傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便堅,其脈細,此為陽微結,必有表,復有里。沉則為病在里。汗出亦為陽微。假令純陰結,不得有外證,悉入在于里;此為半在外半在里,脈雖沉緊,不得為少陰,所以然者,陰不得有汗,今頭大汗出,故傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,而微利,此本當柴胡下之,不得利,今反利者,故知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也。先再服小柴胡湯,以解其外,后以柴胡加芒硝湯主之,方∶柴胡(二兩十六銖)黃芩人參甘草(炙)生姜(各一兩,切)半夏(一合,洗)大棗(四枚,擘)芒硝(二兩)上七味,以水四升煮取二升,去滓,溫分再服,以解其外,不解更作。
柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方∶上,以前七味,以水七升,下芒硝三合,大黃四分,桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓,溫服五合,微下即愈。本云∶柴胡湯再服以解其外,余二升,加芒硝大黃桑螵蛸也。
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身不可轉側,柴胡加龍骨牡蠣湯主之,方∶柴胡(四兩)黃芩人參生姜(切)龍骨牡蠣(熬)桂枝茯苓鉛丹(各一兩半)上一十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子大,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云∶柴胡湯,今加龍骨等。
傷寒六七日,發熱,微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,宜柴胡桂枝湯發汗多,亡陽狂語者,不可下,以為可與柴胡桂枝湯,和其榮衛,以通津液,后自愈方柴胡(四兩)黃芩人參生姜(切)桂枝芍藥(各一兩半)半夏(二合半,洗)甘草(一兩,炙)大棗(六枚,擘)上九味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升。本云∶人參湯作如桂枝法,加柴胡黃芩;復如柴胡法,今用人參,作半劑。
傷寒五六日,其人已發汗,而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱而煩,此為未解,柴胡桂枝干姜湯主之。方∶柴胡(八兩)桂枝(三兩)干姜(二兩)栝蔞根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(二兩,熬)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓更煎,溫服一升,日二服,初服微煩,汗出愈太陽病,過經十余日,反再三下之,后四五日,柴胡證續在,先與小柴胡湯;嘔止,小安,其人郁郁微煩者,為未解,與大柴胡湯下者止。
傷寒十余日,邪氣結在里,欲復往來寒熱,當與大柴胡湯。
傷寒發熱,汗出不解,心中痞堅,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。病患表里無證,發熱七八日,雖脈浮數可下之,宜大柴胡湯。方∶柴胡(八兩)枳實(四枚,炙)生姜(五兩,切)黃芩(三兩)芍藥(三兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎,溫服一升,日三服。一方,加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。
<篇名>太陽病用承氣湯法第五
內容:九證方四首發汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當和其胃氣,宜小承氣湯。
太陽病未解,其脈陰陽俱停,必先振,汗出而解,但陽微者,先汗出而解,陰微者,先下之而解,宜承氣湯。(一云大柴胡湯。)傷寒十三日,過經而譫語,內有熱也,當以湯下之。小便利者,大盒飯堅,而反利,其脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也,自利者,其脈當微厥。今反和者,此為內實,宜承氣湯。
太陽病,過經十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,郁郁微煩,先時自極吐下者,宜承氣湯。
二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足汗出,大便難,譫語者,下之愈,宜承氣湯太陽病三日,發其汗不解,蒸蒸發熱者,調胃承氣湯主之。
傷寒吐后,腹滿者,承氣湯主之。
太陽病,吐下發汗后,微煩,小便數,大便因堅,可與小承氣湯和之則愈。
承氣湯方∶大黃(四兩)濃樸(八兩,炙)枳實(五枚,炙)芒硝(三合)上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更煎一沸,分再服,得下者止。
又方∶大黃(四兩)濃樸(二兩,炙)枳實(大者三枚,炙)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,溫分再服,初服譫語即止,服湯當更衣,不爾盡服之。
又方∶大黃(四兩)甘草(二兩,炙)芒硝(半兩)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納芒硝,更一沸,頓服。
