內(nèi)容:論曰∶傷寒熱病,自古有之。名賢睿哲,多所防御。至于仲景,特有神功,尋思旨趣,莫測(cè)其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。嘗見(jiàn)太醫(yī)療傷寒,惟大青知母等諸冷物投之,極與仲景本意相反。湯藥雖行,百無(wú)一效。傷其如此,遂披《傷寒大論》,鳩集要妙。以為其方行之以來(lái),未有不驗(yàn)。舊法方證,意義幽隱。乃令近智所迷覽之者,造次難悟;中庸之士,絕而不思。
故使閭里之中,歲至夭枉之痛,遠(yuǎn)想令人慨然無(wú)已。今以方證同條,比類相附,須有檢討,倉(cāng)卒易知。夫?qū)し街笠猓贿^(guò)三種∶一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。此之三方,凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方,皆是吐下發(fā)汗后不解之事,非是正對(duì)之法。術(shù)數(shù)未深,而天下名賢,止而不學(xué),誠(chéng)可悲夫。又有仆隸卑下,冒犯風(fēng)寒,天行疫癘,先被其毒。憫之酸心,聊述茲意,為之救法。方雖是舊,弘之惟新。好古君子,嘉其博濟(jì)之利。物嗤誚焉。
<篇名>太陽(yáng)病用桂枝湯法第一
內(nèi)容:五十七證方五首論曰∶傷寒與病濕病及熱相濫,故敘而論之。
太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,而反惡寒,是為剛。
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,是為柔。(一云惡寒。)太陽(yáng)病,發(fā)熱,其脈沉細(xì),是為。
太陽(yáng)病,發(fā)其汗,因致。
病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng),惡寒,時(shí)頭熱面赤,目脈赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,是為。
上件狀。
太陽(yáng)病而關(guān)節(jié)疼煩,其脈沉緩,為中濕。
病者一身盡疼煩,日晡即劇,此為風(fēng)濕汗出所致也。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,而身色似熏黃也。
濕家之為病,其人但頭汗出,而背強(qiáng)欲得被覆。若下之早,即嘁,或胸滿,小便利,舌上如胎。此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲則不能飲,而口燥也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死。下利不止者,亦死。
問(wèn)曰∶病風(fēng)濕相搏,身體疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨,溜下不止。師云此可發(fā)汗,而其病不愈者,何故?答曰∶發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣續(xù)在,是故不愈。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,微微似欲出汗者,則風(fēng)濕俱去也。
病患喘,頭痛鼻窒而煩,其脈大,自能飲食,腹中獨(dú)和,無(wú)病。病在頭中寒濕,故鼻窒。
納藥鼻中即愈。
上件濕狀。
太陽(yáng)中熱,是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽(yáng)中,身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水,水行皮膚中也。
太陽(yáng)中,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲。小便已,洗然手足逆冷,小有勞熱,口前開(kāi)板齒燥。若發(fā)其汗,惡寒則甚;加溫針,發(fā)熱益甚;數(shù)下之,淋復(fù)甚。
上件狀。
太陽(yáng)之為病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
太陽(yáng)病,其脈浮。
太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出而惡風(fēng),其脈緩,為中風(fēng)。
太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。
太陽(yáng)病,三四日不吐下,見(jiàn)芤,乃汗之。
夫病有發(fā)熱而惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;不熱而惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。
太陽(yáng)病頭痛,至七日以上自愈者,其經(jīng)竟故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。
太陽(yáng)病,欲解時(shí),從巳盡未。
風(fēng)家表解而不了了者,十二日愈。
太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡,弱浮者熱自發(fā),濡弱者汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,以救邪風(fēng),桂枝湯主之。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。
太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,而反汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。(本論云∶桂枝加葛根湯)太陽(yáng)病下之,其氣上沖,可與桂枝湯;不沖,不可與之。
太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗、吐、下、溫針,而不解,此為壞病,桂枝湯復(fù)不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。
桂枝湯本為解肌,其人脈浮緊,發(fā)熱無(wú)汗,不可與也。常識(shí)此,勿令誤也。
