上章多汗亡津，腸中干結，內熱譫語，未必燥屎，故用小承氣湯。此章汗出譫語，且有燥屎在腸胃之中，乃是陽明風熱，消津結硬，蒸其胃汁，外騰陰血陽津有立盡之勢，則須下之。以表虛無邪，里實有熱，下之則愈，宜大承氣湯。然立大下之法，又恐后人下早，故先戒曰：過經表散，乃可下之。若下之太早，則表邪內攻，語言必亂而死矣。前四句，立大下法門；中三句，關防下早變癥；末三句，繳前應下方法。失下恐津液立盡，早下恐變癥不測。仲景豈以未過經而下早，變出內亂神明危惡之癥，反輕言下之則愈，復立大承氣大下危法于后。

陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

言陽明病，則無太陽少陽表癥。言汗多，則陽明表邪盡解。仍發熱，乃是里熱，蒸汗盡出，故用急下。前條言 蒸蒸汗出，初入陽明里癥，用調胃承氣，清胃熱；中條言汗多，津液竭，大便硬，可用小承氣微下；后條言譫語，有燥屎，當用大承氣大下；此條總結上文，發熱汗多，表解譫語，大便硬，有燥屎，已過經下癥，當用急下、大下之法。

太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風者，桂枝葛根湯。

太陽病項，背強KT KT ，無汗惡寒，當用麻黃湯。太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風，當用桂枝湯。今用桂枝葛根湯，必汗出惡風，又兼見陽明癥。

三陽合病，脈浮，大上關上，但欲眠睡，目合則汗。

三陽合病，脈浮，大表脈也。上關上，少陽也。肝膽主目，合目則汗，盜汗也。雖不立方、然宜用小柴胡癥。

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺屎。發汗則譫語，下之則額生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。

前條三陽合病，發明脈浮大，上關上，目合則汗，以示少陽和解主治。此條三陽合病，發明腹滿身重，口不仁，面垢譫語遺屎之里癥，以示陽明清里主治。非表癥，故發汗則譫語。非下癥，故下之則額生汗。因手足冷，復戒之曰：自汗出者，可用白虎湯。

桂枝湯 見惡寒。

羌活防風湯 見項強。

涼膈散 見發狂。

三黃石膏湯黃連 黃芩 黃柏 石膏上焦肺胃有熱，蒸汗外出，用前方涼膈散。若二焦皆熱，則用此方，兼治三焦。

導赤各半湯 見腹滿痛。

敗毒散 見發狂。

羌活沖和湯 見發熱。

升麻干葛湯 干葛石膏湯 俱見寒熱。

柴胡防風湯柴胡 防風 荊芥 前胡少陽自汗，亦有表里二條。若少陽表癥多，宜散少陽表邪，當用此方。

小柴胡湯 見寒熱頭眩。

少陽表里皆熱而自汗，不可單解表，宜用此方，以柴胡散少陽之表，黃芩清少陽之里。

知母石膏湯知母 石膏 麥門冬 粳米陽明純表邪癥，則用升麻干葛湯。表有邪，里有熱，則用干葛石膏湯。若表邪已解，里熱自汗，則以此方單清里熱。

三黃解毒湯 見發狂。

三乙承氣湯 見便結。

葛根黃連黃芩湯葛根 黃連 黃芩 甘草陽明里有燥熱而自汗，用干葛石膏湯。陽明里有溫熱而自汗下利，則用葛根黃連湯。陽明受熱，肺受火制，則用干葛芩連湯，兼清肺胃。然又有熱在氣分而多汗，則用干葛知母石膏湯。熱在血分而多汗，又用升麻清胃湯。

十棗湯 見結胸。

麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃 杏仁 甘草 石膏汗出而喘，身無大熱，且見于汗下后，乃是肺家內有積熱，外冒寒邪。內有積熱，外攻皮毛，故汗出；外有表邪，故發喘。此方妙在杏仁利肺氣，借麻黃以散外寒，借石膏以清內熱，從越婢湯中化出辛溫變辛涼之法，并開后人雙解肺經表里之法也。