太陽病,不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外不解,尚未可攻,當先解其外。外解,少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方桃仁(五十枚,去皮尖)大黃(四兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)芒硝(一兩)上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,納芒硝,更煎一沸,分溫三服。
<篇名>太陽病用陷胸湯法第六
內容:三十一證方一十六首問曰∶病有結胸,有臟結,其狀何如?答曰∶按之痛,其脈寸口浮,關上自沉,為結胸。何謂臟結?曰∶如結胸狀,飲食如故,時下利,陽脈浮,關上細沉而緊,名為臟結。舌上白胎滑者,為難治。臟結者,無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。夫病發于陽,而反下之,熱入因作結胸,發于陰而反汗之,因作痞。結胸者,下之早,故令結胸。結胸者,其項亦強,如柔狀,下之即和,宜大陷胸丸。
結胸證,其脈浮大,不可下之,下之即死。
結胸證悉具,煩躁者死。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解,醫反下之,動數則遲,頭痛即眩,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,其余無汗,齊頸而還,小便不利,身必發黃。
傷寒六七日,結胸熱實,脈沉緊,心下痛,按之如石堅,大陷胸湯主之。但結胸,無大熱,此為水結在胸脅,頭微汗出,大陷胸湯主之。
太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有潮熱,從心下至少腹堅滿而痛不可近,大陷胸湯主之。若心下滿而堅痛者,此為結胸,大陷胸湯主之。
大陷胸丸方∶大黃(八兩)葶藶子(熬)杏仁(去皮尖兩仁者)芒硝(各半升)上四味,和搗取如彈丸一枚,甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升,合煮取一升,溫頓服一宿乃下。
大陷胸湯方∶大黃(六兩)甘遂(末,一錢匕)芒硝(一升)上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝,煎一兩沸,納甘遂末,分再服,得快利,止后服。
小結胸者,正在心下,按之即痛,其脈浮滑,小陷胸湯主之。
黃連(一兩)半夏(半升,洗)栝蔞實(大者一枚)上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
太陽病二三日,不能臥,但欲起者,心下必結,其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結胸;未止者,四五日復重下之,此為挾熱利。
太陽少陽并病,而反下之,結胸,心下堅,下利不復止,水漿不肯下,其人必心煩。
病在陽,當以汗解,而反以水之,若灌之,其熱卻不得去,益煩,皮粟起,意欲飲水,反不渴,宜服文蛤散。方∶文蛤(五兩)上一味,搗為散,以沸湯五合,和服一方寸匕,若不瘥,與五苓散。
五苓散方∶豬苓(十八銖,去黑皮)白術(十八銖)澤瀉(一兩六銖)茯苓(十八銖)桂枝(半兩)上五味,各為散,更于臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
寒實結胸無熱證者,與三物小白散方∶桔梗(十八銖)巴豆(六銖,去皮心,熬赤黑,研如脂)貝母(十八銖)上三味,搗為散,納巴豆,更于臼中治之,白飲和服,強人半錢匕,羸者減之。病在上則吐,在下則利。不利,進熱粥一杯。利不止,進冷粥一杯(一云冷水一杯);身熱皮粟不解,欲與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽并病,頭痛,或眩冒,如結胸,心下痞而堅,當刺肺俞、肝俞、大椎第一間,慎不可發汗,發汗即譫語,譫語則脈弦,五日譫語不止,當刺期門。
心下但滿,而不痛者,此為痞,半夏瀉心湯主之∶半夏(半升,洗)黃芩干姜人參甘草(各三兩,炙)黃連(一兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。
脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
太陽中風,吐下嘔逆,表解,乃可攻之。其人汗出,發作有時。頭痛,心下痞堅滿,引脅下嘔即短氣,此為表解里未和,十棗湯主之。方∶芫花(熬)甘遂大戟(各等分)上三味,搗為散,以水一升五合,先煮大棗十枚,取八合,去棗,強人納藥,末一錢匕,羸人半錢匕,溫服平旦服,若下少不利者,明旦更服加半錢得快下糜粥自養。
太陽病,發其汗,遂發熱惡寒,復下之,則心下痞。此表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復加燒針,胸煩,面色青黃膚,此為難治,今色微黃,手足溫者愈。
