>宜水第十五

內(nèi)容:太陽(yáng)病,發(fā)汗后,若大汗出,胃中干燥煩不得眠,其人欲飲水,當(dāng)稍飲之,令胃氣和則愈。

厥陰渴欲飲水,與飲之,即愈。

嘔而吐,膈上者,必思煮餅,急思水者,與五苓散飲之,水亦得也。

<篇名>發(fā)汗吐下后病狀第五

內(nèi)容:三十證,方一十五首發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆。

未持脈時(shí),病患手叉自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳無所聞也,所以然者,重發(fā)其汗,虛故也。

發(fā)汗后身熱,又重發(fā)其汗,胃中虛冷,必反吐也。

大下后發(fā)汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。

病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,以醫(yī)發(fā)其汗,陽(yáng)氣微,膈氣虛,脈則為數(shù),數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也。

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