大柴胡湯 見潮熱。

甘草附子湯 見身痛。

甘草干姜湯 見煩躁。

芍藥甘草湯 見煩躁。

桂枝葛根湯桂枝 葛根 白芍藥 甘草 大棗太陽發熱，項背強KT KT ，反汗出惡風者，當用桂枝湯。今加入干葛者，以項強自汗兼見陽明耳。

頭汗

外感發熱，必得遍身汗出，方得邪氣外解。然所以致其汗出者。皆賴胃陽敷布，而能升降陰陽發越毛竅者也。故凡中焦無病，則上下通達，遍身汗出而解。若中焦痞塞，則熱結、水結，寒結、痰結、氣滯、夾食、蓄血，皆能壅滯經絡，但頭有汗，遍身無汗，邪氣不能外解。是以頭汗非輕癥也，然亦有各條分別。外邪傳入少陽，結于胸脅，上薰于頭，則心煩懊而頭汗，小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明煩渴多飲，溫熱不得發越，上沖頭角，而發黃頭汗者，神術干葛湯。若見背強身痛，不能轉側，惡寒而頭汗者，當治太陽，用羌活勝濕湯。水飲蓄結中焦，怔忡上攻，但結胸無發熱，但頭微汗無表癥者，半夏茯苓湯，甚者陷胸湯。若瘀血在上，紅花桃仁湯。若瘀血在下，小便利，大便黑，小腹硬而頭汗者，桃仁承氣湯。若熱入血室，迫血妄行，下血譫語而頭汗者，歸芍柴胡湯。甚則刺期門，以瀉血室之熱。中焦痞結，子和每用吐法。痰飲食積，凝結中焦，但頭有汗，遍身無汗，家秘用干葛、柴胡、防風三味煎湯，調保和散，頻服神效。若有燥火，沖葡萄汁、竹瀝。若里熱火閉無汗，用山梔、豆豉、蔥頭、滑石。夫柴胡、干葛、羌活、防風，但能發在表無汗，不能發在里火閉無汗。梔子、豆豉、滑石、蔥白，但能發在里火閉無汗，不能發在表無汗。麻黃、桂枝，但能發寒邪外束，內無積熱無汗，不能發風熱外閉，內有積熱之無汗。涼膈瀉心湯，但能發熱結腸胃無汗，不能發在表風寒閉郁之無汗。是以外有表邪，內有積熱，妙在雙解表里。胸前凝塞，胃陽不能敷布而無汗者，妙在開發胸前，升揚胃氣。是以治頭汗之癥，必要互參無汗條。

傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱，大柴胡湯。若但結胸無大熱者，此水結胸脅也。但頭微汗，大陷胸湯。詳注結胸條。

傷寒五六日，頭汗微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，與夫傷寒五六日，已汗復下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此未解也，宜柴胡桂桂干姜湯。

此申明頭汗癥之未解者。頭汗微惡寒，手足冷，表癥也。心下滿，口不欲食，大便硬，里癥也。表里兩見之癥，若脈數大，可以雙解。今脈細則未能解，又傷寒五六日，已汗復下，反見胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，遍身無汗，又寒熱心煩，少陽太陽表癥未解也，故宜此湯。

太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛弱，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘，口燥咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。

太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發黃。火傷陽分，上沖作衄；火傷陰分，小便遂難。陰陽俱傷，身枯燥，但頭汗。火傷脾肺，則腹滿而喘，口干咽爛，大便不行。久則譫語，甚者至噦，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。

太陽病，脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。此條詳注結胸。

陽明病發熱汗出，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在里，身必發黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發黃。

此二條反復明頭汗身無汗，濕熱不得內外分消，必發黃而小便不利。

陽明病，下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊 ，饑不能食，但頭汗出，梔子豉湯。

此言陽明病下后，外有熱，手足溫，則表邪尚未內陷，當解表。今因心中懊 ，但頭汗，故用梔子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之， 然汗出而愈。

陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血譫語，如見鬼狀。熱邪閉而不宣，故但頭汗。刺期門，則營衛得通，遍身汗出而愈。可見小柴胡湯，治熱入血室，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。

小柴胡湯 見惡寒頭眩。

梔子豆豉湯 見懊 。

干葛神術湯干葛 蒼術 防風 石膏陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發胃氣。

羌活勝濕湯 見身重。

陽明頭汗，用前干葛神術湯。太陽頭汗，當用此方。

半夏茯苓湯熟半夏 白茯苓中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水飲，則胃氣清和，而 汗出。

紅花桃仁湯血瘀上焦，常有發黃頭汗者，此方瘀血散則汗出而邪散。

桃仁承氣湯 見蓄血。

血瘀上部，前方紅花桃仁湯。若血瘀下部，頭汗而臍腹硬滿者，當用此方。

歸芍柴胡湯柴胡 黃芩 廣皮 甘草 當歸 白芍藥 牡丹皮 地骨皮熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯治之。家秘重加當歸、白芍藥，則功力愈專；加二皮，則身熱易退。