心下痞,按之自濡,關上脈浮者,大黃黃連瀉心湯主之。方∶大黃(二兩)黃連(一兩)上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾去滓,分溫再服。(此方必有黃芩。)心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。方∶附子一枚,炮,別煮取汁大黃(二兩)黃連黃芩(各一兩)上四味,以麻沸湯二升漬之須臾,去滓,納附子汁,分溫再服。本以下之,故心下痞,與之瀉心,其痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈(用傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞堅,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,生姜瀉心湯主之。方∶生姜(四兩,切)半夏(半升,洗)干姜(一兩)黃連(一兩)人參黃芩甘草(各三兩,炙)大棗(十二枚,擘)上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,干嘔而煩,不能得安,醫見心下痞,為病不盡,復重下之,其痞益甚,此非結熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,甘草瀉心湯主之。方∶甘草(四兩,炙)黃芩干姜(各三兩)黃連(一兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)一方有人參(三兩。)上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞堅。服瀉心湯,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,而利益甚。理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。方∶赤石脂(一斤,碎)太一禹余糧(一斤,碎)上二味,以水六升,煮取二升,去滓分溫三服,若不止,當利小便。
傷寒吐下發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞堅,脅下痛,氣上沖喉咽,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。
傷寒發汗吐下,解后,心下痞堅,噫氣不除者,旋復代赭湯主之。方∶旋復花(三兩)人參(二兩)生姜(五兩,切)代赭(一兩,碎)甘草(三兩,炙)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。
太陽病,外證未除,而數下之,遂挾熱而利不止,心下痞堅,表里不解,桂枝人參湯主之方∶桂枝(四兩,別切)甘草(四兩,炙)白術人參干姜(各二兩)上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,納桂更煮取三升,去滓,溫服一升,日再傷寒大下后,復發其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻其痞,當先解表,表解乃攻其痞,宜大黃黃連瀉心湯(用上方。)病如桂枝證,頭項不強痛,脈微浮,胸中痞堅,氣上沖喉咽不得息,此為胸有寒,當吐之,宜瓜蒂散。方∶瓜蒂(熬)赤小豆(各一分)上二味,搗為散,取半錢匕,豉一合,湯七合漬之,須臾去滓,納散湯中和,頓服之,若不吐,稍加之,得快吐止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
<篇名>太陽病雜療法第七
內容:二十證方一十三首中風發熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入而吐,此為水逆,五苓散主之(方見結胸悶中。)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。方∶桂枝(三兩)甘草(二兩,炙)芍藥(六兩)生姜(三兩,切)大棗(十一枚,擘)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,納飴,溫服一升。嘔家不可服,以甘故也。
傷寒脈浮,而醫以火迫劫之,亡陽,驚狂,臥起不安,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方∶桂枝生姜(切)蜀漆(各三兩,洗去腥)甘草(二兩,炙)牡蠣(五兩,熬)龍骨(四兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水八升,先煮蜀漆減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。(一法以水一斗二升煮取五升。)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上沖者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。
方∶桂枝(五兩)芍藥生姜(各三兩)大棗(十二枚,擘)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云∶桂枝湯,今加桂滿五兩,所以加桂者,以能瀉奔豚氣也。
火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方∶桂枝(一兩)甘草龍骨牡蠣(各二兩,熬)上四味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服八合,日三服。
傷寒,加溫針,必驚。
太陽病六七日,出表證續在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦。少腹堅滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經,瘀熱在里故也,宜下之,以抵當湯。