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第33章 傷寒下(1)

  • 千金翼方
  • 孫思邈
  • 4957字
  • 2015-12-27 00:00:05

<篇名>太陰病狀第一

內容:八證方二首太陰之為病,腹滿吐,食不下,下之益甚,時腹自痛,胸下堅結,太陰病,脈浮,可發其汗。

太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長,為欲愈。

太陰病,欲解時,從亥盡丑。

自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當溫之,宜四逆輩。

傷寒脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當發黃;小便自利,利者不能發黃,至七八日,雖煩,暴利十余行,必自止,所以自止者,脾家實,腐穢當去故也。

本太陽病,醫反下之,因腹滿時痛,為屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。其實痛,加大黃湯主之。方∶桂枝(三兩)芍藥(六兩)生姜(三兩,切)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。

加大黃湯方∶大黃(二兩)上,于前方中加此大黃二兩即是。

人無陽證,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,減之,其人胃氣弱,易動故也。

<篇名>少陰病狀第二

內容:四十五證方一十六首少陰之為病,脈微細,但欲寐。

少陰病,欲吐而不煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰,虛故引水自救。小便白者,少陰病形悉具,其人小便白者,下焦虛寒不能制溲,故白也。夫病其脈陰陽俱緊,而反汗出,為陽,屬少陰,法當咽痛而復吐利。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,為強責少陰汗也。

少陰病,脈細沉數,病在里,不可發其汗。

少陰病,脈微不可發其汗,無陽故也;陽已虛,尺中弱澀者,復不可下之。

少陰病,脈緊者,至七八日,下利,其脈暴微,手足反溫,其脈緊反去,此為欲解,雖煩,下利必自愈。

少陰病,下利,若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可治。

少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去其衣被,可治。

少陰中風,其脈陽微陰浮,為欲愈。

少陰病,欲解時,從子盡寅。

少陰病,八九日,而一身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。

少陰病,其人吐利,手足不逆,反發熱,不死,脈不足者,灸其少陰七壯。

少陰病,但厥無汗,強發之必動血,未知從何道出,或從口鼻目出,是為下厥上竭,為難治。

少陰病,惡寒,蜷而利,手足逆者,不治。

少陰病,下利止而眩,時時自冒者死。

少陰病,其人吐利,躁逆者死。

少陰病,四逆惡寒而蜷,其脈不至,其人不煩而躁者,死。

少陰病六七日,其息高者,死。

少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。

少陰病,始得之,反發熱,脈反沉者,麻黃細辛附子湯主之。方∶麻黃(二兩,去節)細辛(二兩)附子(一枚,炮,去皮,破八片)上三味,以水二斗,先煮麻黃,減一升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無證,故微發汗。方;麻黃(二兩,去節)附子(一枚,炮,去皮,破八片)甘草(二兩,炙)上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。方∶黃連(四兩)黃芩(一兩)芍藥(二兩)雞子黃(二枚)阿膠(三挺)上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,納膠烊盡,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

少陰病,得之一二日,口中和,其背中惡寒者,當灸之,附子湯主之。

少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。方∶附子(二枚,炮,去皮,破八片)茯苓(三兩)人參(二兩)白術(四兩)芍藥(三兩)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

少陰病,下利便膿血,桃花湯主之。

少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便,下利不止,而便膿血者,以桃花湯主之。方∶赤石脂(一斤,一半肉,一半末)干姜(一兩)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米熟湯成,去滓,溫取七合,納赤石脂末一方寸匕,一服止,余勿服。

少陰病,下利便膿血者,可刺。

少陰病,吐利,手足逆,煩躁欲死者,茱萸湯主之。(方見陽明門)少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。方∶豬膚(一斤)上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,納白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。

少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不瘥,可與桔梗湯。方∶甘草上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日再服。

桔梗湯方桔梗(一大枚)甘草(二兩)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出,苦酒湯主之。方∶雞子(一枚,去黃,納好上苦酒于殼中)半夏(洗,破如棗核十四枚)上二味,納半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥,更作三劑愈。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方∶半夏(洗)桂枝甘草(炙)上三味,等分,各異搗,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少含咽之,半夏有毒,不當散服。

少陰病,下利,白通湯主之。方∶附子(一枚,生去皮,破八片)干姜(一兩)蔥白(四莖)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,下利脈微,服白通湯,利不止,厥逆無脈,干煩者,白通加豬膽汁湯主之。方豬膽汁(一合)人尿(五合)上二味,納前湯中,和令相得,溫分再服,若無膽,亦可用服湯,脈暴出者死,微續者生。

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此為有水氣,其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔,玄武湯主之。方∶茯苓芍藥生姜(各三兩,切)白術(二兩)附子(一枚,炮,去皮,破八片)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,咳者加五味子半升,細辛一兩,干姜一兩。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍藥,加干姜二兩。嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。利不止便膿血者,宜桃花湯。

少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反惡寒,其人面赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或下利止而脈不出,通脈四逆湯主之。方∶甘草(二兩,炙)附子(大者一枚,生,去皮,破八片)干姜(三兩,強人可四兩)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈,面赤者,加蔥白九莖;腹痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生姜二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者,去桔梗加人參二兩,病皆與方相應者,乃加減服之。

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或瀉利下重,四逆散主之。

方∶甘草(炙)枳實(炙)柴胡芍藥(各十分)上四味,搗為散,白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,兼主利。

悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮;瀉利下重者,先以水五升,煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,納湯中,煮取一升半,分溫再服。

少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,豬苓湯主之。(方見陽明門。)少陰病,得之二三日,口燥咽干,急下之,宜承氣湯。

少陰病,利清水色,青者,心下必痛,口干燥者,可下之,宜承氣湯(一云大柴胡。)少陰病六七日,腹滿不大便者,急下之,宜承氣湯。(方見承氣湯中)少陰病,其脈沉者,當溫之,宜四逆湯。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下也,當遂吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當溫之,宜四逆湯。(方見陽明門。)少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗者,必數更衣,反少,當溫其上,灸之。(一云灸厥陰五十壯。)

<篇名>厥陰病狀第三

內容:五十六證方七首厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,饑而不欲食,甚者則欲吐蛔,下之不肯止。

厥陰中風,其脈微浮為欲愈,不浮為未愈。

厥陰病,欲解時,從丑盡卯。

厥陰病,渴欲飲水者,與水飲之即愈。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒先厥,后發熱而利者,必止。見厥復利。

傷寒始發熱六日,厥反九日而下利。厥利當不能食,今反能食,恐為除中。食之黍餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈??直醽沓龆鴱腿ヒ?,后日脈之,其熱續在,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。后三日脈之數,其熱不罷,此為熱氣有余,必發癰膿。

傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,與黃芩湯復除其熱,腹中冷,當不能食,今反能食,此為除中,必死。

傷寒先發厥熱,下利必自止,而反汗出,咽中強痛,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止;便膿血,便膿血者,其喉不痹。

傷寒一二日至四五日,厥者必發熱,前厥者后必熱,厥深熱亦深,厥微熱亦微,厥應下之,而發其汗者,口傷爛赤。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆者是。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日,當復厥,不厥者自愈。厥不過五日,以熱五日,故知自愈。

傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無安時,此為臟寒,蛔上入其膈,蛔厥者,其人當吐蛔。令病者靜,而復時煩,此為臟寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭必出,其人常自吐蛔,蛔厥者,烏梅丸主之。方∶烏梅(三百枚)細辛(六兩)干姜(十兩)黃連(十六兩)當歸(四兩)蜀椒(四兩)附子(六兩,炮)桂枝(六兩)人參(六兩)黃柏(六兩)上一十味,異搗,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,搗成泥,和諸藥令相得,臼中,與蜜杵千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,少少加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒熱少微厥,稍頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數日,小便利,色白者,熱除也,得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿,其后必便血。(稍頭一作指頭。)病者手足厥冷,言我不結胸,少腹滿,按之痛,此冷結在膀胱關元也。

傷寒發熱四日,厥反三日,復發熱四日,厥少熱多,其病當愈,四日至六七日,不除,必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進。

傷寒六七日,其脈數,手足厥,煩躁,陰厥不還者,死。

傷寒,下利厥逆,躁不能臥者,死。

傷寒發熱,下利至厥不止者,死。

傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下之,下之亡血,死。傷寒發熱而厥,七日下利者,為難治。

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。

傷寒,脈滑而厥者,其表有熱,白虎湯主之。(表熱見里方見難療中。)手足厥寒,脈為之細絕,當歸四逆湯主之。方∶當歸(三兩)桂心(三兩)細辛(三兩)芍藥(三兩)甘草(二兩,炙)通草(二兩)大棗(二十五枚,擘)上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

若其人有寒,當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。方∶吳茱萸(二兩)生姜(八兩,切)上,前方中加此二味,以水四升,清酒四升和,煮取三升,去滓,分溫四服。

大汗出,熱不去,拘急四肢疼,若下利厥而惡寒,四逆湯主之。

大汗出,若火,下利而厥,四逆湯主之。(方并見陽明門。)病者手足逆冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,當吐之,宜瓜蒂散。(方見療痞中。)傷寒厥而心下悸,先治其水,當與茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,其水入胃,必利,茯苓甘草湯主之。方∶茯苓(二兩)甘草(炙,一兩)桂枝(二兩)生姜(三兩)上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

傷寒六七日,其人大下后,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,瀉利不止,為難治,麻黃升麻湯主之。方∶麻黃(去節,二兩半)知母(十八銖)葳蕤(十八銖)黃芩(十八銖)升麻(一兩六銖)冬甘草(炙,各上一十四味,以水一斗,先煮麻黃二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,一炊間當汗出愈。

傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹,為欲自利。

傷寒本自寒下,醫復吐之,而寒格更逆吐,食入即出,干姜黃芩黃連人參湯主之。方∶干姜黃芩黃連人參(各三兩)上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

下利,有微熱,其人渴,脈弱者,自愈。

下利脈數,若微發熱,汗出者,自愈;設脈復緊,為未解。

下利,手足厥,無脈,灸之,不溫,反微喘者死;少陰負趺陽者為順。

下利,脈反浮數,尺中自澀,其人必清膿血。

下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。

下利,脈沉弦者,下重。其脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷,必郁冒汗出而解,其人微厥,所以下利,脈反數而渴者,今自愈。設不瘥,必清膿血,有熱故也。

下利,后脈絕,手足厥,時脈還,手足溫者生,不還者死。

傷寒下利,日十余行,其人脈反實者,死。

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥,通脈四逆湯主之。(方見少陰門。)熱利下重,白頭翁湯主之。

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