大柴胡湯 見潮熱。

大陷胸湯 見結胸。

茵陳湯 見發黃。

發黃頭汗癥，皆系濕熱，治分發表清里二條。前方干葛神術湯發表之法，此方清里之法也。

盜汗

盜汗者，睡中乃出，醒則止矣。雜癥門，責之血虛有火，故用當歸六黃湯等補血涼血。外感盜汗，是邪熱在半表半里之間，故用小柴胡湯。然不獨少陽一經，有盜汗，三陽三陰，皆有盜汗也。三陽盜汗，皆邪熱未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分。故盜汗之癥，有熱無寒者也。治太陽盜汗，羌活沖和湯。陽明盜汗，干葛石膏湯。少陽盜汗，小柴胡湯。三陰盜汗，當歸六黃湯。在厥陰，倍生地、白芍藥；在少陰者，倍生地、黃柏、黃連；在太陰者，倍當歸、黃芩。仲景論中，但有三陽盜汗，無三陰盜汗，以盜汗皆表癥耳。今見熱邪傳入三陰，亦有盜汗者。

太陽病，脈浮而動數。浮則為風，數則為熱；動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊 ，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，劑頸而還，小便不利，身必發黃。詳注結胸宜參看。

陽明病，脈浮而緊，必潮熱發作有時。但浮者，必盜汗出。

前條申明太陽脈浮動數，盜汗癥，表邪未解，誤下而變結胸發黃。此條申明陽明脈浮而緊，潮熱發作有時癥，表邪未散，亦不可下。即脈之但浮不緊，亦必見盜汗之表癥。詳注潮熱。

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。

脈浮，太陽也。脈大，陽明也。上關上，少陽也。欲眠睡，合目則盜汗，此熱在膽也，用小柴胡湯、瀉心湯。今余推展清膽湯，重加柴胡、黃芩，互注合病，互參看。

羌活沖和湯 見發熱。

仲景治盜汗，惟以小柴胡湯主治。盜汗尚見太陽表癥者，家秘用此湯治之。

干葛石膏湯 見寒熱。

盜汗而見太陽表癥，用羌活沖和湯；盜汗而見陽明表癥，化立此方。太陽不用敗毒散，用沖和湯；陽明不用干葛湯，用此方，以盜汗表里癥，宜和解耳。

小柴胡湯 見寒熱頭眩。

當歸六黃湯當歸 地黃 黃 黃連 黃芩 黃柏此治血中伏火，內傷盜汗。家秘去黃 。加柴胡、白芍藥，治外感盜汗。再加牡丹皮，其方更專。

大陷胸湯 見結胸。

盜汗本非此方治者，因下后，心下直至小腹硬痛，故以此方治結胸為急。

清膽湯柴胡 黃芩 竹茹 濃樸 廣皮 甘草合目則汗，膽經火旺，故用此方。若左寸脈大，是膽涎沃心，家秘加陳膽星、川黃連；兼小便不利，合導赤各半湯；左關數大，合龍膽瀉肝湯，加歸、芍、山梔、牡丹皮。

懊

《傷寒論》言懊 ，惟太陽陽明發汗吐下后有此癥，則知是三陽經陽邪內陷，郁結心胸，而為半表半里之癥，非三陰癥。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然于懊 條歸重于梔子豆豉湯。今余分各經見癥施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯。陽明表癥，用葛根湯合梔子豆豉湯。少陽見癥，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表癥，而有熱邪內結，則以清里藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實，兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推展之法也。

太陽病，脈浮動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心內因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。

此條因結胸癥兼懊 ，故治結胸。詳注結胸、頭汗、發黃門。

傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結痛者，病欲解也，梔子豆豉湯主之。發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯主之。發汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊 者；梔子豆豉湯治之。

首條言傷寒五六日，大下之，身熱尚在，心中結痛，病未解也，故用梔子豆豉湯。第二條言若發汗，又下之，胸中煩熱窒塞者，允宜梔子豆豉湯。第三條言發汗又吐又下后，其人虛煩，直至不得眠。若更劇者，必反復顛倒，心中懊 。較之前兩條雖甚，然不脫梔子豆豉湯者，以懊 惟此為正法耳。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則燥，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口干舌燥者，人參白虎湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。