酒客不可與桂枝湯,得之則嘔,酒客不喜甘故也。
喘家,作桂枝湯,加濃樸杏仁佳。
服桂枝湯吐者,其后必吐膿血。
太陽(yáng)病,初服桂枝湯,而反煩不解者,當(dāng)先刺風(fēng)池風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。
太陽(yáng)病,外證未解,其脈浮弱,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,宜桂枝湯。(一云麻黃湯。)太陽(yáng)病,有外證未解,不可下之,下之為逆,解外宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,先發(fā)汗,不解,而下之,其脈浮,不愈。浮為在外,而反下之。故令不愈,今脈浮,故在外,當(dāng)解其外則愈,宜桂枝湯。
病常自汗出,此為榮氣和,衛(wèi)氣不和故也,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出而不愈,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗愈,宜桂枝湯。
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱,與承氣湯;其大便反青,此為不在里故在表也,當(dāng)發(fā)其汗,頭痛者必衄,宜桂枝湯。
傷寒,發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,其脈浮數(shù),可復(fù)發(fā)其汗,宜桂枝湯。
傷寒,醫(yī)下之后,身體疼痛,清便自調(diào),急當(dāng)救表,宜桂枝湯。
太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗,汗出而解,但陽(yáng)微者,先汗之而解,宜桂枝湯太陽(yáng)病未解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,其血必自下,下者即愈。其外未解,尚未可攻,當(dāng)先解其外,宜桂枝湯。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,當(dāng)先解表,宜桂枝湯。
桂枝湯方∶桂枝芍藥生姜(各二兩,切)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)上五味,咀,三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,須臾飲熱粥一升余,以助藥力。溫覆令汗出一時(shí)許,益善;若不汗再服如前,復(fù)不汗后服小促其間,令半日許三服。病重者,一日一夜乃瘥,當(dāng)時(shí)觀之。服一劑湯病證猶在,當(dāng)復(fù)作,服之,至有不汗出,當(dāng)服三劑乃解。
太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂漏而不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。
桂枝中加附子一枚,炮,即是。
太陽(yáng)病下之,其脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥中加附子一枚即是。
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧,發(fā)熱而惡寒,熱多而寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日再三發(fā)。其脈微緩者,為欲愈;脈微而惡寒者,此為陰陽(yáng)俱虛,不可復(fù)吐下發(fā)汗也,面色反有熱者,為未欲解,以其不能得汗出,身必當(dāng)癢,桂枝麻黃各半湯主之。
桂枝(一兩十六銖)芍藥生姜(切)甘草(炙)麻黃(去節(jié),各一兩)大棗(四枚,擘)杏仁(二十四枚,去皮尖兩仁者)上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云∶桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服。
服桂枝湯,大汗出,若脈洪大,與桂枝湯,其形如瘧,一日再發(fā),汗出便解,宜桂枝二麻黃一湯方∶桂枝(一兩十七銖)麻黃(十六銖)生姜(切)芍藥(各一兩六銖)甘草(一兩二銖,炙)大棗(五枚,擘)杏仁(十六枚,去皮尖兩仁者)上七味,以水七升,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云∶桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分二服,今人合為一方。
太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗,桂枝二越婢一湯主之,方∶桂枝芍藥甘草(炙)麻黃(去節(jié),各十八銖)生姜(一兩三銖,切)石膏(二十四銖,碎)大棗(四枚,擘)上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云∶當(dāng)裁為越婢湯、桂枝合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分。
服桂枝湯下之,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿,微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之方∶茯苓白術(shù)(各三兩)上,于桂枝湯中惟除桂枝一味,加此二味為湯,服一升小便即利。本云∶桂枝湯今去桂枝加茯苓白術(shù)。
<篇名>太陽(yáng)病用麻黃湯法第二
內(nèi)容:一十六證,方四首太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊,為傷寒。
傷寒一日,太陽(yáng)脈弱,至四日,太陰脈大。
傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳;頗欲嘔,若躁煩,脈數(shù)急者,乃為傳。
傷寒其二陽(yáng)證不見(jiàn),此為不傳。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身體疼,腰痛,骨節(jié)疼,惡風(fēng),無(wú)汗而喘,麻黃湯主之。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿,不可下也,宜麻黃湯。
