四十二難曰:肝重二二 《難經集注》作「四」。斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主臟魂。
肝臟形象之圖
見圖
金匱要略 【漢 張機】
肝死臟
肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者死。
肝著
肝著其人,常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋復花湯主之。
中藏經 【漢 華佗】
論肝臟虛實寒熱生死逆從脈證之法
肝者與膽為表里,足厥陰少陽是其經也。旺于春,春乃萬物之始生,其氣嫩軟虛而寬,故其脈弦,軟不可發汗,弱不可下。弦長曰平,反此曰病脈。虛而弦,則為太過,病在外,太過則令人善忘,忽忽眩冒;實而微,則為不足,病在內,不及則令人胸脅脹滿。大凡肝實引兩脅下痛喜怒,虛則如人將捕之。其氣逆則頭痛耳聾,頰赤,其脈沉而急,浮而急亦然。主脅肢滿,小便難,頭痛眼眩。其脈急甚惡言,微急氣在脅下;緩甚嘔逆,微緩主脾;太急內癰吐血,大甚筋痹;小甚多飲,微小消癉;滑甚則(疒頹)疝微滑遺溺,濇甚留飲,微濇瘲攣。又肝之積氣在脅久不去,發咳逆,或為瘧疾也。虛則夢花草茸茸,實則夢山林茂盛。肝病旦慧,晚甚,夜靜。肝病則頭痛,目眩,肢滿,囊縮,小便不通,十日死。又身熱惡寒,四肢不舉,其脈當弦長而急,反短濇,乃金克木,十日死不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌本燥,多太息,胸中痛不能轉側,其脈左關上遲而濇者是也。肝中熱則喘滿多怒,目疼腹脹,不嗜食,所作不定,睡中驚怖,眼赤,視不明,其脈左關陰實者是也。肝虛冷則脅下堅痛,目盲,臂痛,發寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。
脈訣 【晉 王叔和】
肝臟歌
肝臟應春陽,連枝膽共房。
【注 肝屬木而應春。連枝,即心臟,弟兄之義也。共房,肝膽同一處也?!?
色青形象木,位列在東方。
【注 肝之色青,木之色亦猶是也。肝臟之形是木之干。東方屬木,木所居之位,故列在東方也?!?
含血榮于目,牽筋爪運將。
【注 肝藏血而為血海,故能含血。其候在目,其華在爪,其充在筋。所含之血榮于目,牽引于筋爪,故目能視,足能步,掌能握,指能捻而運動也。】
逆時生恚怒,順候脈弦長。
【注 肝屬木而應春,反得秋脈,浮短而濇,謂之逆時,乃金來克木;木受克則不得舒暢,故生恚怒。順候其脈弦而長也?!?
泣下為之液,聲呼是本鄉。
【注 腎主液,入肝為泣;肺主聲,入肝為呼。泣與呼,皆屬于肝,故曰本鄉?!?
味酸宜所納,麻谷應隨糧。
【注 肝其味酸,宜納谷麥?;蛟坡樽忠烧`。應隨糧者,應肝家之糧食也。】
實夢山林樹,虛看細草芒。
【注 甲剛為木,故實夢山林樹。乙柔為草,故虛看細草芒也?!?
積因肥氣得,杯覆脅隅旁。
【注經曰:肺病傳肝,肝當傳脾,脾季夏適旺,旺者不受肝邪,復欲還肺,肺不肯受,故留滯為積,名曰肥氣。以季夏戊己日得之,狀如覆杯,在左脅下突出,如肉肥盛之狀也?!?
翠羽身將吉,顏同枯草殃。
【注 肝臟色青,翠羽色青而紅,枯草色青而白。紅屬心火,白屬肺金。木生火,故曰吉;金克木,故曰殃?!?
