問：逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，與春傷于風(fēng)，夏生飧泄有別否？曰：傷風(fēng)而飧泄，以風(fēng)為主，風(fēng)者東方木也。傷肺而飧泄，以肺為主，肺者西方金也。其候各異，安得比而同之？風(fēng)邪傷人，必入空竅，而空竅惟腸胃為最，風(fēng)既居于腸胃，導(dǎo)引之機(jī)如順風(fēng)揚(yáng)帆，不俟脾之運(yùn)化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以為脾虛完谷不化，如長(zhǎng)夏洞泄寒中及冬月飧泄之泄，反以補(bǔ)脾剛燥之藥，助風(fēng)性之勁，有泄無已，每至束手無策。倘知從春令治之，用桂枝領(lǐng)風(fēng)，從肌表而出，一二劑而可愈也。而秋月之傷肺，傷于肺之燥也，與秋傷于燥冬生咳嗽，同是一病。但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄。所謂肺移熱于大腸，久為腸澼者，即此病也。但使肺熱不傳于大腸，則飧泄自止。不知者惟務(wù)止泄，以燥益燥，吾目中所見諸大老之誤，歷歷可指也。冤哉！

問：逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？曰：痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于痿，究竟是一病也。但肝氣可持，則痿病先見；筋脈未損，則厥病先見耳。肝主筋，肝病則筋失所養(yǎng)，加以夙有筋患，不覺忽然而痿矣。肝氣以條達(dá)為順，素多郁怒，其氣不條達(dá)而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣。厥必氣通始蘇也，此皆冬時(shí)失養(yǎng)藏之道，正氣不足之病，與治痰治風(fēng)絕不相干。治痰治風(fēng)，虛者益虛矣。一味培補(bǔ)腎水，生津養(yǎng)血，其筋自柔和，肝自條達(dá)可也。若精枯血削，亦難為矣。

問：秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥，與逆冬氣則傷腎，春為痿厥有別否？曰：此痿厥與春月之痿厥大異。秋傷于濕，吾已力辯其為傷燥矣。傷于燥，則肺先病也。咳者肺之本病，其候不一，上逆而咳，燥之征也。至發(fā)而為痿則肺金摧乎肝木，發(fā)而為厥則肺氣逆而不行，燥之極矣。此蓋燥火內(nèi)燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏與春月不能發(fā)生之故，相去不亦遠(yuǎn)乎！

問：逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。與前寒變等病又不同者，何也？曰：前言逆春氣而夏始病，此言逆春氣而春即病也。春氣屬少陽(yáng)木，主生；夏氣屬太陽(yáng)火，主長(zhǎng)；秋氣屬太陰金，主收；冬氣屬少陰水，主藏。春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此為休征；春已至而木不生，夏已至而火不長(zhǎng)，此為咎征。若春已過而不生，夏已過而不長(zhǎng)，則死期迫矣。收藏亦然。肝氣內(nèi)變，即所謂不條達(dá)而橫格也；心氣內(nèi)洞，洞開也，心虛則洞然而開。有人覺心大于身，身大于室，少頃方定者，正此病也。惟心洞開，北方寒水得乘機(jī)竊入為寒變之病，非心氣內(nèi)洞別為一病也。

問：寒變與煎厥皆屬夏月之病，究竟何別？曰：寒變者，南方心火無權(quán)，為北方寒水所變也。煎厥者，北方腎水無權(quán)，而南方心火亢甚無制也。兩者天淵，不可同論。煎者火性之內(nèi)燔，厥者火氣之上逆。即經(jīng)文陽(yáng)氣者煩勞則張，精絕，辟積于夏之說。可見陽(yáng)根于陰，深藏腎水之中，惟煩勞無度，則陽(yáng)張于外，精絕于內(nèi)，延至夏月火王，而煎厥之病生矣。