病十日已去,其脈浮細(xì),嗜臥,此為外解。設(shè)胸滿脅痛,與小柴胡湯,浮者麻黃湯主之。
太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗而發(fā)熱,其身疼痛,八九日不解,其表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥微除,其人發(fā)煩,目瞑,增劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽(yáng)氣重故也。宜麻黃湯。
脈浮熱數(shù)者,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。
傷寒,脈浮緊,不發(fā)其汗,因致衄,宜麻黃湯。
脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病骨節(jié)煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。
太陽(yáng)病下之微喘者,外未解故也,宜麻黃湯(一云桂枝湯。)麻黃湯方∶麻黃(去節(jié),三兩)桂枝(二兩)甘草(一兩,炙)杏仁(七十枚,去皮尖兩仁者)上四味,以水九升,煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法。
太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。方∶葛根(四兩)麻黃(三兩,去節(jié))桂枝芍藥甘草(炙,各二兩)生姜(三兩,切)大棗(十一枚,擘)上七味,以水一斗,煮麻黃葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。不須與粥取微汗。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病而自利,葛根湯主之(用上方,一云用后葛根黃芩黃連湯。)不下利但嘔,葛根加半夏湯主之。葛根湯中加半夏半升,洗即是。
太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,遂利不止,其脈促,表未解,喘而汗出,宜葛根黃芩黃連湯方∶葛根(半斤)甘草(二兩,炙)黃芩黃連(各三兩)上四味,以水八升,先煮葛根減二升,納諸藥煮取二升,去滓,分溫再服。
<篇名>太陽(yáng)病用青龍湯法第三
內(nèi)容:四證,方二首太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出麻黃(去節(jié),六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)杏仁(四十枚,去皮尖兩仁者)生姜(三兩,切)大棗(十枚,擘)石膏(如雞子大,碎,綿裹)上七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
取微似汗。汗出多者,溫粉粉之,一服汗者,勿再服;若復(fù)服,汗出多,亡陽(yáng)逆虛,惡風(fēng),躁不得眠。
傷寒,脈浮緩,其身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,可與大青龍湯發(fā)之(用上方)傷寒表不解,心下有水氣,咳而發(fā)熱,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之,方∶麻黃(去節(jié),三兩)芍藥細(xì)辛干姜甘草(炙)桂枝(各三兩)五味子半夏(各半升,洗)上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。渴則去半夏,加栝蔞根三兩;微利者,去麻黃,加蕘花一雞子大,熬令赤色;噎者去麻黃,加附子一枚,炮;小便不利,少腹?jié)M,去麻黃,加茯苓四兩;喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮。
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已而渴者,此為寒去為欲解,小青龍湯主之(用上方)。
<篇名>太陽(yáng)病用柴胡湯法第四
內(nèi)容:一十五證方七首血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,在于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲食飲,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使其嘔,小柴胡湯主之。服柴胡而渴者,此為屬陽(yáng)明,以法治之。
得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)再三下之,不能食,其人脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重;本渴飲水而嘔,柴胡復(fù)不中與也,食谷者噦。
傷寒四五日,身體熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴,小柴胡湯主之。傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不瘥,與小柴胡湯(小建中湯見(jiàn)雜療門中)。
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具也。凡柴胡湯證而下之,柴胡證不罷,復(fù)與柴胡湯解者,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞堅(jiān),或心下悸,小便不利,或不渴,外有微熱,或咳,小柴胡湯主之。
柴胡(八兩)黃芩人參甘草(炙)生姜(各三兩,切)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三。若胸中煩不嘔者,去半夏人參,加栝蔞實(shí)一枚;渴者,去半夏,加人參合前成四兩半;腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;脅下痞堅(jiān)者,去大棗,加牡蠣六兩;心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;不渴,外有微熱者,去人參,加桂三兩,溫覆微發(fā)其汗;咳者,去人參大棗生姜,加五味子半升,干姜二兩。