四斤余四兩,七葉兩分行。
【注 肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,共七葉而兩行分也。】
千金方 【唐 孫思邈】
肝臟病脈論
肝主魂,為郎官。隨神往來謂之魂?;暾?,肝之藏也。目者肝之官,肝氣通于目,目和則能辨五色矣。左目甲,右目乙,循環紫宮,榮華于爪。外主筋,內主血。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,有六童子三玉女守之。神名藍,藍主藏魂,號為魂臟,隨節應會。故云肝藏血,血舍魂,在氣為語,在液為淚。肝氣虛則恐,實則怒。肝氣虛,則夢見園苑生草;得其時,夢伏樹下不敢起。肝氣盛,則夢怒;厥氣客于肝,則夢山林樹木。
肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰也。
假令肝病西行,若食雞肉,得之當以秋時,發病以庚辛日也。家有血腥死。女子見之,以明要為災;不者,若感金銀物得之。
襄公問扁鵲曰:吾欲不診脈,察其音,觀其色,知其病生死,可得聞乎?答曰:乃圣道之大要,師所不傳,黃帝貴之,過于金玉。入門見病,觀其色,聞其呼吸,則知往來吉兇之相。角音人者主肝聲也,肝聲呼,其音琴,其志怒,其經足厥陰。厥逆少陽則榮衛不通,陰陽交錯,陰氣外傷,陽氣內擊,擊則寒,寒則虛,虛則卒然喑啞不聲,此為厲風入肝,續命湯主之。但踞坐不得低頭,面目青黑,四肢緩弱,遺失便利,甚則不可治,賒賒 原作「余」,據《千金》卷十一肝臟脈論改。則旬月之內,桂枝酒酒 原作「湯」,據《千金》卷十一肝臟脈論改。主之。又:呼而哭,哭而反吟,此為金克木,陰擊陽,陰氣起而陽氣伏,伏則實,實則熱,熱則喘,喘則逆,逆則悶,悶則恐畏,目視不明,語聲切急,謬說有人,此為邪熱傷肝,甚則不可治。若唇色雖青向眼不應可治,地黃煎主之。
肝病為瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,烏梅丸主之。若其人本來少于悲恚,忽爾嗔怒,出言反常,乍寬乍急,言未竟以手向眼,如有所畏,若不即病,禍必至矣。此肝病聲之候也。若其人虛,則為寒風所傷;若實,則為熱氣所損。陽則瀉之,陰則補之。青為肝,肝合筋。青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之余。
凡人分部陷起者,必有病生。膽少陽為肝之部,而臟氣通于內,外部亦隨而應之。沉濁為內,浮清為外。若色從外走內者,病從外生部處起;若色從內出外者,病從內生部處陷。內病前治陰,后治陽;外病前治陽,后治陰。陽主外,陰主內。凡人死生休否,則臟神前變形于外。人肝前病,目則為之無色;若肝前死,目則為之脫精;若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損,斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不延旬月之間。肝病少愈而卒死,何以知之?曰:青白色加拇指大黡點見顏頰上,此必卒死。肝絕八日死,何以知之?面黑目赤,但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止。【一日二日死?!?面黑目青者不死,青如草滋者死。吉兇之色在于分部,順順而見。青白入目必病,不出其年。若年上不應,三年之中,禍必應也。
肝實熱
左手關上脈陰實者,足厥陰經也。病苦心下堅滿,常兩脅痛,息忿忿如怒狀,名曰肝實熱也。
肝虛寒
左手關上脈陰虛者,足厥陰經也。病苦脅下堅,寒熱,腹滿不欲飲食,腹脹悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛,名曰肝虛寒也。
肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹嘔逆,食不消,名曰肝膽俱實也。
肝勞
肝勞病者,補心氣以益之,心旺則感于肝矣。人逆春氣,則足少陽不生,而肝氣內變。順之則生,逆之則死;順之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂關格,病則生矣。
濟生方 【宋 嚴用和】
肝膽虛實論治
夫肝者足厥陰之經,位居東方,屬乎甲乙木,開竅于目,候于左脅,其政變動,病發驚駭,藏魂養筋者也。與足少陽膽之經相為表里,謀慮過度,喜怒不節,疲勞之極,擾亂其經,因其虛實,由是寒熱見焉。方其虛也,虛則生寒,寒苦脅下堅脹,時作寒熱,腹滿不食,悒悒不樂,如人將捕,眼生黑花,視物不明,口苦頭痛,關節不利,筋脈攣縮,爪甲干枯,喜怒悲恐,不得太息,診其脈沉細而滑者,皆虛寒之候也。及其實也,實則生熱,熱則心下堅滿,兩脅下痛,痛引小腹,令人善怒,氣逆頭暈,眥赤悒悒,先寒后熱,頸直背強,筋急不得屈伸,診其脈浮大而數者,皆實熱之候也。脈來弦而長,乃不病之脈,脈來弦而濇,或急而益勁,如新張弓弦,或脈至中外,急急如循刀刃,責責然如按琴瑟弦者,此皆肝死矣。治之之法,當分虛實冷熱而調之,以平為期。
河間六書 【金 劉完素】
薄厥證 【主肝】
陽氣大怒,則形氣絕而血脈菀于上,令人薄厥于胸中,赤茯苓湯主之。
疢筋證 【主肝】
人有尺脈數甚,筋急而見腹必急,數亦為虛,筋見以名耳。柏子仁散主之。
東垣十書 【元 李杲】
肝臟苦欲補瀉藥味
肝苦急,急食甘以緩之,甘草;欲散,急食辛以散之,川芎;以辛補之,細辛;以酸瀉之,芍藥;虛,以生姜、陳皮之類補之。經曰:虛則補其母。水能生木,腎乃肝之母,腎水也,苦以補腎,熟地黃、黃蘗是也;如無他證,錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃腎之子,以甘草瀉心。
醫學入門 【明 李梴】
肝臟賦
肝者將軍之官,謀慮出焉。
【注 勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉?!?