問：逆冬氣則少陰不藏，腎水獨(dú)沉；又云味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。此何解也？曰：此未經(jīng)闡發(fā)之義。蓋少陰主藏者也，冬月水旺，腎臟甚富，源泉混混，盈科而進(jìn)。若冬無所藏，新舊不相承接，有獨(dú)沉而已。《太素》不解其旨，謂獨(dú)沉為沉濁，何況后人耶？味過于甘，腎氣不衡，注作不平，亦屬膚淺。蓋人身心腎相交，水火相濟(jì)者，其恒也。味過于甘，腎氣為土掩而不上交于心，則心氣亦不得下交于腎，所以郁抑而為喘滿也。腎氣不衡，即腎氣獨(dú)沉之變文。見心腎交，則腎脈一高一下，猶權(quán)衡然，知獨(dú)沉為有權(quán)無衡也，則不衡二字恍然矣。夫腎間之氣，升灌于上則為榮華，獨(dú)沉于下則為枯謝。《難經(jīng)》謂：五臟脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)。不滿五十動(dòng)一止者，腎氣先盡。故知腎氣獨(dú)沉，非細(xì)故也。

問：味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕，此何解也？曰：此人身消息之所在。王注牽強(qiáng)，不合乎道。夫人天真之氣，全在于胃，津液之多寡，即關(guān)真氣之盛衰，而胃復(fù)賴脾以運(yùn)行其津液，一臟一腑，相得益彰。所以胃不至于過濕，脾不至于過燥也。觀下文味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，其為脾過燥、胃過濕可知。然終是相連臟腑，默相灌滲，所以脾氣但言不濡，病反在胃，且未甚也。至以過酸之故，助其曲直，將胃中津液日漸吸引，注之于肝，轉(zhuǎn)覺肝氣津潤(rùn)有余矣。肝木有余，勢(shì)必克土，其脾氣坐困，不至于絕不已耳。若胃中津液尚充，縱脾氣不濡，有濡之者在也，亦安得坐斃哉！

問：味過于苦，胃氣乃厚；味過于辛，精神乃央。注謂厚為強(qiáng)厚，央為久長(zhǎng)。豈五味中酸咸甘多所損，苦與辛多所益乎？曰：二義原不作此解，王注與經(jīng)文全相背謬。觀于胃氣乃厚，繇于脾氣不濡，明系脾困不為胃行津液，胃氣積而至厚也。胃氣一厚，容納遂少，反以有余成其不足，更難施治。今人守東垣一家之學(xué)，遇胃病者咸用補(bǔ)法，其有余愈補(bǔ)愈脹者，正坐此弊。如西北之人喜食生硬面酪，迨至受病，投以牽牛、巴豆乃始暢適，即香、砂、橘、半用且不應(yīng)，況用參朮之補(bǔ)乎？《內(nèi)經(jīng)》有言：胃氣實(shí)則脹，虛則泄，蓋可知矣。至精神乃央，上文既云筋脈沮弛，明是筋脈得辛而緩散不收也，況人之精神全貴收藏，不當(dāng)耗散，寧有辛散既久而不為殃害者耶？則其為病且有卒暴之虞矣。相傳多食辛令人夭，豈不然哉！

問：味過于咸，大骨氣勞。從前無解，請(qǐng)一明之。曰：身中消息，有謂心未有不正，腎未有不邪者，以腎為作強(qiáng)之官也。有謂腎未有不正，心未有不邪者，以心為情欲之府也。大骨氣勞，心腎兩有所涉，而實(shí)有不盡然者。嘗見高僧高道，棲真習(xí)定，忽焉氣動(dòng)精傾，乃知味過于咸，大骨氣勞之說，不盡關(guān)于情欲耳。蓋食咸過多，峻補(bǔ)其腎，腰骨高大之所，其氣忽積，喜于作勞，氣既勃勃內(nèi)動(dòng)，則精關(guān)勃勃欲開，雖不見可欲，而不覺關(guān)開莫制矣。經(jīng)謂強(qiáng)力入房，腎氣乃傷，高骨乃壞，此固嗜欲無節(jié)者之本病。奈何清修卓練之士，每于蔬菜間多食腌藏厚味，以虧道體，無有以《內(nèi)經(jīng)》之典一陳其前者。及病已成而食淡齋，長(zhǎng)年累月自苦，亦足補(bǔ)偏救弊，然不如當(dāng)日味勿過咸之超矣。因并及之。

一申治病不本四時(shí)之律

逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；又夏為寒變。蓋陽(yáng)氣不能鼓動(dòng)而出，內(nèi)郁于肝，則肝氣混揉，變而傷矣。肝傷則心火失其所生，故當(dāng)夏令而火有不足，寒水侮之，變熱為寒也。

逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；又秋為痎瘧。蓋陽(yáng)氣不能條達(dá)而外茂，內(nèi)薄于心，燠熱內(nèi)消，故心中洞然而空也。心虛內(nèi)洞，則諸陽(yáng)之病作矣。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內(nèi)郁，于是陰欲入而陽(yáng)拒之，故為寒；火欲出而陰束之，故為熱。金火相爭(zhēng)，故寒熱往來而為痎瘧。

逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；又冬為飧泄。夫肺熱葉焦則為脹滿，肺傷則腎水失其所生，故當(dāng)冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而寒泄也。

逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉；又春為痿厥。蓋少陰主藏，少陰之氣不伏藏，而至腎氣獨(dú)沉，則有權(quán)無衡，如冷灶無煙，而注泄沉寒等病作矣。腎傷則肝木失其所主，肝主筋，故當(dāng)春令而筋病為痿。陽(yáng)貴深藏，故冬不能藏，則陽(yáng)虛為厥。

此可見春夏生長(zhǎng)之令，不可以秋冬收藏之氣逆之；秋冬收藏之令，不可以春夏生長(zhǎng)之氣逆之。醫(yī)者而可悖春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰之旨乎！

先哲格言

心肺為臟陰也，以通行陽(yáng)氣而居上，陰體而陽(yáng)用也。大腸小腸為腑陽(yáng)也，以傳陽(yáng)氣而居下，陽(yáng)體而陰用也。

足相火屬膽，配肝主血；手相火屬三焦，配腎之命門主精。肝與命門皆屬風(fēng)木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤(rùn)，水也。火與水相守故不發(fā)，至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也。譬如木枯則火易焚耳，故相火發(fā)者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也。小水不能滅大火，法當(dāng)補(bǔ)陰，則熱自退。

景岳全書 【明　張介賓】

五臟內(nèi)傷

七情內(nèi)傷：過于喜者，傷心而氣散；心氣散者，收之養(yǎng)之。過于怒者，傷肝而氣逆；肝氣逆者，平之抑之。過于思者，傷脾而氣結(jié)；脾氣結(jié)者，溫之豁之。過于憂者，傷肺而氣沉；肺氣沉者，舒之舉之。過于恐者，傷腎而氣怯；腎氣怯者，安之壯之。

五臟受傷，本不易辨，但有諸中必形諸外。故肝病則目不能視而色青，心病則舌不能言而色赤，脾病則口不知味而色黃，肺病則鼻不聞香臭而色白，腎病則耳不能聽而色黑。

五臟虛實(shí)

心實(shí)者，多火而多笑。肝實(shí)者，兩脅少腹多有疼痛，且復(fù)多怒。脾實(shí)者，為脹滿氣閉，或?yàn)樯碇亍７螌?shí)者，多上焦氣逆，或?yàn)榭却ＤI實(shí)者，多下焦壅閉，或痛，或脹，或熱，見于二便。

心虛者，陽(yáng)虛而多悲。肝虛者，目（目巟）（目巟）無所見，或陰縮筋攣而善恐。脾虛者，為四肢不用，或飲食不化，腹多痞滿而善憂。肺虛者，少氣息微，而皮毛燥濇。腎虛者或?yàn)槎幉煌ǎ驗(yàn)閮杀闶Ы蚨噙z泄，或腰脊不可俯仰，而骨酸痿厥。