罷極之本,魂所居也。
【人身運動皆筋力所為,肝養筋,故曰罷極之本。肝藏魂,魂者神明之輔弼,故又曰肝為宰相?!?
兩分七葉,色象春木繁榮。
【肝有二布葉一小葉,左三右四,共七葉,分兩行,如木之多葉也?!?
四斤四兩,沉重,庚辛吸射。
【肝重四斤四兩。《難經》曰:肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其義何也?肝非純木,乙與庚合而吸其微陰之氣,其意樂金,故令肝得水而沉也。肺非純金,辛與丙合而就火,其意樂火,故令肺得水而浮也。肺熟而覆沉,肝熟而覆浮者,何也?故辛當歸庚,乙當歸甲也?!?
連膈膜而形有軟堅。
【肝之系者,自膈下著右脅肋,上貫膈入肺中,與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。】
名血海而歸收暮夜。
【肝藏血,故名血海。血海有余,則常想其身大;不足,則常想其身狹小。晝則運行,眼受血能視,足受血能步,掌受血能握,指受血能攝。夜臥則血歸于肝。如有謀慮不決,肝虛為他臟移熱,則妄行于口鼻,或為便溺,乃肝不藏血也。又思色不遂,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故經曰:筋痿者主于肝,使內又轉筋,亦肝所主也?!?
風動筋脈蜷縮,胠滿不便癰疽。
【肝之合筋也。凡外瘡發于筋脈者,皆肝所主也。經曰:脾移寒于肝,癰腫筋攣?!?
氣逆頭頂眩痛,積肥杯覆脅罅。
【有所大怒,氣上而不下;氣逆于上,則頭痛眩暈;積于脅,則為肥氣突出,如肉肥盛之狀也。】
熱爭,目赤驚狂,脅痛肢躁,為疝(疒頹)。
【經絡雖已受熱,本臟猶未受邪,曰爭。肝血熱則目赤腫,虛則眼前生花。肝性靜,熱則狂言多驚駭,四肢躁擾,臥不得安。肝熱郁,則脅痛小腹牽莖囊痛者,多(疒頹)疝。肝經濕熱,為疝之本也。】
虛則關節不利,腰連腳弱,多懼怕。
【血虛則周身關節不利,甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱。挾濕熱者膝脛痿痹。血不足則多懼,有余則多怒?!?
血枯食至聞腥。
【有病胸脅支滿者,妨于食,食至則先聞腥臊臭氣,唾出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前后泄血,病名血枯。此得之年少時,大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也?!?
痰冷遺溺吐瀉。
【冷則痰氣郁凝,胸滿吐清水,惡食鮮菜,甚則遺溺不禁?!?
補以木瓜、阿膠。
【木瓜、阿膠、川芎、黃芪、人參、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、龍膽草之類?!?
瀉必青皮、芍藥。
【青皮、芍藥、柴胡、前胡、青黛、橘葉、犀角、萎蕤、款冬花、吳萸、青皮之類。】
涼以鱉甲、菊花。
【鱉甲、菊花、草決明、車前子、三棱、蕪荑之類。】
溫必木香、肉桂。
【木香、肉桂、半夏、肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽撥之類?!?
縱怒過勞病之源,被發餐麻勿任霸。
【春三月,宜夜臥早起,被發緩形,生而勿殺,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝。麻者,東方所用之糧也,肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵,味皆甘也。不拘何月得病,宜體春氣以養之?!?
圖書編 【明 章潢】
肝臟說