臟象別論

臟象之義而同中有不同，及有先同而后異者，俱不可以不辨也。夫人身之用，止此血?dú)猓m五臟俱有血?dú)猓渚V領(lǐng)則肺出氣也，腎納氣也。故肺為氣之主，腎為氣之本也。血者水谷之精也，源源而來，而實(shí)生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，而灌溉一身。所謂氣主噓之，血主濡之，而血?dú)鉃槿酥诣€，是皆人之所同也。若其同中之不同者，則臟氣各有強(qiáng)弱，稟賦各有陰陽(yáng)。臟有強(qiáng)弱，則神志有辨，顏色有辨，聲音有辨，性情有辨，筋骨有辨，飲食有辨，勞逸有辨，精血有辨，勇怯有辨，剛?cè)嵊斜嬉病?qiáng)中強(qiáng)者，病其太過；弱中弱者，病其不及。因其外而察其內(nèi)，無弗可知也。稟有陰陽(yáng)，則或以陰臟喜溫暖，而宜姜桂之辛熱；或以陽(yáng)臟喜生冷，而宜芩連之苦寒。或以平臟熱之則可陽(yáng)，寒之則可陰也。有宜肥膩者，非潤(rùn)滑不可也；有宜清素者，惟膻腥是畏也。有氣實(shí)不宜滯，有氣虛不宜破者；有血實(shí)不宜濇，有血虛不宜泄者；有飲食之偏忌，有藥餌之獨(dú)礙者。有一臟之偏強(qiáng)，常致欺凌他臟者；有一臟之偏弱，每因受制多虞者。有素挾風(fēng)邪，必因多燥，多燥由于血也；有善病濕邪者，必因多寒，多寒由于氣也。此固人之有不同也。亦有一人之稟而先后之不同者，如素稟陽(yáng)剛而恃強(qiáng)無畏，縱嗜寒涼，及其久也而陽(yáng)氣受傷，則陽(yáng)變?yōu)殛幰樱换蛞躁幦岫氐⑿翢幔弥畡t陰日以涸，而陰變?yōu)殛?yáng)矣。不惟飲食，情欲皆然。病有出入，朝暮變遷。滿而更滿，無不覆矣；損而又損，無不破矣。故曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。此在經(jīng)文固已明言之矣。夫不變者常也，不常者變也。人之氣質(zhì)有常變，醫(yī)之治病有常變，欲知常變，非明四診之全者不可也，設(shè)欲以一隙之偏見而應(yīng)無窮之變機(jī)，吾知其害于人者多矣，故于此篇之義，尤不可不深察。

身經(jīng)通考 【清　李瀠】

臟腑問答

長(zhǎng)春子曰：敢問五臟六腑之義，何謂也？曰：臟者藏也，如寶藏然，藏物而不泄也。臟陰而根于陽(yáng)，故其數(shù)奇。腑者聚也，如府庫(kù)然，聚物轉(zhuǎn)輸，其用不窮也。腑陽(yáng)而根于陰，故其數(shù)耦。肺，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，沛然莫御也。市者人氣之所聚，膻中為氣海，故從市。心，新也，神明之官，變化日新也。大火，心星之形，象天之夏也，去腎八寸四分，位離生陰，故能生血。脾，裨也，掩乎太倉(cāng)，裨助胃氣也，居心肺之下，故從卑。太陰濕土，與血類，故裹血。肝，干也，將軍之官，謀慮出焉，足以干事也，居震而為龍雷，故多驚多怒。木生火，為血之母，故藏血。腎，慎也，慎守精室，不可妄泄也；又引也，引水下行，其精管自兩腎脊骨間發(fā)源，繞大腸之右，從溺管之下出前陰而泄精。是為五臟。胃，衛(wèi)也，水谷之精氣布濩周身，足以衛(wèi)外而為固也；上為賁門，下為幽門，倉(cāng)廩之官，五谷之腑，故從田。膽，擔(dān)也，十一經(jīng)皆取決于膽，足以擔(dān)天下之事也。腸有大小。腸，暢也，暢達(dá)胃氣，令穢濁下降也；上為闌門，下為魄門，又曰肛門。三焦統(tǒng)領(lǐng)周身元?dú)猓辖共恢危瑒t水泛高原；中焦不治，則水溜下脘；下焦不治，則水亂二便，故名決瀆之官。上焦治膻中，直兩乳間；中焦治臍上四寸；下焦治臍下一寸，當(dāng)膀胱。膀，滂也；胱，光也。氣海足則運(yùn)化有常，滂沛光滑，水道利也。是謂六腑。敢問魂魄何謂也？曰：魂者隨神往來之謂，魄者并精出入之謂。魂神而魄靈，魂動(dòng)而魄靜。肝藏魂，肺藏魄。

臟腑名位

以四時(shí)合于身者言之：春曰肝，夏曰心，長(zhǎng)夏曰脾，秋曰肺，冬曰腎。以人之臟腑言之：上為肺與心，中為脾，下為肝與腎。經(jīng)云：呼出肺與心，吸入腎與肝。呼吸之間有一至，是為脾脈，其不符于四時(shí)，何也？蓋以腎者肺之所生，肺為金而屬干。干，天也。故肺通天氣而居上，天一生水而為腎。腎之上為肝，肝之上為心，心屬火而生土，火土同原而生金，故肺居上也。天上有水，山上有泉，水出高原，頭在九天之上，尾徹九地之下。故先儒曰：天地四旁皆水也，此天漢之源流也。

臟腑陰陽(yáng)